Профилактика солевой окклюзии почечных дренажей и персистирующей катетер-обусловленной инфекции в почках и мочевых путях

Персистенция – стратегия выживания патогенных и условно- патогенных микроорганизмов в организме хозяина, уклоняясь как от факторов антибактериальной защиты хозяина (воспалительной реакции, фагоцитоза и выработки антител), так и от антибактериальных препаратов. Персистенция – стратегия выживания патогенных и условно- патогенных микроорганизмов в организме хозяина, уклоняясь как от факторов антибактериальной защиты хозяина (воспалительной реакции, фагоцитоза и выработки антител), так и от антибактериальных препаратов. Целью нашего исследования явилось изучение эффективности применения Канефрона Н в сочетании с поддерживающей антибактериальной терапией для профилактики солевой окклюзии почечных дренажей и персистирующей катетер-обусловленной инфекции почек и мочевых путей у больных с перкутанными нефростомами и внутренними стентами почек

АКТИВНІ МЕТОДИ НАВЧАННЯ СТУДЕНТІВ-МЕДИКІВ

Current article represents the use of innovative activity in various components of educational process. It is described an active involvement of modern teaching methods based on self-work of students, interactive studying methodics and wide use of IT-technologies for distant studying. Usage of modern teaching methods is capable to improve the qualitative level of students’ knowledge and their interest in chosen profession. Presented complex of directions of innovative activities in addition to scientific and management performance compiles the basis of complex education development in medical university.У статті представлене застосування інноваційної діяльності в різних компонентах освітнього процесу: активне впровадження в навчальний процес нових методик навчання, oснованих на самостійній роботі студентів, інтерактивних методів навчання, широке використання IT-технологій для дистанційної освіти. Використання нових методик освіти підвищує якісний рівень знань студентів і зацікавленість в обраній професії. Дана сукупність складових напрямків інноваційної діяльності в поєднанні з науковою й управлінською діяльністю становить базу комплексного розвитку освіти в медичному університеті

Reflux-related complications in patients with chronic calculous prostatitis and benign prostate hyperplasia after surgical removal of prostatic hyperplasia and stones

Мета дослідження: аналіз ефективності профілактики рефлюкс-зумовлених ускладнень у пацієнтів з хронічним калькульозним простатитом та гіперплазією передміхурової залози після оперативного видалення гіперплазії та каменів передміхурової залози. Матеріали та методи. У дослідження увійшли пацієнти з гіперплазією та каменями передміхурової залози віком 56–70 років. Обстежуваних було розподілено на дві групи. до першої групи включено 28 пацієнтів, яким було проведено ретроспективне дослідження рефлюкс-пієлонефриту та епідидиміту після оперативного видалення гіперплазованих тканин та каменів передміхурової залози без застосування патогенетично обґрунтованої профілактики. до другої групи включено 26 пацієнтів, яким було проведено дослідження рефлюкс-пієлонефриту та епідидимоорхіту після оперативного видалення гіперплазованих тканин та каменів передміхурової залози із застосуванням патогенетичних обґрунтованої медикаментозної терапії. Обстежуваним проводили об’єктивне, лабораторне, бактеріологічне та біохімічне дослідження, УЗд передміхурової залози та сечового міхура. Кровотік у передміхуровій залозі вивчали за допомогою допплерографії. Результати. Було встановлено, що у пацієнтів першої групи, яким застосовували традиційне медикаментозне лікування у післяопераційний період, гострий рефлюкс-пієлонефрит розвинувся у 14,2 %, епідидиміт – у 17,8 %. Хворим другої групи у післяопераційний період разом із традиційною медикаментозною терапією призначали один із блокаторів альфа1-адренорецепторів та супозиторії з нестероїдним препаратом. У пацієнтів другої групи не зафіксовано після оперативного лікування гострий рефлюкс-пієлонефрит, а епідидиміт розвинувся в 1 (3,3 %) із 26 пацієнтів. Висновки. Встановлено, що ефективним методом профілактики розвитку рефлюкс-зумовленого пієлонефриту та епідидиміту є призначення пацієнтам у ранні терміни після оперативного видалення гіперплазованих тканин і каменів передміхурової залози з метою усунення спастично-зумовленої обструкції блокатора альфа1-адренорецепторів, а також зменшення за допомогою нестероїдного препарату активності запального процесу та набряку в передміхуровій залозі та в шийці сечового міхура.The objective: to analyze the effectiveness of prevention of reflux-related complications in patients with chronic calculous prostatitis and prostatic hyperplasia after surgical removal of prostatic hyperplasia and stones. Materials and methods. The study included patients 56–70 years old with prostatic hyperplasia and stones. They were divided into two groups. The first group included 28 patients who underwent a retrospective study of reflux pyelonephritis and epididymitis after surgical removal of hyperplastic tissues and stones of the prostate gland without the use of pathogenetically justified prophylaxis. The second group included 26 patients who underwent a study of reflux pyelonephritis and epididymoorchitis after surgical removal of hyperplastic tissues and stones of the prostate gland with the use of pathogenetic justified drug therapy. The patients underwent objective, laboratory, bacteriological and biochemical research, ultrasound examination of the prostate gland and bladder. Blood flow in the prostate gland was studied by Doppler. Results. In 14.2 % of patients in the first group, who received traditional medical treatment in the postoperative period, acute reflux pyelonephritis developed, in 17.8 % – epididymitis. Patients of the second group were prescribed one of the alpha1-adrenoceptor blockers and suppositories with a non-steroidal drug in the postoperative period together with traditional medical therapy. In patients of the second group, acute reflux pyelonephritis was not determined after surgical treatment, and epididymitis developed in 1 (3.3 %) of 26 persons. Conclusions. It has been determined that the prescription of alpha1-adrenoceptor blocker is an effective method of preventing of reflux-related pyelonephritis and epididymitis development in the patients in the early postoperative period after surgical removal of hyperplastic tissues and stones of the prostate gland in order to eliminate spastic obstruction, as well as prescription of non-steroidal drug to reduce the inflammatory process and edema in the prostate and bladder neck

Active teaching methods of medical students

У статті представлене застосування інноваційної діяльності в різних компонентах освітнього процесу: активне впровадження в навчальний процес нових методик навчання, oснованих на самостійній роботі студентів, інтерактивних методів навчання, широке використання IT-технологій для дистанційної освіти. Використання нових методик освіти підвищує якісний рівень знань студентів і зацікавленість в обраній професії. Дана сукупність складових напрямків інноваційної діяльності в поєднанні з науковою й управлінською діяльністю становить базу комплексного розвитку освіти в медичному університеті.Current article represents the use of innovative activity in various components of educational process. It is described an active involvement of modern teaching methods based on self-work of students, interactive studying methodics and wide use of IT-technologies for distant studying. Usage of modern teaching methods is capable to improve the qualitative level of students’ knowledge and their interest in chosen profession. Presented complex of directions of innovative activities in addition to scientifc and management performance compiles the basis of complex education development in medical university

Urethra prostatic refluxing of urine and pathogenetic therapy of reflux-caused chronic prostatitis from stendpoint of evidence-based medicine

У 34 хворих проведена оцінка ефективності використання високоселективного альфадреноблокатора силодозіна (урорек) в дозі 8 мг на добу для лікування рефлюкс-зумовленого хронічного простатиту категорії III (за класифікацією NIH-CPSI). Доведено, що хронічний рефлекс-зумовлений запальний процес у передміхуровій залозі супроводжується значним порушенням клінічних симтомів сечовиділення, розвитком хронічного тазового болю та порушенням уродинаміки з боку нижніх сечових шляхів. За допомогою високоселективного альфаадреноблокатора силодозіна (урорека), у дозі 8 мг на добу, усунення уретропростатичного рефлюксування сечі сприяло значному поліпшенню показників уродинаміки, якості життя пацієнтів та зняттю хронічного тазового болю.For the treatment of reflux-caused by chronic prostatitis category III (according to the classification of NIH-CPSI) of 34 patients was stadied the effectiveness of using higlyselective alpha-blocker Silodosin (Urorek) at a dose 8 mg per day. It is proved that chronic reflux-caused inflammation of the prostate gland is accompanied by a significant impairment of the clinical symptoms of urination, the development of chronic pelvic pain and violation of urodynamic in lower urinary tract. Elimination of uretroprostatic reflyuksing urine using highly selective alpha-blocker Silodosin (Urorek), 8 mg per day led to a significant improvement in urodynamic parameters, removal of chronic pelvic pain and improves the quality of patients life

