Immune RECIST criteria and symptomatic pseudoprogression in non-small cell lung cancer patients treated with immunotherapy

Uncommon responses during immunotherapy is a new challenging issue in oncology practice. Recently, new criteria for evaluation of response to immunotherapy immune response evaluation criteria solid tumors (iRECIST) were accepted. According to iRECIST, worsening of performance status (PS) accompanied to pseudoprogression reflects most probably the true progression of the malignant disease. Methods. A systematic review of the literature was made by using several electronic database with the following search criteria: symptomatic pseudoprogression, atypical response, immunotherapy and lung cancer. Results. In the literature, we identified five reports of seven patients treated with immunotherapy that met the inclusion criteria. We also report our experience of patient with pseudoprogression and almost complete response after one dose of immunotherapy. Conclusions. As seen from our review, iRECIST criteria might be insufficient in distinguishing true progression from pseudoprogression in some patients with advanced NSCLC treated with immunotherapy. More precise assessment methods are urgently needed.Nenavadni odzivi med zdravljenjem z imunoterapijo so nov izziv v vsakdanji onkološki praksi. Sprejeta so bila nova merila za oceno odziva na imunoterapijo, t.i. kriteriji iRECIST. Po teh kriterijih poslabšanje stanja zmogljivosti bolnika, pri katerem ugotavljamo pseudoprogres, predstavlja resnično napredovanje maligne bolezni. Metode. Opravili smo sistematični pregled literature z uporabo več elektronskih podatkovnih baz z naslednjimi iskalnimi kriteriji: simptomatski pseudoprogres, atipični odziv, imunoterapija in pljučni rak. Rezultati. V literaturi smo našli pet poročil o sedmih bolnikih z rakom pljuč, ki so jih zdravili z imunoterapijo in so izpolnjevali merila za vključitev v analizo. V članku smo predstavili tudi izkušnjo bolnice s pseudoprogresom po le enem odmerku imunoterapije, ki smo jo zdravili na Onkološkem inštitutu v Ljubljani. Zaključki. Po pregledu literature in na podlagi našega primera ugotavljamo, da kriteriji iRECIST za odgovor na imunoterapijo pri nekaterih bolnikih z nedrobnoceličnim rakom pljuč ne zadoščajo za razlikovanje pravega napredovanja rakave bolezni od pseudoprogresa. Nujno potrebujemo natančnejše metode za ocenjevanje odgovora na zdravljenje z imunoterapijo

Advances in the therapy with immune-check point inhibitors (ICI) in non-small cell lung cancer (NSCLC) in 2022

Pljučni rak je glavni vzrok smrti zaradi raka v Sloveniji in v svetu ter je pomemben vzrok obolevnosti bolnikov in njihovih bližnjih. Na področju preprečevanja, presejanja in zdravljenja te bolezni je bil v zadnjem času dosežen velik napredek. V zadnjem desetletju se je zdravljenje z ZIKT izkazalo kot učinkovit terapevtski pristop za zdravljenje NDPR. V več kliničnih preskušanjih je bila ugotovljena učinkovitost zavore imunskih nadzornih točk (INT) s protitelesi proti receptorju programirani smrti 1 (PD-1), protitelesi proti ligandu za receptor programirane smrti 1 (PD-L1) in s protitelesi proti s citotoksičnimi limfociti T povezanim proteinom 4 (CTLA-4). V tem prispevku predstavljamo najpomembnejše novosti na področju sistemskega zdravljenja NDPR z ZIKT objavljene v letu 2022, tako omejene, lokalno napredovale kot razsejane bolezni

Sistemsko zdravljenje bolnikov s pljučnim rakom

Leta 2019 je v Sloveniji zaradi pljučnega raka zbolelo okoli 1600 in umrlo preko 1200 ljudi, kar uvršča pljučni rak v enega izmed rakov z najslabšo prognozo. Petletna preživetja so slaba (okoli 20 %), preživetje pa je odvisno od razširjenosti obolenja. Polovico bolnikov odkrijemo v obdobju, ko je bolezen že razsejana in s tem neozdravljiva. Eno od možnosti zdravljenja pljučnega raka predstavlja sistemsko zdravljenje in enega od treh stebrov predstavlja kemoterapija (preostala dva sta tarčna terapija in zaviralci imunskih nadzornih točk). Kemoterapija podaljša preživetje bolnikov tako pri omejeni bolezni, kjer se uporablja perioperativno, kot pri lokalno napredovali bolezni, kjer se uporablja sočasno z obsevanjem in seveda tudi pri razsejani bolezni, kjer še vedno predstavlja pomembno modaliteto zdravljenja. Kemoterapijo uporabljamo kot samostojno zdravljenje ali v kombinaciji z zaviralci nadzornih točk

Osimertinib za zdravljenje nedrobnoceličnega pljučnega raka

Osimertinib je zdravilo za zdravljenje pljučnega raka, ki ima prisotno posebno spremembo gena za EGFR, t. i. mutacijo T790M. Osimertinib uvrščamo v skupino zdravil, ki jih imenujemo zaviralci protein-kinaze in so na voljo v obliki tablet. Osimertinib vpliva na T790M in lahko pomaga zmanjšati tumor ter upočasniti ali ustaviti rast raka pljuč

Gefitinib za zdravljenje nedrobnoceličnega pljučnega raka

Zdravnik vam je gefitinib predpisal, ker imate razširjenega raka pljuč. Gre za poseben podtip pljučnega raka, ki ima izraženo aktivirajočo mutacijo za t. i. receptor epidermalnega rastnega dejavnika (EGFR). Rak je nastal v pljučnem tkivu in se razširil na druge organe