Osteosynthese distaler Radiusfrakturen mit der AO/ASIF Titan-Pi-Platte

Zusammenfassung: Die AO/ASIF Titan-Pi-Platte wurde entwickelt, um eine optimale Versorgung distaler, intraartikulärer und instabiler Radiusfrakturen zu gewährleisten. Dies soll durch eine optimale Anpassung an die Anatomie sowie durch Winkelstabilität und flachem Design erfolgen. Ziel der vorliegenden retrospektiven Fallkontrollstudie war es, die objektiven und subjektiven Resultate anhand einer konsekutiven Reihe von 61Patienten mindestens 12Monate (12-29Monate) postoperativ mittels Befragung, klinischer Untersuchung und konventioneller radiologischer Bildgebung zu erheben. Nach Klassifikation der AO handelte es sich um 3A2-, 23A3-, 1B1-, 12C1- und 22C2-Frakturen. Die Resultate zeigen insgesamt ein gutes bis sehr gutes Resultat bezüglich des subjektiven Befindens. Die Messungen des Bewegungsumfangs ergaben durchschnittlich über 80% im Vergleich zur Gegenseite. Die klinische Prüfung der Extensorensehnen ergab keine Rupturen und 18% Irritationen. Das Kollektiv mit Osteosynthesematerialentfernung zeigte einen signifikant größeren Bewegungsumfang der Extension und Ulnarabduktion, eine höhere Kraft sowie nur 3,8% Sehnenirritationen. Mit der Pi-Platte lassen sich gute subjektive und objektive Resultate erreichen. Aufgrund der signifikant besseren Beweglichkeit und höheren Kraft sowie der geringeren Rate an Sehnenirritationen nach Entfernung der Platte sollte die Indikation zur Osteosynthesematerialentfernung großzügig gestellt werde

Solid-State Excitation Laser for Laser-Ultrasonics

The inspection speed of laser-ultrasonics compared with conventional ultrasonic testing is limited by the pulse repetition rate of the excitation laser. The maximum pulse repetition rate reported up to now for CO2-lasers, which are presently used for nearly all systems, is in the range of 400 Hz. In this paper a new approach based on a diode-pumped solid-state laser is discussed, which is currently being developed. This new excitation laser is designed for a repetition rate of 1 kHz and will operate at a mid-IR wavelength of 3.3 m. The higher repeti-tion rate enables a higher inspection speed, whereas the mid-IR wavelength anticipates a better coupling efficiency. The total power for pumping the laser crystals is transported via flexible optical fibres to the compact laser head, thus allowing operation on a robot arm. The laser head consists of a master oscillator feeding several lines of power amplifiers and in-cludes nonlinear optical wavelength conversion by an optical parametric process. It is char-acterized by a modular construction which provides optimal conditions for operation at high average power as well as for easy maintenance. These features will enable building reliable, long-lived, rugged, smart laser ultrasonic systems in futur

Treatment of the Open Abdomen with the Commercially Available Vacuum-Assisted Closure System in Patients with Abdominal Sepsis: Low Primary Closure Rate

Background: Abdominal Vacuum-Assisted Closure (V.A.C.) systems for treatment of open abdomens have been predominantly used for trauma patients with a high primary fascial closure rate. Use of the V.A.C. technique in abdominal sepsis is less well established. Methods: All patients with abdominal sepsis and treatment with the abdominal V.A.C. system between 2004 and 2007 were prospectively assessed. End points were fascial closure, V.A.C.-related morbidity, and quality of life score (SF-36) at follow-up. Results: Thirty patients with abdominal sepsis were included in the study. Primary fascial closure was feasible in 10, partial closure in 4, and no closure in 16 patients. Median number of V.A.C. changes was 3 (range, 1-10). Nine patients died. V.A.C.-related morbidity was as follows: two fistulas, three fascial edge necroses, one skin blister, and four prolapses of small bowel between the fascia and foam. Univariate analysis showed no variables influencing primary closure rate or V.A.C.-related morbidity. Mortality was significantly influenced by age (P<0.001), respiratory failure (P=0.01), and pneumonia (P=0.03). At follow-up, V.A.C. patients scored lower in the physical health scores and similar in the mental health scores compared with the normal population. Conclusions: Treatment of the open abdomen in patients with abdominal sepsis with the abdominal V.A.C. system is safe with good long-term quality of life. Primary closure rate in these patients is substantially lower than in trauma patients. Stepwise closure of the fascia during V.A.C. changes should be attempted to avoid additional lateral retraction of fascial edges. V.A.C.-related complications may be avoided with careful surgical techniqu