Современный подход к сочетанной антибактериальной терапии в стартовом эмпирическом лечении острых осложненных инфекций мочеполовых органов

Цель исследования: повысить эффективность стартовой эмпирической антибактериальной терапии при лечении больных с острыми ОИМП путем применения современных антибактериальных препаратов, усиливающих в сочетании антибактериальное действие в очагах острого инфекционного воспаления и не вызывающих токсического действия на органы мочеполовой системы и печень. Исследования проведены у 42 больных в возрасте от 21 до 64 лет. При этом острый пиелонефрит в сочетании с мочекаменной болезнью отмечали у 16 больных; острый пиелонефрит в сочетании с сахарным диабетом – у 16 пациентов; острый цистит у пациентов пожилого возраста в сочетании с сахарным диабетом – у 5 человек; острый простатит в сочетании с сахарным диабетом – у 5 больных. Длительность заболевания данных больных от одного до трех дней. Диагноз острых воспалительных заболеваний органов мочевой и половой систем устанавливали с использованием лабораторных, биохимических, УЗ и лучевых методов диагностики (КТ или МРТ)

On the expediency of antibacterial therapy of chronic prostatitis of the IIIA category (choice of antibiotic and the ways of its introduction)

Цель исследования: повысить эффективность лечения больных с хроническим простатитом (ХП) категории IIIА, используя в комплексном лечении отечественные антибиотики третьего поколения, создав при этом наиболее оптимальные условия для их поступления и накопления в тканях предстательной железы (ПЖ). Исследования проведены у 28 больных ХП в возрасте 25–48 лет с длительностью заболевания от 3 до 5 лет. Для повышения эффективности лечения указанных пациентов использовали комплексный подход с учетом современных знаний о патогенезе абактериального воспалительного процесса в ПЖ. Для антибактериальной терапии поочередно курсами использовали растворы антибактериальных препаратов третьего поколения левофлоксацину гемігідрат (по 500 мг) и амикацина сульфат (по 0,5 г). Для снятия ирритативной уретральной симптоматики и уретропростатического рефлюксирования мочи использовали силодозин (по 8 мг один раз в сутки 30 дней). Для улучшения кровотока и микроцикуляции больным назначали тадалафил (по 5 мг один раз в сутки 14 дней). Предложенное комплексное медикаментозное лечение (антибактериальное и патогенетическое) позволило добиться у подавляющего большинства больных ликвидации уретропростатического рефлюкса мочи, нормализации клинических симптомов и функциональных показателей уродинамики нижних мочевых путей, снятия болевого синдрома и улучшения качества жизни больных с ХП категории IIIА. Хронический воспалительный процесс в ПЖ у пациентов категории IIIА сопровождается значительным нарушением клинических симптомов мочеиспускания, изменением кровотока в ПЖ, развитием хронической тазовой боли и нарушением уродинамики со стороны нижних мочевых путей. У подавляющего большинства больных с ХП категории IIIА подтверждено уретропростатическое рефлюксирование мочи. Подтверждено, что комплексное медикаментозное лечение с включением антибактериальных препаратов третьего поколения левофлоксацину гемігідрат и амикацина сульфат путем создания наиболее оптимальных условий для поступления и накопления этих препаратов в тканях ПЖ в сочетании с патогенетической терапией является эффективным у подавляющего большинства больных.