Apport de l'élastographie par ondes de cisaillement dans la prise en charge diagnostique échographique des lésions mammaires (étude rétrospective monocentrique de 167 lésions)

Abstract

Objectifs : Déterminer les performances diagnostiques de l'élastographie par ondes de cisaillement pour la différenciation des lésions mammaires bénignes et malignes, et les facteurs influençant les valeurs d'élasticité lésionnelle. Proposer une prise en charge adaptée des lésions mammaires par l'association échographie-élastographie. Il s'agit d'une étude rétrospective monocentrique de 167 lésions mammaires classées par l'échographie conventionnelle dans les catégories BI-RADS 3 ou supérieures, ayant bénéficié d'une étude élastographique et d'une analyse histologique. L'analyse des paramètres qualitatifs, selon la classification établie dans ce travail, permettait d'obtenir une sensibilité de 91,1% et une spécificité de 92,3%, soit des valeurs très proches voires supérieures à celles des paramètres quantitatifs Emax et Emoy. Des valeurs seuils de Emax différentes ont été établies en fonction du grand axe lésionnel et du caractère palpable, qui sont apparus commes des facteurs significatifs influençant l'élasticité. La prise en charge des lésions mammaires par l'association échographie-élastographie, selon les modalités proposées, permettait de conserver la sensibilité de l'échographie (96%), tout en doublant sa spécificité (86,2% contre 43,1%). Grâce à la complémentarité de leurs performances, l'association de l'échographie conventionnelle et de l'élastographie par ondes de cisaillement permet d'améliorer la prise en charge des lésions mammaires. La clasification qualitative proposée nous paraît constituer une aide pertinente à la caractérisation lésionnelle.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF