Устойчивость никелевых промышленных катализаторов метанирования к воздействию органических абсорбентов удаления диоксида углерода из синтез-газа

We report the results of studies on the influences of the organic carbon dioxide absorbent – aqueous solution of activated methyldiethanolamine (MDEA) – on the physico-chemical and mechanical characteristics of nickel-alumina catalyst NIAP-07-01 (NKM-1) and cement-containing catalysts NIAP-07-07 (NKM-7), Meth-134 and Meth-135 for the hydrogenation of carbon oxide (methanation). It is established that for the nickel-alumina and nickel-cement-containing catalysts subjected to activated methyldiethanolamine (MDEA) it’s possible to restore their strength and catalytic properties. In order to increase the time of operation of the methanator it is recommended to apply a new Nickel cement-containing catalyst NIAP-07-07 (NKM-7), which can be produced as tablets, rings or extrudates.Приведены результаты исследований воздействия органического абсорбента в виде водного раствора активированного метилдиэтаноламина (МДЭА), являющегося абсорбентом диоксида углерода при его удалении из азото-водородной смеси, на физико-химические и физико-механические характеристики никельалюминиевого марки НИАП-07-01 (НКМ-1) и цементсодержащих марки НИАП-07-07 (НКМ-7), Meth-134 и Meth-135 катализаторов гидрирования оксидов углерода (метанирования). Установлено, что никельалюминиевые и никельцементсодержащие катализаторы, подвергнутые воздействию активированного метилдиэтаноламина (МДЭА), восстанавливают свои прочностные и каталитические свойства. Для увеличения времени эксплуатации метанатора рекомендуется применять новый никелевый цементсодержащий катализатор марки НИАП-07-07 (НКМ-7), который может изготавливаться в виде таблеток, колец или экструдатов

Устойчивость никелевых промышленных катализаторов метанирования к воздействию органических абсорбентов удаления диоксида углерода из синтез-газа

Received: 16.06.2017; accepted: 06.09.2017; published: 20.10.2017.Поступило: 16.06.2017; принято: 06.09.2017; опубликовано: 20.10.2017.We report the results of studies on the influences of the organic carbon dioxide absorbent – aqueous solution of activated methyldiethanolamine (MDEA) – on the physico-chemical and mechanical characteristics of nickel-alumina catalyst NIAP-07-01 (NKM-1) and cement-containing catalysts NIAP-07-07 (NKM-7), Meth-134 and Meth-135 for the hydrogenation of carbon oxide (methanation). It is established that for the nickel-alumina and nickel-cementcontaining catalysts subjected to activated methyldiethanolamine (MDEA) it’s possible to restore their strength and catalytic properties. In order to increase the time of operation of the methanator it is recommended to apply a new Nickel cement-containing catalyst NIAP-07-07 (NKM-7), which can be produced as tablets, rings or extrudates.Приведены результаты исследований воздействия органического абсорбента в виде водного раствора активированного метилдиэтаноламина (МДЭА), являющегося абсорбентом диоксида углерода при его удалении из азото-водородной смеси, на физико-химические и физико-механические характеристики никельалюминиевого марки НИАП-07-01 (НКМ-1) и цемент-содержащих марки НИАП-07-07 (НКМ-7), Meth-134 и Meth-135 катализаторов гидрирования оксидов углерода (метанирования). Установлено, что никельалюминиевые и никельцементсодержащие катализаторы, подвергнутые воздействию активированного метилдиэтаноламина (МДЭА), восстанавливают свои прочностные и каталитические свойства. Для увеличения времени эксплуатации метанатора рекомендуется применять новый никелевый цементсодержащий катализатор марки НИАП-07-07 (НКМ-7), который может изготавливаться в виде таблеток, колец или экструдатов

Опыт применения ритуксимаба в неврологической практике (обзор литературы и собственное наблюдение)