Komplexe proximale Humerusfraktur beim alten Menschen: Winkelstabile Plattenosteosynthese vs. Hemiarthroplastik

Zusammenfassung: Hintergrund: Ziel der vorliegenden Untersuchung ist ein direkter Vergleich der Schulterhemiarthroplastik (SHA) mit der winkelstabilen Plattenosteosynthese (WSPOS) beim alten Patienten mit komplexer proximaler Humerusfraktur. Patienten und Methoden: Zwischen 2003 und 2005 wurden alle Patienten (n=52, Alter ≥70Jahre) mit 3- und 4-Segment-Frakturen des proximalen Humerus, welche mit einer WSPOS (PHILOS®) versorgt wurden, prospektiv erfasst und nach einem Jahr mittels Constant-Score (CS), Oxford Shoulder Score (OSS) und radiologisch nachkontrolliert. Verglichen wurde die WSPOS mit einem historischen Kollektiv mit identischen Einschlusskriterien, welches zwischen 1995 und 1997 an der gleichen Institution mittels SHA versorgt wurde (n=59). Ergebnisse: Beide Patientenkollektive zeigten keine Unterschiede bezüglich Alter, Geschlechterverteilung und Frakturtypen. Der CS war signifikant besser für die WSPOS (median 71 vs. 41). Bezüglich Schmerzen zeigte sich im OSS kein Unterschied zwischen den Gruppen. In der WSPOS-Gruppe mussten signifikant mehr Revisionseingriffe durchgeführt werden (25% vs. 2%). Schlussfolgerung: Die WSPOS liefert beim alten Patienten, bei komplexen proximalen Humerusfrakturen deutlich bessere funktionelle Resultate, ist jedoch mit mehr Rezidiveingriffen behaftet. Die Selbständigkeit der Patienten kann bei beiden Operationsmethoden bei guter Schmerzfreiheit meist erhalten werde

The Role of Nonlinear Dynamics in Quantitative Atomic Force Microscopy

Various methods of force measurement with the Atomic Force Microscope (AFM) are compared for their ability to accurately determine the tip-surface force from analysis of the nonlinear cantilever motion. It is explained how intermodulation, or the frequency mixing of multiple drive tones by the nonlinear tip-surface force, can be used to concentrate the nonlinear motion in a narrow band of frequency near the cantilevers fundamental resonance, where accuracy and sensitivity of force measurement are greatest. Two different methods for reconstructing tip-surface forces from intermodulation spectra are explained. The reconstruction of both conservative and dissipative tip-surface interactions from intermodulation spectra are demonstrated on simulated data.Comment: 25 pages (preprint, double space) 7 figure

Practical approach on frail older patients attended for acute heart failure

Acute heart failure (AHF) is a multi-organ dysfunction syndrome. In addition to known cardiac dysfunction, non-cardiac comorbidity, frailty and disability are independent risk factors of mortality, morbidity, cognitive and functional decline, and risk of institutionalization. Frailty, a treatable and potential reversible syndrome very common in older patients with AHF, increases the risk of disability and other adverse health outcomes. This position paper highlights the need to identify frailty in order to improve prognosis, the risk-benefits of invasive diagnostic and therapeutic procedures, and the definition of older-person-centered and integrated care plans