Клинический опыт ведения кризов у больных миастенией в Амурской области

Background. Management of the myasthenic crisis remains one of the issues in clinical neurology.Objective. Analysis of the timeframes of the myasthenic exacerbation since the disease onset, sex distribution, age predominance, specific clinical features, precipitating factors in order to investigate the efficacy of the management algorithm of the myasthenic crisis.Materials and methods. Medical histories of 33 female and 19 male patients with myasthenia for the period of 2000 to 2003 were analyzed.Results. In comparison with the literature data the number of mysthenic crisis in myasthenic patients was lower and did not exceed 25 %. Sex distribution 1,2 (male): 1 (female). In 70 % worsening of myasthenia appeared in the first two years of the disease: in 6 patients (46.2 %) at the age of 22–35 y. o.; in 5 patients (38.5 %) – at the age of 36–60 y. o. All patients suffered from generalized myasthenia, in three of them ocular and bulbar muscle weakness predominated. In 46.2 % of patients with crisis, thymus abnormalities were present (thymoma / hyperplasia). The most common precipitating factors were: infection (36.9 %), stress (26.3 %), misuse of the anticholinesterase drugs (15.8 %). In 5.2 % the worsening of myasthenia followed the delivery. The crisis triggering factor was not identified in 15.8 % of cases.Conclusion. In order to prevent the exacerbation of myasthenia, generalized forms of myasthenia with poor response to anticholinesterase drugs require special attention towards patients in their first two years of the disease, including patient’s educational program on appropriate mode of drug administration and avoiding initiating factors, as well as thymectomy.Введение. Ведение кризовых состояний у больных миастенией является одной из насущных проблем клинической неврологии.Цель работы – уточнение сроков развития кризов от дебюта заболевания, соотношения полов, возрастного распределения, особенностей эволюции симптоматики и провоцирующих факторов в рамках исследования эффективности алгоритма ведения криза.Материалы и методы. Были проанализированы истории болезней 52 пациентов с миастенией (33 женщин и 19 мужчин) в пе риод с 2000 по 2013 г.Результаты. Доля кризового течения составила 25 %, что относительно ниже, чем по данным других исследований. Соотношение мужчин и женщин 1,2:1,0. В 70 % случаев кризовые состояния возникали в первые 2 года заболевания: у 6 (46,2 %) больных в возрасте 22–35 лет, у 5 (38,5 %) – 36–60 лет. Все больные с кризовым течением имели генерализованную форму миастении, у 3 пациентов преобладал краниобульбарный паттерн распределения мышечной слабости. У 46,2 % больных с кризовым течением выявлены изменения вилочковой железы (тимома/гиперплазия). Чаще всего кризовые состояния развивались на фоне острых инфекционных заболеваний (36,9 %), стрессовых ситуаций (26,3 %), а также вследствие нарушения режима приема антихолинэстеразных препаратов (15,8 %). В 5,2 % случаев криз развился после родов. У 15,8 % пациентов выявить провоцирующий фактор развития криза не представлялось возможным.Заключение. Профилактические мероприятия по предотвращению миастенических кризов у больных с генерализованной формой и недостаточной реакцией на антихолинэстеразные препараты должны проводиться с особенной тщательностью в первые 2 года заболевания и включать разъяснительную работу с пациентами по режиму дозирования препаратов и избеганию провоцирующих факторов, своевременное оперативное лечение при соответствующих изменениях вилочковой железы

Оптимизация ортотопической илеоцистопластики у больных раком мочевого пузыря после цистэктомии