Currently, due to the lack of specific etiotropic therapy, rituximab is widely used for the treatment of most autoimmune diseases of the central and peripheral nervous system. Rituximab is a chimeric monoclonal antibody with specificity for CD20, the antigen found on the surface of normal and malignant B-lymphocytes. It is used mainly in hematological practice. It is used off-label for the treatment of neurological diseases. The world literature describes the use of rituximab for the treatment of such pathologies as autoimmune encephalitis, neuromyelitis optica spectrum disorder, multiple sclerosis, primary angiitis of the central nervous system, immune-mediated inflammatory polyneuropathy, myasthenia gravis, refractory to basic immunosuppressive therapy. This article provides an overview of the world literature on the use of rituximab in neurological practice, describes our own experience of its use on the basis of the Department of Neurology № 1 of Pavlov University (Saint Petersburg, Russia).В настоящее время, ввиду отсутствия специфической этиотропной терапии, для лечения большинства аутоиммунных заболеваний центральной и периферической нервной системы широко используется ритуксимаб. Ритуксимаб – химерное моноклональное антитело, обладающее специфичностью к CD20-антигену, обнаруживаемому на поверхности нормальных и малигнизированных В-лимфоцитов. Используется преимущественно в гематологической практике. Для лечения неврологических заболеваний используется вне инструкции. В мировой литературе описано использование ритуксимаба для лечения таких патологий, как аутоиммунный энцефалит, заболевание спектра оптиконейромиелита, рассеянный склероз, первичный ангиит центральной нервной системы, иммуноопосредованные воспалительные полинейропатии, миастения гравис, рефрактерная к базовой иммуносупрессивной терапии. В статье представлен обзор мировой литературы по использованию ритуксимаба в неврологической практике, описан собственный опыт его применения на базе неврологического отделения № 1 ПСПбГМУ им. И. П. Павлова

Особенности работы с минимизированной системой для кардиоплегии у детей. Стендовое испытание

It is very important to observe all the parameters of cardioplegia when protecting myocardium during cardiac surgery. To perform this task, it is necessary to have clear understanding of properties of the elements of the extracorporeal circuit of cardiopulmonary bypass.The objective: to develop a test model and using it to evaluate technical capabilities of blood cardioplegic system reducing the filling volume of the heat exchange chamber and the system supplying solution to the myocardium.Subjects and methods. A model of a neonatal cardiopulmonary bypass circuit was tested, it included an oxygenator and the cardioplegic system with a 7-ml heat exchange chamber; changes in the pressure and temperature in key nodes of the extracorporeal and cardioplegic circuits were assessed when the pump velocity, ambient temperature and fluid temperature in the main circuit were changed.Results. This modification provides a wide range of liquid volumetric velocities. Maintaining the selected variant of blood cardioplegia and safe pressure within the cardioplegic circuit is ensured at the perfusion rate of up to 350 ml/min. With normothermal circulation and air temperature in the operating room of 23°C, parameters of the cardioplegic circuit and solution delivery system allows maintaining the solution temperature within the range from 16 to 19°C. When the solution is cooled in a heat exchanger down to 4°C, the temperature of the final cardioplegic solution is maintained within 12-17°C; and with normothermal perfusion, air temperature in the operating room of 15°C and the solution temperature in the heat exchange chamber of 4°C, the temperature of the final cardioplegic solution can be within 6‒13°C. With perfusion in the mode of moderate hypothermia (32°C), air temperature in the operating room 15°C and temperature in the heat exchange chamber 4°C, the final cardioplegic solution can be delivered at the temperature from 5 to 9°C.Conclusions. The proposed test model allows investigating aimed to find out additional characteristics of the cardioplegic circuit.Ambient air temperature, cardioplegic pump velocity and main circuit fluid temperature are the main factors influencing the final cardioplegic solution temperature.When using the studied variant of the cardioplegic circuit assembly, the maintenance of the selected variant of blood cardioplegia and safe pressure inside the cardioplegic circuit are ensured at a perfusion rate of up to 350 ml/min.При обеспечении защиты миокарда во время операций на сердце принципиально важно четко соблюдать параметры проведения кардиоплегии. Эта задача реализуется посредством точного представления о свойствах компонентов экстракорпорального контура искусственного кровообращения.Цель: разработать тестовую модель и с ее помощью оценить технические возможности кровяной кардиоплегической системы с уменьшенным объемом заполнения камеры теплообмена и системы доставки раствора к миокарду.Материал и методы. Исследована тестовая модель неонатального контура искусственного кровообращения с использованием оксигенатора и кардиоплегической системы с объемом заполнения камеры теплообмена 7 мл с оценкой динамики давления и температуры в ключевых узлах экстракорпорального и кардиоплегического контура при изменении скорости работы насоса, температуры окружающей среды и жидкости в основном контуре.Результаты. Данная модификация полностью обеспечивает широкий диапазон объемных скоростей жидкости. Поддержание избранного варианта кровяной кардиоплегии и безопасного давления внутри кардиоплегического контура обеспечивается при скорости перфузии до 350 мл/мин. Возможности кардиоплегического контура и системы доставки раствора при нормотермической циркуляции и температуре воздуха в операционной 23°С позволяют обеспечивать поддержание температуры раствора в пределах от 16 до 19°С. При охлаждении раствора в теплообменном устройстве до 4°С температура конечного кардиоплегического раствора обеспечивается в пределах 12‒17°С, а при нормотермической перфузии, температуре воздуха в операционной 15°С и температуре раствора в камере теплообмена 4°С ‒ в пределах 6‒13°С. При перфузии в режиме умеренной гипотермии (32°С), температуре воздуха в операционной 15°С и температуре в камере теплообмена 4°С подача готового кардиоплегического раствора возможна с t от 5 до 9°С.Выводы. Предложенная тестовая модель позволяет проводить исследования с целью получения дополнительных характеристик кардиоплегического контура.Температура окружающего воздуха, скорость работы кардиоплегического насоса и температура жидкости в основном контуре являются основными факторами, влияющими на температуру конечного кардиоплегического раствора.При использовании исследованного варианта сборки кардиоплегического контура поддержание избранного варианта кровяной кардиоплегии и безопасного давления внутри кардиоплегического контура обеспечивается при скорости перфузии до 350 мл/мин

