Plantar Fasciitis—A Comparison of Treatment with Intralesional Steroids versus Platelet-Rich Plasma

Background: Many treatment options for plantar fasciitis currently exist, some with great success in pain relief. The objective of our study was to compare the use of intralesional steroids with platelet-rich plasma (PRP), using pain scales and functional evaluation, in patients with plantar fasciitis who did not respond to conservative treatment. Methods: A controlled, randomized, blinded clinical assay was performed. Patients were assigned to one of the two groups by selecting a sealed envelope. The steroid treatment group received 8 mg of dexamethasone plus 2 mL of lidocaine as a local anesthetic. The PRP treatment group received 3 mL of PRP activated with 0.45 mL of 10% calcium gluconate. All of the patients were evaluated at the beginning of the study, and at 2, 4, 8, 12, and 16 weeks post-treatment with the Visual Analog Scale (VAS), Foot and Ankle Disability Index (FADI), and American Orthopedic Foot and Ankle Society (AOFAS) scale. Results: The right foot was the most frequently affected foot (63%). The average age of the patients was 44.8 years (range, 24–61 years). All scales used (VAS, FADI and AOFAS) showed that the difference was not statistically significant between the two groups. Conclusions: We can conclude that the use of PRP is an effective treatment method for patients with plantar fasciitis who do not respond to conservative treatment because PRP demonstrates an efficacy equal to that of steroids. However, the cost and the time for preparation the PRP are two of the disadvantages of this treatment. (J Am Podiatr Med Assoc 107(6): 490-496, 2017

Evaluación de pacientes con fractura de radio distal tratados con fijación percutánea

En fracturas del radio distal existe una tendencia hacia la reducción abierta y fijación interna, sin embargo, el tratamiento mediante reducción cerrada y enclavamiento percutáneo continúa ofreciendo buenos resultados pero es necesaria una terapia física y rehabilitación temprana y adecuada. Material y métodos: Evaluamos a pacientes con fractura de radio distal tratados mediante reducción por maniobras y enclavamiento percutáneo, utilizamos escalas clínicas funcionales como la escala de DASH, la escala de muñeca de la Clínica Mayo y Escala Visual Análoga para valorar dolor. Los resultados de los pacientes fueron comparados a las 12 y 24 semanas. Así mismo comparamos a pacientes con o sin rehabilitación. Resultados: se evaluó a 60 pacientes con la escala DASH, en pacientes con rehabilitación obtuvieron 4.3 puntos, mientras que sin rehabilitación fue de 10.5 puntos (p = 0.00001), en la escala de la Clínica Mayo con rehabilitación tuvieron 86.7 puntos y sin rehabilitación tuvieron 77.8 puntos (p = 0.00001). El EVA no fue significativo. Conclusión: Todos los pacientes mostraron mejoría en sus escalas de evaluación clínica. Sin embargo, al comparar a pacientes con rehabilitación y sin rehabilitación la diferencia fue mayor en la escala de la Clínica Mayo y en la escala de DAS

Comments on: Implications of structural variations in the human sacrum: why is an anatomical classification crucial?

We sincerely appreciate the work done by Mahato [1] in which a qualitative classification of the sacrum is done to determine the number of segments, position of auricular surfaces, symmetry and abnormalities. This work is of the utmost importance since it is crucial for several surgical interventions and at the same time correlates certain pathologies with the morphology, mostly low back pai

New arthroscopic portal for performing tenotomy/tenodesis procedures on the long head of the biceps brachii tendon

AbstractBackgroundShoulder arthroscopy is the standard technique for performing procedures involving the intertubercular groove. Current techniques continue to produce excessive soft tissue manipulation and neurovascular injury.Materials and methodsA cross-sectional, observational and descriptive study was conducted on a cohort of 24 shoulders following the standard surgical protocol and using punch dissection. The neurovascular structures with risk of damage by the standard lateral portal were evaluated during the study to establish a secure area for a new arthroscopic portal. Finally, the safety of the new proposed site was evaluated.ResultsThe presence of 24 venous structures, with a mean diameter was 1.05mm (SD: 0.71) was documented. A tendency was observed in locating these structures in the lower half of the dissecting field for the left shoulders and a hypovascular area between the 7 and 10h circle dissected relative to the right shoulder. The new site was determined at a point 1.5cm anterolateral to the anterolateral border of the acromion at an angle of 60° to the horizontal axis of the acromion and towards the intertubercular groove of the humerus.ConclusionsThe methodology used in this study is innovative, reproducible and applicable for the study of all existing shoulder arthroscopic portals procedures, as well as any joint. The results provided by this study will be helpful for clinicians to improve tenotomy/tendon tenodesis procedures of the long head of the biceps brachii tendon