Мета дослідження: підвищити ефективність лікування хворих на хронічний простатит (ХП) категорії IIIА, використовуючи в комплексному лікуванні вітчизняні антибіотики третього покоління, створити найбільш оптимальних умов для їхнього надходження і накопичення в тканинах передміхурової залози (ПЗ). Дослідження проведені 28 хворим віком від 25 до 48 років з тривалістю захворювання від 3 до 5 років. Для підвищення ефективності лікування зазначених пацієнтів використовували комплексний підхід з урахуванням сучасних знань про патогенез абактериального запального процесу в передміхуровій залозі. Для антибактеріальної терапії по черзі курсами використовували розчини антібактепріальних препаратів третього покоління левофлоксаціну гемігідрату та амикаціна сульфату. Для зняття іррітативної уретральної симптоматики та уретропростатичного рефлюксування сечі використовували силодозин (по 8 мг один раз на добу 30 днів). Для покращання кровотоку і мікроцікуляції хворим призначали тадалафил (по 5 мг один раз на добу 14 днів). Запропоноване комплексне медикаментозне лікування (антибактеріальне та патогенетичне) дозволило досягти у переважної більшості хворих ліквідації уретропростатіческого рефлюксу сечі, нормалізації клінічних симптомів і функціональних показників уродинаміки нижніх сечових шляхів, зняттю больового синдрому і поліпшенню якість життя хворих на ХП категорії IIIА. Хронічний запальний процес у ПЗ у пацієнтів категорії IIIА супроводжується значним порушенням клінічних симптомів сечовипускання, зміною кровотоку в ПЗ, розвитком хронічного тазового болю і порушенням уродинаміки нижніх сечових шляхів. У переважної більшості хворих з ХП категорії IIIА підтвердив уретро простатичне рефлюксування сечі. Підтверджено, що комплексне медикаментозне лікування з включенням антибактеріальних препаратів третього покоління левофлоксаціну гемігідрату та амикаціна сульфату шляхом створення найбільш оптимальних умов для надходження і накопичення цих препаратів у тканинах ПЗ у поєднанні з патогенетичною терапією є ефективним у переважної більшості хворих.Objective: to increase the effectiveness of treatment of patients with chronic prostatitis (CP) category IIIA using in the complex treatment of local antibiotics of the third generation, creating the most optimal conditions for their entry and accumulation in the tissues of the prostate (RV). The studies were performed in 28 patients with CP at the age of 25"48 years, with disease duration from 3 to 5 years. To improve the effectiveness of the treatment of these patients used an integrated approach taking into account current knowledge about the pathogenesis of abacterial inflammation in the pancreas. For antibacterial therapy courses successively used solutions of antibacterial drugs third generation of Hemet levofloxacin (500 mg) and amikacin sulfate (0.5 g). To relieve irritative urethral symptoms and the urine uretroprostatic refluxive used silodosin (8 mg once a day for 30 days). To improve blood flow and microcirculation the patients were given tadalafil. (5 mg once a day for 14 days). Proposed comprehensive drug treatment (antibacterial and pathogenetic) has resulted in the majority of patients uretroprostatic eliminate reflux of urine, normalization of clinical symptoms and functional parameters of urodynamics of the lower urinary tract, relieve pain and improve the quality of life in patients with CPS category IIIA. Chronic inflammation in pancreas in patients of category IIIA is accompanied by a significant violation of clinical symptoms of urination, changes in blood flow in the pancreas, the development of chronic pelvic pain and urodynamics of the lower urinary tract. In the majority of patients with CP category IIIA confirmed uretroprostatic reflexive urine. It was confirmed that comprehensive medical treatment with the inclusion of antimicrobial drugs of the third"generation Hemet to levofloxacin and amikacin sulfate by creating the most optimal conditions for receipt and accumulation of these drugs in the tissues of the pancreas in combination with pathogenesis therapy is effective in the majority of patients