Оценка нарушений системной перфузии у пациентов с единым желудочком сердца на основании параметров газового состава крови

The objective: to identify laboratory markers of systemic perfusion in newborns with functional single ventricle on mechanical ventilation after surgical correction. Subjects and methods. Blood gas parameters were retrospectively analyzed in 52 newborns with congenital heart defects with univentricular hemodynamic after surgical correction. All samples were divided into three groups based on arterial blood saturation (SaO2): Group 1 – hypoxia (SaO2 ≤ 65%); Group 2 – normoxemia (SaO2 = 65-85%); Group 3 – hyperoxemia (SaO2 > 85%). Stroke volume and cardiac index were evaluated with echocardiography. The oxygen consumption and carbon metabolism were evaluated by arterial and venous blood gases. Results. The mixed central venous pO2 (PvO2) > 29.5 mm Hg, mixed central venous O2 (SvO2) > 54.5%, arteriovenous difference in saturation (Sa-vO2) < 15.8%, total oxygen content in venous blood (CvO2) > 119 ml/l, oxygen extraction ratio (O2ER) < 19% and the arteriovenous difference in partial pressure of carbon dioxide (dPCO2) < 5.4 mm Hg are cut off criteria for adequate systemic perfusion. PvO2 < 26 mm Hg, SvO2 < 44.5%, Sa-vO 2 > 27%, CvO2 < 88 ml/l, O2ER > 27.7%, dPCO2> 7.9 mm Hg have been associated with decreased systemic perfusion. The logistic regression model including combination of O2ER and dPCO2 predicts adequate systemic flow accuracy of 94.3% (sensitivity 87.5%, specificity 94.7%, p = 0.001). Graphics allow to adapt the mathematical model to clinical practice to verify systemic hypoperfusion in newborns with functional single ventricle. Conclusion: The following cut off parameters allow to assess systemic perfusion in newborns with functional single ventricle: PvO2, SvO2, CvO2, Sa-vO 2, O2ER, and dPCO2. The model for predicting the adequacy of systemic perfusion can be used as an effective tool to monitor hemodynamic status in newborns with functional single ventricle.Цель: выявить маркеры адекватности системной перфузии у новорожденных с функционально единым желудочком (ФЕЖ) сердца, нуждающихся в искусственной вентиляции легких после гемодинамической коррекции. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ лабораторных параметров газового состава крови у 52 новорожденных с врожденными пороками сердца с гемодинамикой ФЕЖ после гемодинамической коррекции. В зависимости от сатурации артериальной крови кислородом (SaO2) сформированы три группы: I – «Гипоксемия» (SaO2 ≤ 65%); II – «Нормоксемия» (SaO2 = 65‒85%); III – «Гипероксемия» (SaO2 > 85%). Оценивали состояние системной перфузии путем определения ударного объема и сердечного индекса методом эхокардиографии. Исследовали показатели потребления кислорода и метаболизма углекислого газа. Результаты. Парциальное давление кислорода в центральной венозной крови (pvO2) > 29,5 мм рт. Ст., сатурация центральной венозной крови (SvO2) > 54,5%, артериовенозная разница по сатурации гемоглобина кислородом (a-vSO2) < 15,8%, общее содержание кислорода в венозной крови (CvO2) > 119 мл/л, коэффициент экстракции кислорода (O2ER) < 19% и артериовенозная разница по парциальному давлению углекислого газа (dPCO2) < 5,4 мм рт. Ст. являются критериями адекватной системной перфузии. Со сниженной системной перфузией ассоциированы pvO2 < 26 мм рт. ст., SvO2 < 44,5 %, a-vSO2 > 27%, CvO2 < 88 мл/л, O2ER > 27,7%, dPCO2 > 7,9 мм рт. Ст. С помощью метода логистической регрессии построены модели прогнозирования адекватности системного потока крови. Наиболее значимой оказалась модель, построенная при сочетании показателей O2ER и dPCO2. Точность предсказания модели составила 94,3% с чувствительностью 87,5% и специфичностью 94,7% при p = 0,001. В работе представлено графическое отображение модели, позволяющее адаптировать математическую модель к клинической работе для верификации системной гипоперфузии у новорожденных с ФЕЖ. Выводы: pvO2, SvO2, CvO2, a-vSO2, O2ER, dPCO2 являются показателями, позволяющими оценивать адекватность системной перфузии у новорожденных с ФЕЖ. Модель прогнозирования адекватности системной перфузии является эффективным инструментом мониторинга состояния системы кровообращения у новорожденных с гемодинамикой ФЕЖ

