Four-gap glass RPC as a candidate to a large area thin time-of-flight detector

A four-gap glass RPC with 0.3mm gap size was tested with hadron beam as a time-of-flight detector having a time resolution of ~ 100ps. A thickness of the detector together with front-end electronics is ~ 12mm. Results on time resolution dependently on a pad size are presented. This paper contains first result on the timing RPC (with ~ 100ps resolution) having a strip read-out. Study has been done within the HARP experiment (CERN-PS214) R&D work. A obtaned data can be useful if a design of a large area thin timing detector has to be done.Comment: 18 pages, 13 figure

Genetic and morphological aspects of the enterocutaneous fistula development

Objective. To analyze the frequency of polymorphic variants of matrix metalloproteinase-2 (C-1306 → T) and tissue inhibitors of metalloproteinase-2 (G303 → A) genes in patients with enterocutaneous fistulas and to identify the connection with morphological changes of connective tissue. Materials and methods. The object of the study comprises 24 patients with enterocutaneous fistula who were treated in the Shalimov National Institute of Surgery and Transplantology during 2016-2020. Laboratory, genetic, histological studies and statistical analysis were performed. Results. As a result of genetic and statistical analysis of the matrix metalloproteinase-2 (C-1306→T) and tissue inhibitors of metalloproteinase-2 (G303→A) gene single nucleotide polymorphisms, genotype variants have been identified that are associated with the risk of enterocutaneous fistula development. Immunohistochemical examination of tissues with monoclonal antibodies to α-smooth muscle actin (α-SMA) revealed uneven, focal expression in smooth muscle differentiation cells and fibroblasts. Examination with monoclonal antibodies to Collagen IV there is a moderate positive expression in the basement membrane of blood vessels, in smooth muscle cells of the muscular layer of the vascular wall, in areas of connective tissue. Conclusion. Enterocutaneous fistula is 1,5 times more common in carriers of homozygous GG genotype of the tissue inhibitors of metalloproteinase-2 (G303→A) gene and twice less common in heterozygotes GA (25% vs. 40%, p=0,057). Carriers of minor homozygotes of AA genotype in the group with enterocutaneous fistula were not detected, while a similar genotype in the control group was found in 10% of cases. Immunohistochemical examination of small and large intestine tissues with monoclonal antibodies to Collagen IV and α-SMA revealed signs of pathological connective tissue remodeling

Undifferentiated dysplasia of connective tissue in patients with insufficiency of anastomotic sutures of the gut hollow organs

Objective. Improvement of results of treatment in patients, suffering insufficiency of anastomotic sutures in the gut hollow organs, using determination of role for the connective tissue undifferentiated dysplasia (CTUD) in development of this complication, estimation of the phenomena spreading and elaboration of informative criteria for the CTUD diagnosis. Маterials and methods. Retro- and prospective trial was based on data about 42 patients, suffering insufficiency of anastomotic sutures, who were treated in the National Institute of Surgery and Transplantology named after О. О. Shalimov of NAMS of Ukraine, and 20 practically healthy persons (the comparison group), comparable for age and gender with the investigated patients. The procalcitonin of the blood serum and C-reactive protein analysis were used for special laboratory investigation. The status of the connective tissue metabolism was estimated in accordance to content of free oxyprolene in the blood serum and the level of glycosaminoglycans in urine. Results. There was revealed, that the most informative phenotypical markers of CTUD in patients, suffering insufficiency of anastomotic sutures of the gut hollow organs, are visceral (78.6%), vascular (73.8%) and arythmical (54.7%) syndromes. There was established, that direct correlation between the level of biochemical markers of the collagen biodegradation and the CTUD degree may be applied for prognostication of development and course of complications in patients, suffering insufficiency of the anastomotic sutures of the gut hollow organs. Severe degree of CTUD in the patients, suffering insufficiency of interintestinal anastomoses, complicated by extended peritonitis, constitutes unfavorable prognostic sign and enhances the mortality by 87.5%. Conclusion. The presence of CTUD in the patients, suffering insufficiency of anastomotic sutures of the gut hollow organs constitutes the unfavorable factor of comorbidity, which must be taken into account, choosing the adequate surgical tactics and complex pathogenetically substantiated treatment

ОСОБЕННОСТИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ФУНДОПЛИКАЦИИ

The study presents the results of research and surgical treatment of 85 patients with gastroesophageal reflux disease with concomitant hiatal hernia. All patients routinely underwent laparoscopic fundoplication and crurorafy. In 3 (3.6 %) patients the recurrent disease was registered, and 1 of them 2 years after surgery, 2 in 5 years. In all patients relapse of hiatal hemia and GERD was observed in patients with of hiatal hernia of type III. Laparoscopic fundoplication is an effective method of treatment of patients with gastroesophageal reflux disease on the background of hiatal hernia.В исследовании представлены результаты обследования и хирургического лечения 85 больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью c сопутствующей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Всем больным в плановом порядке была выполнена лапароскопическая крурорафия и фундопликация. У 3 (3,6 %) пациентов зарегистрирован рецидив заболевания, у 1 из них через 2 года после операции, у 2 через 5 лет. У всех пациентов рецидив грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) наблюдался у пациентов со смешанной ГПОД. Лапароскопическая фундопликация является эффективным методом лечения больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Интраабдоминальные инфекции и устойчивость их возбудителей к антибиотикам в хирургических стационарах г. Киева

