Les autobiographies foetales masculines ou Jonas dans le ventre de la baleine

Les quatre textes qui suivent tentent d'analyser dans la littérature québécoise et française récente (romans et essais, 1979-1989) les manifestations d'une société en mutation, désireuse ou non de rompre avec les stéréotypes de sexes, de revisiter et réconcilier féminin et masculin. Les écrivaines, avec quelques belles longueurs d'avance, continuent de vouloir à la fois le corps et l'esprit, la vie et la fiction, de jongler avec l'altérité et les identités plurielles et de travailler des textes ûctionnels, théoriques et incamés, qui prennent en compte le réel Leur travail de réflexion et de création ne cesse, en fait, d'interroger les artifices de l'art, les mensonges de la petite et de la grande histoire, et de prouver qu'on ne peut impunément dissocier éthique et esthétique ! Le thème de l'autobiographie foetale qui hante la littérature masculine récente est très représentatif de la masculinité en crise; il cristallise ses angoisses, ses résistances ou sa nouvelle quête émotive, affective et corporelle.The following four-part paper try to analyse in recent quebecer and french littérature (novels and essays 1979-1989) the manifestations of a changing society, wether it be willing or not to break with gender stereotypes and reconcile the masculine/feminine dichotomy. Female writers still show leadership in wanting both body and mind, life and fiction; in thinking ofalterity and multiple identities; and in working at fictionnal, theoretical and incarnate texts wich take reality into considerations. Their reflexion and creation in effect never stops questionning the artistic device, the lies of both small and big history to prove that we cannot inconsiderately dissociate Ethics from Esthetics ! The foetal autobiography team now haunting recent male littérature is very representative of the masculinity crisis; it cristallizes his anguish resistances or his new emotive, affective and corporeal quest

Prevalence of respiratory symptoms in an athlete population

AbstractThis study aimed to look at the prevalence and type of respiratory symptoms experienced by athletes and to assess the possible influence on the perception of symptoms of training duration and environment. A group of 698 athletes (107 with diagnosed or self-reported asthma) filled out a questionnaire on their respiratory condition. They exercised either in cold air (n=176), dry air (n=384), humid air (n=95) or mixed dry and humid air (n=43). Past exercise-related symptoms reported by athletes were breathlessness (48.7%), phlegm production (22.8%), wheezing (15.6%), cough (15.2%), and chest tightness (7.4%). Only 25% of asthmatic athletes reported having current exercise-induced symptoms of breathlessness, 21.7%, wheezing and 17.4%, chest tightness; current exercise-induced symptoms of breathlessness, wheezing or chest tightness were also reported, respectively, in 38.9%, 3.6% and 2.7% of athletes without a diagnosis of asthma. The perception of exercise-induced symptoms was not influenced by the duration of training or environment. In conclusion, (1) a minority of asthmatic athletes report troublesome respiratory symptoms with exercise, (2) breathlessness is not more frequently reported in asthmatic athletes than in those without such diagnosis while cough and wheezing are more common in asthmatic subjects and (3) the prevalence of respiratory symptoms is independent of training environment and duration of training

Benefits of low-dose inhaled fluticasone on airway response and inflammation in mild asthma

SummaryRationaleCurrent guidelines suggest that asthma should be controlled with the lowest dose of maintenance medication required.ObjectivesTo evaluate the effects of a low dose of inhaled corticosteroid compared to a placebo, on airway inflammation and responsiveness in patients with mild symptomatic asthma.MethodsIn this randomized double-blind, placebo-controlled, parallel group study, we looked at the influence of inhaled fluticasone propionate 250μg/day for 3 months followed by 100μg/day for 9 months on airway inflammation and methacholine responsiveness in non-smoking subjects with mild allergic asthma. Subjects were evaluated at baseline and 3, 6, 9 and 12 months after treatments; a 2-week evaluation of respiratory symptoms and peak expiratory flow measurements was done before each visit.ResultsFifty-seven subjects completed the 3-month study period. Airway responsiveness, expressed as the PC20 methacholine, increased by 0.27 and 1.14 doubling concentrations, respectively, in placebo-treated (n=33) and in fluticasone-treated (n=24) asthmatic subjects (p=0.03). An additional improvement in PC20 up to 2.16 doubling concentrations was observed in the fluticasone-treated group during the 9-month lower-dose treatment (p=0.0004, end of low-dose period compared with placebo). Sputum eosinophil counts decreased after 3 months of fluticasone 250μg/day compared with placebo (p<0.0001) and remained in the normal range during the 9-month lower-dose treatment. Respiratory symptoms and peak expiratory flows did not change significantly throughout the study in both groups.ConclusionIn mild asthma, keeping a regular minimal dose of ICS after asthma control has been achieved, may lead to a further reduction in airway responsiveness and keep sputum eosinophil count within the normal range

