Fanconi anemia and vaginal squamous cell carcinoma

Fanconi Anemia (FA) is an autosomal recessive disease characterized by chromosome instability, cellular hypersensitivity to DNA cross-linking agents, and increased predisposition to malignancies. We describe here a 28 year-old female with FA and vaginal squamous cell carcinoma treated by radiation therapy alone. The patient developed arm phlebitis, pulmonary fungal infection, and severe rectal bleeding, followed by hypocalcaemia, hypokalemia, vaginal bacterial and fungal infection, with subsequent leg and arm phlebitis, perineal abscess, and sepsis. The patient died 12 weeks later

Solid Organ Transplantation During COVID-19 Pandemic: An International Web-based Survey on Resources’ Allocation

Background. Solid organ transplants (SOTs) are life-saving interventions, recently challenged by coronavirus disease 2019 (COVID-19). SOTs require a multistep process, which can be affected by COVID-19 at several phases. Methods. SOT-specialists, COVID-19-specialists, and medical ethicists designed an international survey according to CHERRIES guidelines. Personal opinions about continuing SOTs, safe managing of donors and recipients, as well as equity of resources' allocation were investigated. The survey was sent by e-mail. Multiple approaches were used (corresponding authors from Scopus, websites of scientific societies, COVID-19 webinars). After the descriptive analysis, univariate and multivariate ordinal regression analysis was performed. Results. There were 1819 complete answers from 71 countries. The response rate was 49%. Data were stratified according to region, macrospecialty, and organ of interest. Answers were analyzed using univariate- multivariate ordinal regression analysis and thematic analysis. Overall, 20% of the responders thought SOTs should not stop (continue transplant without restriction); over 70% suggested SOTs should selectively stop, and almost 10% indicated they should completely stop. Furthermore, 82% agreed to shift resources from transplant to COVID-19 temporarily. Briefly, main reason for not stopping was that if the transplant will not proceed, the organ will be wasted. Focusing on SOT from living donors, 61% stated that activity should be restricted only to "urgent"cases. At the multivariate analysis, factors identified in favor of continuing transplant were Italy, ethicist, partially disagreeing on the equity question, a high number of COVID-19- related deaths on the day of the answer, a high IHDI country. Factors predicting to stop SOTs were Europe except-Italy, public university hospital, and strongly agreeing on the equity question. Conclusions. In conclusion, the majority of responders suggested that transplant activity should be continued through the implementation of isolation measures and the adoption of the COVID-19-free pathways. Differences between professional categories are less strong than supposed

Value of anal endosonography in the exploration of anal incontinence

L'échographie endocavitaire a connu un essor considérable en proctologie ces dix dernières années car cette technique indolore, simple à réaliser, peu coûteuse, fournit une excellente image anatomique du canal anal. Elle a éclairé la pathogénie de l'incontinence anale et occupe désormais une place prépondérante au sein du bilan de cette affection. La mise en évidence des défects sphinctériens a en effet un impact thérapeutique indéniable. Toutefois, il faut souligner que certaines images posent des problèmes d'interprétation non négligeables incitant à la prudence dans les décisions thérapeutiques

Endosonography of anal sphincter disruptions

Initialement destinée à explorer la prostate, l'échographie endocavitaire a été progressivement modifiée pour l'étude du tube digestif. Elle a notamment connu un essor considérable en proctologie ces dix dernières années car cette technique anodine, simple à réaliser, peu coûteuse, fournit une excellente image anatomique du canal anal. Elle a éclairé la pathogénie de l'incontinence anale et occupe désormais une place prépondérante au sein du bilan de cette affection, la mise en évidence des défects sphinctériens ayant en effet un impact thérapeutique indéniable. Toutefois, il faut souligner que certaines images posent des problèmes d'interprétation non négligeables incitant à la prudence dans les décisions thérapeutiques

Anal fistula disease

L'échographie endo-anale a contribué à mieux connaître l'anatomie des espaces cellulo-graisseux périano-rectaux. Elle permet de faire le bilan des suppurations anopérinéales en précisant le site de l'orifice primaire, la topographie du trajet fistuleux principal et des éventuels trajets secondaires, le site de la ou des collection(s). Elle n'est pas indiquée dans toutes les suppurations mais facilite la prise en charge thérapeutique des formes complexes et/ou multi-opérées, notamment dans le cadre de la maladie de médiane

The role of endosonography in anal cancer

L'endosonographie est un outil performant, de mise au point récente, plus fiable que l'examen clinique et la tomodensitométrie, présentant de nombreux intérêts en pathologie tumorale anale. Elle permet d'obtenir un bilan d'extension tumorale et ganglionnaire satisfaisant et la détection d'un résidu tumoral ou une récidive éventuelle après traitement. Elle devrait bénéficer de l'apport des ponctions cytologiques et/ou biopsies écho-guidées. Son impact thérapeutique peut être majeur : chimiothérapie adjuvante à la radiothérapie en cas de tumeur volumineuse et/ou en cas d'adénopathies supposées envahies, contre-indication à une curiethérapie en cas d'adénopathies envahies, radiothérapie de surdosage ou amputation abdomino-périnéale en cas de résidu tumoral ou de récidive