ФАТАЛЬНАЯ ПОСТТРАНСФУЗИОННАЯ РЕАКЦИЯ ТРАНСПЛАНТАТ ПРОТИВ ХОЗЯИНА У ПАЦИЕНТА ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ

Goal: to demonstrate the rare case of transfusion-associated graft-versus-host disease (TA-GvHD) after transfusion of blood components. The cause of TA-GvHD is implantation of donor lymphocytes, contained in blood components, which is related to immunological HLA-homology between the donor and recipient, that does not eliminate the donor cells. Mortality makes 90-100%. 68 year old patient had planned surgery - aortocoronary bypass. In the post-operative period under pressure anemia three doses of unirradiated packed red blood cells were transfused. On the 17th day after transfusion the patient developed febrile fever and manifested erythematous cutaneous rush. On the 24th day after transfusion neutropenia developed. Evaluation results of allele discrimination of high-polymorphic markers confirmed the diagnosis of TA-GvHD. HLA-typing of the donor's and recipient's blood was done retrospectively. The donor was homozygous in five loci in low resolution and in loci of HLA-А*, HLA-В*, HLA-DRB1* he had the gene common with the patient. On the 34th day after the transfusion the patient died of infectious complications. X-ray or gamma-irradiation of blood components in order to inactivate the donor's viable T-lymphocytes is considered to be the only way to guarantee the prevention of TA-GvHD. Since there is no effective therapy for TA-GvHD, prevention of risk to develop the disease, strict indications to blood transfusions and capacity for early diagnosis become crucial. Цель: продемонстрировать редкий случай проявления посттрансфузионной реакции трансплантат против хозяина (ПТ-РТПХ) после трансфузии компонентов крови. Причина возникновения ПТ-РТПХ – приживление донорских лимфоцитов, содержащихся в компоненте крови, связанное с иммунологической HLA-гомологией между донором и реципиентом, и дефектом иммунной системы реципиента, которая не элиминирует донорские клетки. Летальность – 90–100%. Больной 68 лет перенес плановую операцию – аортокоронарное шунтирование. В послеоперационном периоде на фоне анемии выполнены трансфузии трех доз необлученной эритроцитной массы. На 17-е сут после трансфузии у пациента развилась фебрильная температура, появилась сливная эритематозная сыпь на кожных покровах. На 24-е сут после трансфузии развилась нейтропения. По результатам оценки аллельной дискриминации высокополиморфных маркеров подтвержден диагноз ПТ-РТПХ. Ретроспективно выполнено HLA-типирование доноров крови и реципиента. Донор оказался гомозиготен в пяти локусах на низком разрешении и в локусах HLA-А*, HLA-В*, HLA-DRB1* имел общий ген с пациентом. На 34-й день после гемотрансфузии пациент умер от инфекционных осложнений. Единственным методом гарантированного предотвращения ПТ-РТПХ считается рентгеновское или гамма-облучение компонентов крови для инактивации жизнеспособных Т-лимфоцитов донора. Поскольку эффективная терапия ПТ-РТПХ отсутствует, предотвращение риска развития реакции, строгие показания к гемотрансфузиям и возможность ранней диагностики имеют решающее значение.