L’Échelle du climat de prévention de la violence : traduction, adaptation et évaluation psychométrique de la version canadienne-française

Introduction: Violence in psychiatric settings has negative consequences on patients, staff, and the institution alike. Efforts to prevent violence cannot currently be assessed due to a lack of suitable indicators. The Violence Prevention Climate Scale (VPC-14) is a validated tool that can be filled out by both staff and patients to assess the violence prevention climate in mental health care units. Objective: This study aimed to conduct the translation and adaptation of the VPC-14 to a French Canadian context, and to assess its psychometric properties in general and forensic psychiatric settings. Methods: This study followed a transcultural approach for validating measuring instruments. Psychometric properties were assessed in 308 patients and staff from 4 mental health and forensic hospitals in Quebec (Canada). Content validity was assessed using a bilingual participant approach. Internal validity was examined through exploratory factor analysis and internal consistency for each care setting using Cronbach’s alpha coefficient analysis. Results: The Échelle modifiée du climat de prévention de la violence [Modified Violence Prevention Climate Scale] (VPC-M-FR) consists of 23 items with a 3-factor structure: 1) staff action, 2) patient action, and 3) the therapeutic environment. Cronbach’s alphas ranging from 0.69 to 0.89 were obtained for the internal consistency of the scale. Discussion and conclusion: The VPC-M-FR has satisfactory psychometric properties for measuring the violence prevention climate in mental health and forensic settings. By measuring the violence prevention climate from the standpoint of patients and staff, targeted preventive measures can be implemented to improve safety for all.Introduction : La violence en milieu psychiatrique entraîne des conséquences néfastes pour les patients, les intervenants et les organisations. Pourtant, les efforts pour la prévenir ne peuvent être évalués faute d’indicateurs adéquats. Le Violence Prevention Climate Scale (VPC-14), complété par les intervenants et les patients, est un outil validé qui évalue le climat de prévention de violence. Objectif : Cette étude vise à traduire et adapter le VPC-14 au contexte québécois et à en vérifier la fiabilité et la validité en psychiatrie générale et légale. Méthodes : En se basant sur la méthode de validation transculturelle d’instruments de mesure, les propriétés psychométriques ont été évaluées auprès de 308 patients et intervenants de 4 hôpitaux et instituts de santé mentale et médico-légale québécois. La validité de construit a été examinée par une analyse factorielle exploratoire et la cohérence interne par l’analyse du coefficient alpha de Cronbach. Résultats : L’Échelle modifiée du climat de prévention de la violence (VPC-M-FR) comprend 23 énoncés avec une structure à 3 facteurs : 1) les actions des intervenants, 2) les actions des patients et 3) l’environnement thérapeutique. Des coefficients alpha de Cronbach variant de 0,69 à 0,89 ont été obtenus pour la consistance interne de l’échelle. Discussion et conclusion : Le VPC-M-FR possède des propriétés psychométriques satisfaisantes pour mesurer le climat de prévention de la violence en milieu de santé mentale et médico-légal. En tenant compte de la perspective des intervenants et des patients, des interventions ciblées de prévention pourront être mises en œuvre afin d’améliorer la sécurité de tous

Clinical practice guideline recommendations to improve the mental health of adult trauma patients:protocol for a systematic review