Electroestimulación interósea en un modelo de elongación con fijación externa

Antecedentes: La reparación de una fractura implica procesos celulares complejos. Sin embargo, a pesar de un tratamiento óptimo, algunas fracturas curan lentamente o, simplemente, no se reparan. Estas complicaciones apoyan la necesidad de terapias innovadoras. La estimulación electromagnética es una tecnología no invasiva que pudiera tener un impacto directo sobre muchas vías celulares. Objetivo: Demostrar la eficacia de la electroestimulación por corriente alterna, aplicada durante una elongación ósea para acelerar el proceso de consolidación, por 30 días en un modelo animal. Materiales y métodos: Se disenó˜ un dispositivo de circuito cerrado y voltaje graduado, que se mantuvo en contacto con el fijador externo. El grupo A fue elongado sin electroestimulación y el grupo B fue electroestimulado desde el inicio de la distracción. Se tomaron radiografías a los 15 y 30 días posquirúrgicos, se realizaron tinciones de hematoxilina y eosina, y de tricrómico de Masson

El arte de la disección a través del tiempo.

Los cambios culturales, los avances en la ciencia y las nuevas tendencias en la educación médica han ocasionado modificaciones en las técnicas de disección y enseñanza de la anatomía, pues hasta hoy es impartida en las escuelas de medicina. En la actualidad, existe una forma regulada y legal de obtener cadáveres para la enseñanza e investigación; sin embargo, el papel de la disección ha sido objeto de debate en los últimos 30 años. La disección se analiza desde diversos puntos de vista: el educativo, el bioético y el de valores humanos; además, cuenta con variadas opiniones de profesores y estudiantes. Su práctica en algunas universidades de Estados Unidos y Europa muestra la situación actual y la tendencia de disección como herramienta de aprendizaje

The effect of intra-articular injection of autologous bone marrow stem cells on pain and knee function in patients with osteoarthritis

Abstract Aim: Management of osteoarthritis (OA) is basically symptomatic. Recently, stem cells (SC) have been used in the search for an optimum treatment. We decided to conduct a controlled clinical trial to determine if a single intra-articular injection of in vivo stimulated bone marrow SC could lead to an improvement in pain management and quality of life in patients with knee OA. Method: This was a prospective, open-label, phase I/II clinical trial to assess the safety and efficacy of a single intra-articular injection of autologous stimulated bone marrow stem cells (BM-SC) in patients with knee OA. Individuals of both genders older than 30 years with confirmed diagnosis of OA who signed informed consent were included in two groups: SC group received in vivo BM stimulation with subcutaneous administration of granulocyte colony stimulating factor (G-CSF). SC were obtained by BM aspiration and administered in a single intra-articular injection. The control group received exclusively oral acetaminophen. Visual analogue scale and Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index scores were performed at 1 week, 1 month and 6 months in both groups. This trial was registered in ClinialTrials.gov NCT01485198. Results: A total of 61 patients were included. Socio-demographic characteristics, OA grades and initial scores were similar in both groups. The BM-SC group showed significant improvement in knee pain and quality of life during the 6-month follow-up. Conclusion: The study demonstrates feasibility and supports efficacy of a completely ambulatory procedure in treatment of knee OA. Key words: bone marrow, knee osteoarthritis, stem cells

Neurovascular Structures at Risk During Anterolateral and Medial Arthroscopic Approaches of the Hip