Introduction. Surgery remains the main method of treatment of patients with bladder cancer, and the only radical surgery is cystectomy with lymphadenectomy and a rationally selected method of urinary diversion. In the Chelyabinsk Regional Clinical Oncological Dispensary, an original method of orthotopic neobladder reconstruction in bladder cancer patients was developed.Objective: to improve the results of surgical treatment and the quality of life of patients with bladder cancer who underwent cystectomy.Materials and methods. The article presents results of a study of patients with bladder cancer who underwent orthotopic ileocystoplasty after radical cystectomy using a unique original technique. The reservoir was formed using a segment of the ileum of 45–50 cm in length with a 20–25 cm offset from the ileocecal junction. It’s important to preserve nutrition of the resected fragment. One of the branches of the ileocolic artery supplies blood to the distant part of the ileum which explains the necessity of the offset. After examination of the mesentery for unusual blood supply, the necessary intestinal segment was resected. Intestinal patency was restored by application of an anastomosis side-to-side with double row suture on the mucosa and serous-muscular layer. The reservoir was formed by application of an enteroenterostomy side-to-side with one row inverting continuous suture. Before that, the resected small-intestinal segment was detubulized (dissected) through the antimesenteric margin for 12–15 cm.Results. This method has the lowest rate of complications; doesn»t affect overall, cancer-specific and recurrence-free survival.Conclusion. The proposed method of neobladder formation allows to significantly improve the results of bladder cancer treatment.Введение. Основным методом лечения больных раком мочевого пузыря остается хирургический, а единственной радикальной операцией является цистэктомия с лимфаденэктомией и рационально выбранным способом деривации мочи. В Челябинском областном клиническом онкологическом диспансере разработана оригинальная методика ортотопической пластики мочевого пузыря у пациентов с раком мочевого пузыря.Цель исследования – улучшение результатов хирургического лечения и качества жизни больных раком мочевого пузыря, перенесших цистэктомию.Материалы и методы. В статье представлены результаты лечения пациентов с раком мочевого пузыря, перенесших ортотопическую илеоцистопластику после радикальной цистэктомии с применением авторской оригинальной методики. Для формирования резервуара использовался сегмент подвздошной кишки длиной 45–50 см, предварительно отступя 20–25 см от илеоцекального угла. Важно, чтобы не произошло нарушения питания резецируемого сегмента. Подвздошно-ободочная артерия одной из своих ветвей кровоснабжает дистальную часть подвздошной кишки, этим объясняется необходимость отступа. После осмотра брыжейки на предмет особенностей кровоснабжения резецировался необходимый сегмент кишки. Производили восстановление проходимости кишечника путем накладывания анастомоза «бок-в-бок» с двурядным швом на слизистую и серозно-мышечную оболочки. Формирование резервуара выполняли путем наложения межкишечного анастомоза «бок-в-бок» однорядным непрерывным вворачивающим швом. Для этого производили детубуляризацию (рассечение) резецированного сегмента тонкой кишки по противобрыжеечному краю на протяжении 12–15 см.Результаты. Данная методика обладает небольшим количеством осложнений, не ухудшает показателей общей, онкоспецифической и безрецидивной выживаемости.Заключение. Предложенный вариант формирования мочевого резервуара позволяет значительно улучшить ближайшие результаты лечения рака мочевого пузыря

ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПОЧКИ В РОССИИ: ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ МНОГОЦЕНТРОВОГО КООПЕРИРОВАННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

An interim analysis of the database comprising information on 7813 kidney cancer (KC) patients who had been treated or followed up in 25 health care facilities of Russia yielded some patient characteristics, the specific features of the tumor process, and main approaches to surgical and medical treatments. Such characteristics as a male-to-female patient ratio, stage distribution in patients, detection rate of different histological types of KC and different tumor grades, proportion of organ-saving and organ-removing interventions, drug treatments for metastatic KC are considered.В статье, по данным промежуточного анализа базы данных, включающей информацию о 7813 больных раком почки (РП), которые получали лечение и/или находились под наблюдением в 25 лечебных учреждениях России, представлены некоторые показатели, характеризующие пациентов, включенных в исследование, особенности опухолевого процесса и основные подходы к хирургическому и лекарственному лечению. Рассмотрены такие характеристики, как соотношение заболевших мужчин и женщин, постадийное распределение больных, частота выявления различных гистологических типов РП и различной степени дифференцировки опухоли, доля органосохраняющих и органоуносящих вмешательств, методы лекарственного лечения при метастатическом РП

Зомета в терапии рака предстательной железы с метастатическим поражением костей на фоне андрогенной депривации (результаты Российского многоцентрового исследования)