Features of antibiotic therapy in the treatment of acute infectious and inflammatory diseases of the urinary and reproductive systems in patients with diabetes

У 29 больных сахарным диабетом 2 %го типа, осложненным острым необструктивным пиелонефритом, циститом и простатитом, проведено исследование эффективности традиционной и лимфотропной антибиотикотерапии. Установлено, что этот метод лечения, позволяющий предотвратить прогрессирование заболеваний, достичь в короткие сроки купирования острого воспалительного процесса и элиминации патогенных микроорганизмов из очагов воспаления.У 29 хворих на цукровий діабет 2 %го типу, ускладнений гострим необструктивним пієлонефритом, циститом і простатитом, проведено дослідження ефективності традиційної і лімфотропної антибіотикотерапії. Установлено, що цей метод лікування, котрий дозволяє запобігти прогресуванню захворювань, досягти в короткі терміни ліквідації гострого запального процесу й елімінації патогенних мікроорганізмів з вогнищ запалення.Іn 29 patients with diabetes mellitus type II, complicated by acute nonobstructive pielonephrytis, cystitis and prostatitis studies conducted cops and efficiency traditionae limphtropie of antibiotic therapy.It was established that this method of treatment can prevent progression of and to achieve relief of acute inflammation and elimination of pathogens inflammatory foci in the short terms

On the advisability of reinforcing pathogenetically substantiated medication prophylaxis for complications after surgical treatment of prostatic hyperplasia

Цель исследования: анализ результатов оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) после применения в послеоперационный период наряду с традиционной медикаментозной терапией современного комплексного препарата, модулирующего осложнения, обусловленные заболеванием и оперативным вмешательством. В исследовании приняли участие 54 больных с ДГПЖ в возрасте от 65 до 80 лет (средний возраст – 66,5 года). Пациенты были разделены на две группы. В первую группу вошли 34 пациента с ДГПЖ, которым было проведено традиционное медикаментозное лечение. Во вторую группу – 24 пациента с ДГПЖ, которым наряду с традиционной медикаментозной терапией, начиная с 5–6%го дня после операции, назначали комплексный препарат правенор форте. При морфологическом исследовании препаратов из удаленных гиперплазированных тканей ПЖ наличие хронического бактериального воспалительного процесса подтверждено у всех оперированных больных с ДГПЖ. При сравнительном анализе эффективности лечения у больных двух групп установлено, что развитие в послеоперационный период острого инфекционного воспалительного процесса в органах мочевой системы в виде острого цистита и восходящего пиелонефрита отмечалось чаще у пациентов группы сравнения. Использование после оперативного лечения гиперплазии предстательной железы (ПЖ) наряду с традиционной медикаментозной терапией современного комплексного препарата правенора форте существенно снижает частоту развития послеоперационных осложнений и создает условия для восстановления изменений, обусловленных гиперплазией ПЖ.Мета дослідження: аналіз результатів оперативного лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози (ДГПЗ) після застосування у післяопераційний період поряд з традиційною медикаментозною терапією сучасного комплексного препарату, що модулює ускладнення, зумовлені захворюванням і оперативним втручанням. У дослідженні взяли участь 54 хворих з ДГПЗ віком від 65 до 80 років (середній вік – 66,5 року). Пацієнти були розподілені на дві групи. До першої групи увійшли 34 пацієнта з ДГПЗ, яким було проведено традиційне медикаментозне лікування. До другої групи – 24 пацієнта з ДГПЗ, яким поряд з традиційною медикаментозною терапією, починаючи з 5–6-го дня після операції, призначали комплексний препарат правенор форте. Під час морфологічного дослідження препаратів з віддалених гіперплазованих тканин ПЖ наявність хронічного бактеріального запального процесу підтверджено у всіх оперованих хворих з ДГПЗ. При порівняльному аналізі ефективності лікування у хворих обох груп встановлено, що розвиток у післяопераційний період гострого інфекційного запального процесу в органах сечової системи у вигляді гострого циститу і висхідного пієлонефриту зазначалося частіше у пацієнтів групи порівняння. Використання після оперативного лікування гіперплазії передміхурової залози (ПЖ) поряд з традиційною медикаментозною терапією сучасного комплексного препарату правенора форте істотно знижує частоту розвитку післяопераційних ускладнень і створює умови для відновлення змін, зумовлені гіперплазією ПЖ.The objective: to analyze the results of the operative treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH) after application in the postoperative period, along with traditional drug therapy, of a modern complex preparation modulating complications caused by the disease and surgical intervention. The study involved 54 patients with BPH aged 65 to 80 years (mean age 66.5 years). Patients were divided into two groups. The first group included 34 patients with BPH, who underwent traditional medical treatment. The second group consisted of 24 patients with BPH who, along with traditional medical therapy, starting from the 5th"6th day after the operation, were prescribed a complex preparation of pravenor forte. In the morphological study of drugs from the removed hyperplastic tissues of the prostate, the presence of a chronic bacterial inflammatory process was confirmed in all operated patients with BPH. In a comparative analysis of the effectiveness of treatment in patients of the two groups, it was found that the development in the postoperative period of an acute infectious inflammatory process in the organs of the urinary system in the form of acute cystitis and ascending pyelonephritis was noted more often in patients of the comparison group. The use of postoperative prostatic hyperplasia (RV) after surgical treatment along with traditional drug therapy of the modern complex preparation of pravenor forte significantly reduces the incidence of postoperative complications and creates conditions for restoring the changes caused by hyperplasia of the prostate

