Apport de l'élastographie par ondes de cisaillement dans la prise en charge diagnostique échographique des lésions mammaires (étude rétrospective monocentrique de 167 lésions)

Objectifs : Déterminer les performances diagnostiques de l'élastographie par ondes de cisaillement pour la différenciation des lésions mammaires bénignes et malignes, et les facteurs influençant les valeurs d'élasticité lésionnelle. Proposer une prise en charge adaptée des lésions mammaires par l'association échographie-élastographie. Il s'agit d'une étude rétrospective monocentrique de 167 lésions mammaires classées par l'échographie conventionnelle dans les catégories BI-RADS 3 ou supérieures, ayant bénéficié d'une étude élastographique et d'une analyse histologique. L'analyse des paramètres qualitatifs, selon la classification établie dans ce travail, permettait d'obtenir une sensibilité de 91,1% et une spécificité de 92,3%, soit des valeurs très proches voires supérieures à celles des paramètres quantitatifs Emax et Emoy. Des valeurs seuils de Emax différentes ont été établies en fonction du grand axe lésionnel et du caractère palpable, qui sont apparus commes des facteurs significatifs influençant l'élasticité. La prise en charge des lésions mammaires par l'association échographie-élastographie, selon les modalités proposées, permettait de conserver la sensibilité de l'échographie (96%), tout en doublant sa spécificité (86,2% contre 43,1%). Grâce à la complémentarité de leurs performances, l'association de l'échographie conventionnelle et de l'élastographie par ondes de cisaillement permet d'améliorer la prise en charge des lésions mammaires. La clasification qualitative proposée nous paraît constituer une aide pertinente à la caractérisation lésionnelle.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF

BRACAVENIR: an observational study of expectations and coping in young women with high hereditary risk of breast and ovarian cancer

Abstract Background In families with high risk of hereditary breast/ovarian cancer (HBOC), women before age 30 do not yet undergo clinical screening, but they are exposed to contradictory information from diverse sources. They may be presented with surgical prevention options at a key moment of their identity construction, the start of a marital relationship and/or at the onset of procreation projects. We tested an original psychoeducational intervention to help these women better cope with these difficult issues. Methods Seven young female counselees (26.4 ± 2.9 years [23–30]) from the Oncogenetics Department at Jean Perrin Comprehensive Cancer Center were enrolled. A weekend group workshop composed of short conferences, group sharing and role playing activities was supervised by a psychotherapist. A longitudinal analysis of questionnaires over one year of follow-up was performed. The Herth Hope Inventory was evaluated, as well as self-esteem, anxiety, perceived control, coping, and quality of life. Participants’ comments were collected by a genetic counselor throughout the workshop. Results All participants were BRCA mutation carriers and six had lived with a close relative affected by breast/ovarian cancer. Hope, self-esteem and quality of life increased during the year after the workshop (p = 0.0003). Coping by focus on the problem increased in the first 6 months (p = 0.011) and returned to baseline values at one year, while coping by focus on emotions decreased steadily (p = 0.021). Debriefing from the workshop highlighted the new medical opportunities proposed and the challenges these young women face, such as whether to have prophylactic surgery, and if so before or after having children, and how surgery might affect their relationship with their partner. Conclusion A tailored two-day psychoeducational workshop may be sufficient to improve the way young women with BRCA mutations deal with the implications of HBOC risk. Trial registration BRACAVENIR was registered in ClinicalTrials.gov with no NCT02705924

Les "bagnes d'enfants" en question

Ce numéro analyse les modalités et les significations des campagnes de protestation, menées aux XIXe et XXe siècles en France, en Belgique et en Espagne, au sujet des institutions éducatives destinées à l’enfance « irrégulière ». En dépit de leurs différences, ces campagnes constituent un objet d’étude cohérent au croisement du social, du politique et du culturel. Elles dessinent les contours d’un genre d’intervention spécifique sur la scène publique, fondé sur une rhétorique dénonciatrice et sur l’usage des vecteurs de la communication de masse

Randomized phase 2 neoadjuvant trial evaluating anastrozole and fulvestrant efficacy for postmenopausal, estrogen receptor-positive, human epidermal growth factor receptor 2-negative breast cancer patients: Results of the UNICANCER CARMINA 02 French trial (UCBG 0609)

International audienceBACKGROUND:Treatment strategies for locally advanced breast cancer in elderly patients too frail to receive neoadjuvant chemotherapy and the introduction of new classes of drugs in the early 2000s have led to the consideration of endocrine therapy as a neoadjuvant treatment for younger hormone receptor (HR)-positive, postmenopausal patients not eligible for primary breast-conserving surgery (BCS).METHODS:This was a multicenter, phase 2, randomized trial designed to evaluate as its primary objective the clinical response rate after up to 6 months of neoadjuvant endocrine therapy (NET) alone in HR-positive/human epidermal growth factor receptor 2 (HER2)-negative patients with 1 mg of anastrozole (arm A) or 500 mg of fulvestrant (arm B). Secondary objectives included the BCS rate, tumor response assessment (breast ultrasound and magnetic resonance imaging), pathological response (Sataloff classification), safety profile, relapse-free survival (RFS), and predictive markers of responses and outcomes.RESULTS:From October 2007 to April 2011, 116 women (mean age, 71.6 years) with operable infiltrating breast adenocarcinoma (T2-T4, N0-N3, M0) were randomized to receive anastrozole or fulvestrant. The clinical response rates at 6 months were 52.6% (95% confidence interval [CI], 41%-64%) in arm A and 36.8% (95% CI, 25%-49%) in arm B. BCS was performed for 57.6% of arm A patients and 50% of arm B patients. The RFS rates at 3 years were 94.9% in arm A and 91.2% in arm B. The Preoperative Endocrine Prognostic Index status was significantly predictive of RFS. Both treatments were well tolerated.CONCLUSIONS:Both drugs are effective and well tolerated as NET in postmenopausal women with HR-positive/HER2-negative breast cancer. NET could be considered a treatment option in this subpopulation. Cancer 2016;122:3032-3040. © 2016 American Cancer Society

Autour de l’enfant : la ronde des professionnels

Un des trait marquants de l’enfance irrégulière et de son traitement depuis le XIXe siècle est la progressive agrégation de nombreux acteurs qui surveillent, jugent, soignent, pansent, observent, rapportent, instruisent, éduquent… Ce numéro de la Revue d’histoire de l’enfance « irrégulière » confronte des études sur quelques-uns d’entre eux. Il est l’occasion de faire un état des connaissances, de lancer des pistes de recherche, de questionner des professions moins ou pas étudiées jusque-là, mais aussi de comparer des dynamiques professionnelles ainsi que des modes de professionnalisation qui varient d’un pays l’autre

Stimulated thyroglobulin and Thyroglobulin Reduction Index Predict Excellent Response in Differentiated Thyroid Cancers

International audienceDespite its good prognosis, differentiated thyroid cancer (DTC) is characterized by a high risk of disease persistence and/or recurrence. Estimation of long-term remission (excellent response) thanks to specific parameters could help to personalize the schedule of active surveillance