Introduction: Hormonal therapy is the method of choice in treating disseminated prostate cancer. Chronic androgenic suppression causes a reduction in bone mineral density. The most common complications of bone metastases are pathological fractures, spinal cord compression, pain, etc.Methods: A multicenter study (11 clinics of Russia) assessing the efficacy of Zometa in preventing skeletal complications of bone metastases was conducted in 2004—2005. Zometa was administered intravenously at a dose of 4 mg every 3Р4 weeks with androgenic deprivation. Its objective effect was evaluated in 70 patients. Changes in bone mineral density were evaluated by densitometry.Results: Complete pain relief was achieved in 73% of the patients; after therapy 86% of the patients had 0—1 WHO activity status score, 97% of the patients had no bone complications. The level of bone resorption marker β-Cross-Laps decreased to the normal values in 51% of the patients.Conclusion: The study has provided an evidence of the efficacy of Zometa and the necessity of using this drug in complex therapy for bone metastases of prostate cancer.Introduction: Hormonal therapy is the method of choice in treating disseminated prostate cancer. Chronic androgenic suppression causes a reduction in bone mineral density. The most common complications of bone metastases are pathological fractures, spinal cord compression, pain, etc.Methods: A multicenter study (11 clinics of Russia) assessing the efficacy of Zometa in preventing skeletal complications of bone metastases was conducted in 2004—2005. Zometa was administered intravenously at a dose of 4 mg every 3Р4 weeks with androgenic deprivation. Its objective effect was evaluated in 70 patients. Changes in bone mineral density were evaluated by densitometry.Results: Complete pain relief was achieved in 73% of the patients; after therapy 86% of the patients had 0—1 WHO activity status score, 97% of the patients had no bone complications. The level of bone resorption marker β-Cross-Laps decreased to the normal values in 51% of the patients.Conclusion: The study has provided an evidence of the efficacy of Zometa and the necessity of using this drug in complex therapy for bone metastases of prostate cancer

Age of samples from the sedimentary cover of the Primorye continental slope and from the submarine Bogorov Rise

Results of a complex study of the sedimentary cover (continuous seismic profiling and diatom analysis) in the northeastern Sea of Japan including the Bogorov Rise an adjacent part of the Japan Basin and the continental slope, are presented. Two varied-age complexes were distinguished in the sedimentary cover of the continental slope of Primorye: Middle Miocene and Late Miocene - Pleistocene. These complexes formed in a stable tectonic setting with no significant vertical movements. A depression in the acoustic basement is located along the continental slope and it is divided from the Japan Basin by a group of volcanic structures, the most uplifted part of which forms the Bogorov Rise. The depression probably formed before Middle Miocene. In Middle Miocene the Bogorov Rise was already at depths close to modern ones. In the sedimentary cover near the Bogorov Rise buried zones were found. Probably they were channels for gas transportation in pre-Pleistocene. Deformations of sediments that occurred in the beginning of Pleistocene are established in the basin

Dynamics of quality of life indicators at a multiple sclerosis

The study explored the life quality of 94 multiple sclerosis patients in comparison to healthy respondents and in dependence to different parameters of the disease with the use of SF-36 questionnaire. The study has discovered a decline of all the factors of life quality and their dependence on disablement intensity, clinical course and duration of the disease. Immunomodulatory therapy contributed to the improvement of life quality factors

Optimization of ileocystoplasty in bladder cancer patients after cystectomy

Introduction. Surgery remains the main method of treatment of patients with bladder cancer, and the only radical surgery is cystectomy with lymphadenectomy and a rationally selected method of urinary diversion. In the Chelyabinsk Regional Clinical Oncological Dispensary, an original method of orthotopic neobladder reconstruction in bladder cancer patients was developed.Objective: to improve the results of surgical treatment and the quality of life of patients with bladder cancer who underwent cystectomy.Materials and methods. The article presents results of a study of patients with bladder cancer who underwent orthotopic ileocystoplasty after radical cystectomy using a unique original technique. The reservoir was formed using a segment of the ileum of 45–50 cm in length with a 20–25 cm offset from the ileocecal junction. It’s important to preserve nutrition of the resected fragment. One of the branches of the ileocolic artery supplies blood to the distant part of the ileum which explains the necessity of the offset. After examination of the mesentery for unusual blood supply, the necessary intestinal segment was resected. Intestinal patency was restored by application of an anastomosis side-to-side with double row suture on the mucosa and serous-muscular layer. The reservoir was formed by application of an enteroenterostomy side-to-side with one row inverting continuous suture. Before that, the resected small-intestinal segment was detubulized (dissected) through the antimesenteric margin for 12–15 cm.Results. This method has the lowest rate of complications; doesn»t affect overall, cancer-specific and recurrence-free survival.Conclusion. The proposed method of neobladder formation allows to significantly improve the results of bladder cancer treatment