Цель. Изучить клинические и микробиологические особенности интраабдоминальных инфекций (ИАИ), а также антибиотикорезистентность их возбудителей, выделенных от пациентов, госпитализированных в хирургические стационары г. Киева. Материалы и методы. Исследованы 1622 интраперитонеальных изолята, выделенных от 662 пациентов в возрасте от 22 до 84 лет, которые с бактериологически подтвержденными ИАИ с января 2014 по декабрь 2016 г. находились на лечении в хирургических отделениях 7 больниц г. Киева. Идентифицировали полученные культуры и определяли их чувствительность к 20 антибиотикам с помощью автоматизированного анализатора Vitek 2 Compact. В некоторых тестах использовали диско-диффузионный метод Kирби-Бауэра (Kirby - Bauer). Результаты чувствительности к антибиотикам оценивали в соответствии с рекомендациями Института клинических и лабораторных стандартов США. Результаты. Среди 662 пациентов у 468 (70,7%) наблюдали внебольничные, у 194 (29,3%) - внутрибольничные инфекции. Умерли 10,3% госпитализированных больных с внебольничными и 14,4% - с внутрибольничными инфекциями. Сопутствующие заболевания и показатели тяжести чаще наблюдали при внутрибольничных инфекциях, чем при внебольничных. Тип и локализация перитонита были различными при внутрибольничных и внебольничных инфекциях. Распределение микроорганизмов в зависимости от происхождения инфекции (внебольничная и внутрибольничная) также было различным. У пациентов с внутрибольничными инфекциями наблюдали увеличение доли аэробных бактерий, в том числе Enterococcus faecalis - 34,7% и Pseudomonas aeruginosa - 12,9% по сравнению с внебольничными инфекциями - соответственно 21,6 и 5%. В то же время у пациентов с внутрибольничными инфекциями была ниже доля Escherichia coli - 52% и штаммов стрептококков - 31%, чем у пациентов с внебольничными инфекциями - соответственно 72 и 50%. Среди тестируемых антибиотиков карбапенемы (имипенем и эртапенем) и амикацин были наиболее активными против Enterobacteriaceae как при внебольничных, так и при внутрибольничных инфекциях. Против P. aeruginosa амикацин, имипенем, цефтазидим и ципрофлоксацин были наиболее активными при внебольничных инфекциях, тогда как имипенем, цефепим и амикацин - при внутрибольничных. Наиболее активными против грамположительных бактерий были ванкомицин и тейкопланин как при внебольничных, так и при внутрибольничных инфекциях,  включая штаммы E. faecium. Против анаэробных бактерий наибольшую активность проявляли имипенем и эртапенем как при внебольничном, так и при внутрибольничном перитоните. Выводы. Тактику применения антибиотиков в каждом хирургическом стационаре следует определять в зависимости от локальных данных резистентности к ним. Учитывая постоянные изменения и существенные отличия резистентности, что наблюдается в разных регионах, необходимо проводить постоянный мониторинг в каждом хирургическом стационаре и на основании полученных локальных данных разрабатывать больничный формуляр антибиотиков

The fast-track surgery program application after pancreaticoduodenectomy, using interintestinal anastomosis in accordance to Brown procedure

Objective. To estimate the impact of formation of gastroenteroanastomosis with Brown’s anastomosis, while performing of pancreatico-duodenectomy, on the gastric evacuation arrest rate in a frame of the fast-track surgery program implementation. Materials and methods. To the investigation 92 patients, ageing 28 -75 yrs old, were included, to whom pancreaticoduodenectomy for benign and malignant pancreatic and peripancreatic zone pathology was performed in Jan. 2015 - Aug. 2020 yrs. Perioperative treatment was conducted in accordance to the fast-track surgery program. The first Group consisted of 60 patients, in whom reconstruction in accordance to Child was done, and the second Group - of 32 patients, in whom gastroenterostomy with anastomosis in accordance to Brown procedure was performed. Results. In the Group I complications have had occurred in 16 (26.7%) patients, in the Group II - in 7 (21.9%), in Group I there were 22 complications, in the Group II - 10, but trustworthy difference between the Groups in accordance to these indices was absent (p > 0.05). Analysis of parameters for restoration of peroral feeding have shown enhanced susceptibility of the program in patients of Group II. The rate of the gastric evacuation arrest in first Group of patients have exceeded the analogous index in patients of Group II in 2 times - 13.3 and 6.3%, accordingly, but statistically significant difference between the Groups in accordance to this index was absent (p = 0.299). Conclusion. While formation of gastroenteroanastomosis with anastomosis in accordance to Brown procedure in pancreatico-duodenectomy the implementation level for the fast-track surgery program raises and the rate of gastric evacuation arrest diminishes