One-stage operative treatment of microcyst and bilateral megaureter in adults

Вибір оптимального методу лікування хворих із мікроцистом і двобічним мегауретером у дорослих — дуже складне завдання. Мета нашої роботи полягає в підвищенні ефективності оперативного лікування хворих із мікроцистом і двобічним мегауретером за допомогою оптимізації оперативного втручання та відмови від багатоетапності. Комплексне одноетапне оперативне лікування мікроциста і двобічного мегауретера виконане нами у 4 хворих (2 жінки і 2 чоловіки віком від 19 до 53 років). Основою методу була одноетапність, яка полягала в одночасному видаленні 2/3 ураженого сечового міхура, формуванні з клубової кишки ортопічного резервуара для сечі, видаленні найбільш патологічно змінених нижніх і 1/2 середніх відділів сечоводів із пересадженням їх у кишковий резервуар. Післяопераційне перебування хворих на стаціонарному лікуванні в середньому становило (17,8±4,1) ліжко-дня. Віддалене спостереження за 2 хворими протягом 1,5 року і за 2 — протягом 3 і 9 міс відповідно підтвердило доцільність обраної нами тактики лікування. Використання запропонованого нами способу одноетапного оперативного лікування мікроциста і двобічного мегауретера дозволяє відновити резервуарну і видільну функцію сечового міхура, а також запобігти прогресуванню хронічної ниркової недостатності.The choice of the optimal method of treatment of adults with microcyst and bilateral megaureter is a very complicated task. The purpose of our work consists in increase of efficiency of operative treatment of patients with microcyst and bilateral megaureter by means of optimization of operative intervention and refusal from multi-stage treatment. We performed a complex one-stage operative treatment of microcyst and bilaterial megaureter in 4 adult patients (2 women and 2 men at the age from 19 till 53 years old). The basic principle of the method is in its one-stage performance, which consisted of simultaneous excision of 2/3 of a damaged urinary bladder, forming of the ileum an orthopic reservoir for urine, excision of the most pathologically changed lower and 1/2 medium departments of the ureters with their transfer to the intestinal reservoir. The post-operative treatment in the hospital was (17,8± ±4,1) days. The supervision over 2 patients within 1.5 years and 2 patients within 3 and 9 months has confirmed expediency of the chosen treatment management. The usage of the method of one-stage operative treatment of microcyst and bilateral megaureter allows to restore the reservoir and excretory function of the urinary bladder, and also prevents from chronic renal insufficiency progressing