Introduction Mental disorders are common in adult patients with traumatic injuries. To limit the burden of poor psychological well-being in this population, recognised authorities have issued recommendations through clinical practice guidelines (CPGs). However, the uptake of evidence-based recommendations to improve the mental health of trauma patients has been low until recently. This may be explained by the complexity of optimising mental health practices and interpretating CGPs scope and quality. Our aim is to systematically review CPG mental health recommendations in the context of trauma care and appraise their quality. Methods and analysis We will identify CPG through a search strategy applied to Medline, Embase, CINAHL, PsycINFO and Web of Science databases, as well as guidelines repositories and websites of trauma associations. We will target CPGs on adult and acute trauma populations including at least one recommendation on any prevention, screening, assessment, intervention, patient and family engagement, referral or follow-up procedure related to mental health endorsed by recognised organisations in high-income countries. No language limitations will be applied, and we will limit the search to the last 15 years. Pairs of reviewers will independently screen titles, abstracts, full texts, and carry out data extraction and quality assessment of CPGs using the Appraisal of Guidelines Research and Evaluation (AGREE) II. We will synthesise the evidence on recommendations for CPGs rated as moderate or high quality using a matrix based on the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation quality of evidence, strength of recommendation, health and social determinants and whether recommendations were made using a population-based approach. Ethics and dissemination Ethics approval is not required, as we will conduct secondary analysis of published data. The results will be disseminated in a peer-reviewed journal, at international and national scientific meetings. Accessible summary will be distributed to interested parties through professional, healthcare quality and persons with lived experience associations.</p

Évaluation des services de relevailles et de leurs retombées auprès des familles : rapport de recherche volet 3 : d’un regard sur la vulnérabilité périnatale à une évaluation des services de «relevailles» offerts par les centres de ressources périnatales (CRP) du Québec

Les centres de ressources périnatales (CRP) sont des entreprises d’économie sociale qui offrent un programme de soutien postnatal à domicile appelé « relevailles ». L’utilisation et les retombées de cette innovation sociale demeurent largement méconnues. Objectifs : 1) Évaluer l’utilisation des services de relevailles offerts par les CRP à partir d’indicateurs; 2) Explorer les variations d’utilisation des relevailles; 3) Évaluer les retombées des relevailles pour les familles et expliquer en quoi ce programme répond à leur expérience de vulnérabilité et aux besoins pour lesquels elles font appel aux relevailles. Méthode : Recherche collaborative s’appuyant sur un devis de méthodes mixtes. Volet quantitatif : Données d’enquête sur l’utilisation des relevailles compilées par 8 CRP. Des analyses descriptives et de régressions multi-niveaux ont permis de dégager des indicateurs de continuité, de productivité et de globalité, puis d’explorer les associations avec différentes variables. Volet qualitatif : Dix-sept entretiens individuels et trois entretiens de groupe auprès de parents utilisateurs de relevailles (N = 28) ont été réalisés dans 3 CRP situés dans différentes régions du Québec. Résultats : Au cours de la période de collecte de données, 404 familles ont reçu des relevailles et un total de 4150 visites ont été réalisées. La concentration des visites sous-jacente à l’indicateur de continuité se traduit par une moyenne de 10,3 visites par famille, ainsi que par une étendue moyenne de 109 jours entre la première et la dernière visite. La continuité relationnelle indique que 88 % des visites sont réalisées par la même assistante périnatale. La productivité se traduit par un nombre moyen de 4 à 5 visites par mois, dont 3 visites par assistante périnatale. La globalité révèle des pourcentages de tâches qui varie pour chaque CRP selon les quatre profils suivants : 1) coaching; 2) instrumental; 3) nounou; 4) équilibré. Les retombées issues du volet qualitatif se traduisent par 3 constats : 1) les familles expriment des dimensions biologique, psychologique et sociale de vulnérabilité; 2) les besoins motivant le recours aux relevailles relèvent des composantes restauratrice (dormir), instrumentale (aide tâches/bébé et enfants), de l’autogestion (temps pour soi) et de l’expression de soi (soutien émotionnel et réconfort); 3) les retombées sont plus étendues que les besoins qui motivent le recours aux relevailles. L’intégration des constats quantitatifs et qualitatifs révèle que : 1) la continuité relationnelle se démarque comme une force prépondérante; 2) les activités réalisées par les assistantes périnatales répondent et vont au-delà des besoins exprimés par les parents; 3) la globalité et la polyvalence des tâches réalisées suggèrent un service personnalisé et pertinent, dont les retombées rejoignent une majorité des résultats visés par le programme. Conclusion : Les résultats témoignent d’une utilisation qui se démarque par une continuité relationnelle et une polyvalence qui assure un service pertinent, qui gagnera à se développer en complémentarité avec les services offerts par les établissements de santé. Miser sur les relevailles s’avère important pour maximiser le mieux-être des familles