To describe the safety areas for placement of 5 anterolateral portals (anterior, anterior lateral, posterior lateral, proximal anterior medial and distal anterior medial portals) and 3 recently described medial portals (anterior medial, posterior medial and distal posterior medial portals) to provide topographical description of the safety of each. A descriptive, observational and crosssectional study in which femoral triangle dissection was performed in 12 hips. 5 lateral portals and the 3 medial portals were placed. Clinically relevant neurovascular structures associated with each portal, were identified measured and documented. The lateral portal with the highest risk of injury to a nearby neurovascular structure was the anterior portal, the most adjacent to the femoral cutaneous nerve, 1.42 cm (±0.85) lateral to the portal. In the medial portals, the anterior medial portal has the narrowest margin in relation to the femoral artery, 2.14 cm (±0.35) lateral to the portal and medial to the obturator nerve by 0.87 cm (±0.62). The lateral portals have a higher safety margin; the portal with the most proximity to a neurovascular structure is the anterior portal, associated laterally with the femoral cutaneous nerve, presenting a higher risk of injury. Medial portals have a higher risk of injuring the femoral neurovascular bundle as well as the obturator nerve

Análisis Morfométrico del Axis para la Fijación Atlantoaxial

RESUMEN El objetivo de este estudio fue evaluar de manera integral los parámetros morfométricos de la vértebra axis (C2) en la población mexicana involucrados en la realización de procedimientos quirúrgicos con el fin de proveer datos cuantitativos indispensables en su abordaje quirúrgico. Para este estudio se utilizaron un total de 576 vértebras axis (C2) de población mexicana contemporánea. Las mediciones de las vértebras se efectuaron bilateralmente utilizando un vernier digital milimétrico con una precisión de 0.01 mm (Mitutoyo Digimatic w/Absolute Encoders- Series 500). Un total de 576 vértebras axis (C2), fueron medidas de manera bilateral, todas nuestras mediciones se reportaron en mm. El promedio del ancho del pedículo fue de 8,96 mm con una DE ± 2,11 mm. El promedio de la altura del pedículo fue de 10,82 mm con una DE de ± 1,89 mm. El promedio de la altura del proceso odontoideo fue de 16,90 mm con una DE de ± 2,99 mm. El promedio del ancho del proceso odontoideo fue de 9,99 mm con una de DE de ± 0,80 mm. El promedio del diámetro de la faceta articular fue de 8,44 mm con una DE de ± 1,04 mm. El promedio del diámetro AP del cuerpo vertebral fue de 15,11 mm con una DE de ± 1,88 mm. El promedio del diámetro trasverso del cuerpo vertebral fue de 17,93 mm con una DE de ± 2,22 mm. El promedio de la altura del cuerpo vertebral fue de 18,54 mm con una DE de 2,38 mm. El promedio de la altura de las láminas fue de 11,53 mm con una DE de ± 1,39 mm. El promedio del ancho de las láminas fue de 6,10 mm con una DE de ± 1,44 mm. Los resultados obtenidos en nuestras mediciones demuestran una variación con los resultados de otros autores en diferentes estudios de piezas osteológicas y de estudios de imagen del axis (C2), lo que sugiere, con el fin de reducir los riesgo de daño a estructuras neurovasculares, utilizar técnicas y medidas especiales para la estabilización atlantoaxial de la población mexicana

Morphometric characteristics of lumbar vertebral pedicles in Mexican population. Implications for transpedicular lumbar fusion surgery

Introduction. Spinal fusion surgery using transpedicular fixation is the most common technique for surgical treatment of spinal pathologies of any etiology. The morphometric characteristics of the vertebral pedicle determine the size and shape of pedicle implants. The objective of this study is to determine the morphometric characteristics of the lumbar vertebral pedicle in Mexican population by direct measurement of bone parts. Materials and Methods. We analyzed 65 L1–L5 cadaver lumbar spines from a collection of bone specimens from the Department of Human Anatomy. Pedicle width, height, and length were determined bilaterally in each sample studied. We obtained measures of central tendency, and parametric correlation tests were performed with a 95% confidence interval to determine if significant differences exist between the lumbar vertebral levels. Results. Pedicle width increased from L1 to L5. We obtained a minimum mean value of 7.40 ± 1.84 mm at L1 and a maximum mean value of 14.74 ± 3.77 mm at L5. Pedicle height decreased from L1 to L4 with a subsequent increase at L5. We obtained a maximum mean value of 18.32 ± 4.15 mm at L5 and minimum mean value of 14.09 mm ± 2.75 at L4. Significant differences were observed (P < 0.05) when groups were compared. Conclusions. This study accurately describes the morphometric characteristics of the lumbar vertebral pedicle. These data will be useful for correct selection and positioning of transpedicular screws