Методические рекомендации Российской некоммерческой общественной организации «Ассоциация анестезиологов-реаниматологов», Межрегиональной общественной организации «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов», Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ), общественной организации «Российский Сепсис Форум» «Диагностика и антимикробная терапия инфекций, вызванных полирезистентными штаммами микроорганизмов» (обновление 2022 г.)

Strains of microorganisms characterized by resistance to antimicrobial drugs used in medical organizations continue to spread In most regions of the world including Russia. It is clear that it affects both the effectiveness of antimicrobial therapy and tactics and strategy of its use not only in adults patients but also in children. The pandemic of coronavirus infection, in addition, highlighted the growing problems in treatment of invasive mycoses, the dose adjustment of antibiotics during sorption and dialysis therapy methods. These circumstances made it necessary to make adjustments to Guidelines on Diagnostics and Antimicrobial Therapy of Infections Caused by Multiresistant Strains of Microorganisms, which were prepared by a group of leading Russian experts in 2020 [1]. The submitted version of the recommendations was approved on 25.03.2022 at a joint meeting of the working group with representatives of public organizations: Association of Anesthesiologists-Intensivists, the Interregional Non-Governmental Organization Alliance of Clinical Chemotherapists and Microbiologists, the Interregional Association for Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy (IACMAC), and NGO Russian Sepsis Forum. These recommendations reflect an interdisciplinary consensus opinion on approaches to the diagnosis and antimicrobial therapy of infections caused by multiresistant microorganisms. They are based on data from publications obtained from randomized trials as well as based on international clinical guidelines with a high degree of evidence.It is rational to use the Guidelines for determining the tactics of empirical and etiotropic therapy of the most severe infections.В большинстве регионов мира, в том числе и в России, продолжают распространяться штаммы микроорганизмов, характеризующиеся устойчивостью к используемым в медицинских организациях антимикробным препаратам. Понятно, что это закономерно влияет как на эффективность антимикробной терапии, так и на тактику и стратегию ее применения не только у взрослых, но и у детей. Пандемия коронавирусной инфекции, кроме того, высветила нарастающие проблемы с лечением инвазивных микозов, подбором дозирования антибактериальных средств при использовании методов сорбционной и диализной терапии. Эти обстоятельства обусловили необходимость внести коррективы в Методические рекомендации «Диагностика и антимикробная терапия инфекций, вызванных полирезистентными штаммами микроорганизмов», которые были подготовлены группой ведущих российских экспертов в 2020 г. [1]. Представляемый вариант рекомендаций был утвержден 25.03.2022 г. на совместном заседании рабочей группы с представителями общественных организаций: Российской некоммерческой общественной организации «Ассоциация анестезиологов-реаниматологов», Межрегиональной общественной организации «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов», Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ), общественной организации «Российский Сепсис Форум». Данные рекомендации отражают междисциплинарное консенсусное мнение о подходах к диагностике и антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами. В их основу положены данные из публикаций, полученные в ходе рандомизированных исследований, а также положения, изложенные в международных клинических рекомендациях, имеющие высокую степень доказательности.Изложенные в Рекомендациях положения целесообразно использовать при определении тактики эмпирической и этиотропной терапии наиболее тяжелых инфекций

Haematopoietic stem cell transplantation for severe autoimmune diseases in children : a review of current literature, registry activity and future directions on behalf of the autoimmune diseases and paediatric diseases working parties of the European Society for Blood and Marrow Transplantation

Although modern clinical management strategies have improved the outcome of paediatric patients with severe autoimmune and inflammatory diseases over recent decades, a proportion will experience ongoing or recurrent/relapsing disease activity despite multiple therapies often leading to irreversible organ damage, and compromised quality of life, growth/development and long-term survival. Autologous and allogeneic haematopoietic stem cell transplantation (HSCT) have been used successfully to induce disease control and often apparent cure of severe treatment-refractory autoimmune diseases (ADs) in children. However, transplant-related outcomes are disease-dependent and long-term outcome data are limited in respect to efficacy and safety. Moreover, balancing risks of HSCT against AD prognosis with continually evolving non-transplant options is challenging. This review appraises published literature on HSCT strategies and outcomes in individual paediatric ADs. We also provide a summary of the European Society for Blood and Marrow Transplantation (EBMT) Registry, where 343 HSCT procedures (176 autologous and 167 allogeneic) have been reported in 326 children (<18 years) for a range of AD indications. HSCT is a promising treatment modality, with potential long-term disease control or cure, but therapy-related morbidity and mortality need to be reduced. Further research is warranted to establish the position of HSCT in paediatric ADs via registries and prospective clinical studies to support evidence-based interspeciality guidelines and recommendations