Внутрішньомозкові та внутрішньошлуночкові крововиливи при розриві артеріальних аневризм передніх відділів артеріального кола великого мозку. Клініка, діагностика та лікування

The overview, dedicated to heavy complications of arterial aneurysms rupture — intracerebral and intraventricular haemorrhages, is presents. A special attention is paid to surgical tactics at intracerebral haematomas depending on its’ volume and localization, and patient’s state. Classification of ways of blood spreading into brain ventricles and modern methods of intraventricular haemorrhages using intrathecal fibrinolisis are given.Представлен обзор литературы, посвященной тяжелым осложнениям разрыва артериальных аневризм — внутримозговым и внутрижелудочковым кровоизлияниям. Особое внимание уделено хирургической тактике при внутримозговых кровоизлияниях в зависимости от их объема и локализации, состояния больного. Приведены классификация путей проникновения крови в желудочки мозга, современные методы лечения внутрижелудочковых кровоизлияний с применением интратекального фибринолиза.Представлений огляд літератури, присвяченої тяжким ускладненням розриву артеріальних аневризм — внутрішньомозковим та внутрішньошлуночковим крововиливам. Особливу увагу приділено хірургічній тактиці при внутрішньомозкових крововиливах залежно від їх об’єму та локалізації, стану хворого. Наведені класифікація шляхів проникнення крові в шлуночки мозку, сучасні методи лікування внутрішньошлуночкових крововиливів з застосуванням інтратекального фібринолізу

Спостереження успішного лікування хворої з приводу внутрішньошлуночкового крововиливу

The new method of intraventricular hemorrhages treatment is described. The observation of patient’s with a primary hemorrhage treatment is given, the technique of local fibrinolysis is considered.Описан новый метод лечения внутрижелудочкового кровоизлияния. Представлено наблюдение лечения пациентки с первичным кровоизлиянием, рассмотрена методика осуществления локального фибринолиза.Наведений новий спосіб лікування внутрішньошлуночкового крововиливу. Представлене спостереження лікування пацієнтки з первинним крововиливом, розглянута методика здійснення локального фібринолізу.

Критерії оцінки якості життя пацієнтів з цереброваскулярною патологією

The modern scales for life quality estimation at patients with cerebrovascular pathology are presented. Standardization of scales application is executed at different types of vascular pathology. Application of the system for stroke severity estimation helps to make objective decision for treatment tactics and strategy. The complex use of scales with balls give a possibility to improve prognosis for period after stroke course, to estimate conservative therapy and surgical treatment efficiency at patients with acute violation of cerebral blood circulation.  Представлены современные шкалы оценки качества жизни больных с цереброваскулярной патологией. Выполнена стандартизация применения шкал при различных видах сосудистой патологии. Применение системы оценки тяжести инсульта помогает своевременно принять объективное решение относительно тактики и стратегии лечения больного. Комплексное использование балльных шкал дает возможность улучшить прогнозирование течения постинсультного периода, реально оценить эффективность терапии и хирургического лечения больных по поводу острого нарушения кровообращения головного мозга.Представлені сучасні шкали оцінки якості життя у хворих з цереброваскулярною патологією. Здійснено стандартизацію застосування тих чи інших шкал за різних видів судинної патології. Застосування системи оцінки тяжкості інсульту допомагає своєчасно прийняти об’єктивне рішення щодо тактики та стратегії лікування хворого. Комплексне використання бальних шкал дає можливість покращити прогнозування перебігу постінсультного періоду, реально оцінити ефективність терапії та хірургічного лікування хворих з приводу гострого порушення кровообігу головного мозку

Транскраніальна хірургія артеріальних аневризм хребтової та задньої нижньої артерії мозочка в гострому періоді їх розриву

The analysis of surgical treatment results at 16 patients with arterial aneurysm of vertebral artery and back-lower artery of cerebellum was made. The efficiency of transcranial surgical access was proved in case of endovascular surgical interference impossibility or at high risk of complications development.Проанализированы результаты хирургического лечения 16 больных с артериальными аневризмами позвоночной и задней нижней артерии мозжечка. Доказана эффективность транскраниального хирургического доступа при невозможности выполнения эндоваскулярного хирургического вмешательства или высоком риске возникновения осложнений у больных.Проаналізовані результати хірургічного лікування 16 хворих з артеріальними аневризмами хребтової та задньої нижньої артерії мозочка. Доведена ефективність транскраніального хірургічного доступу за неможливості здійснення ендоваскулярного втручання або зависокого ризику виникнення ускладнень у хворих

Стан і перспективи хірургічного лікування артеріальних аневризм головного мозку

The surgical treatment results analysis of brain arterial aneurysm ruptures for ten years of clinic of vascular neurosurgery work are presented. Main directions of the indicated pathology surgical treatment and methods of priorities at different localization of brain arterial aneurysm are marked. The perspectives of vascular neurosurgery further development and organization of medical help giving to patients with aneurismal subarachnoid hemorrhage are analyzed.Проведен анализ результатов хирургического лечения разрыва артериальных аневризм головного мозга за 10 лет работы клиники сосудистой нейрохирургии. Приведены основные направления хирургического лечения указанной патологии, обоснованы приоритетные методы при различной локализации артериальных аневризм. Проанализированы перспективы дальнейшего развития сосудистой нейрохирургии и организации оказания медицинской помощи больным с аневризматическим субарахноидальным кровоизлиянием.Проведений аналіз результатів хірургічного лікування розриву артеріальних аневризм (АА) головного мозку за 10 років роботи клініки судинної нейрохірургії. Наведені основні напрямки хірургічного лікування зазначеної патології, пріоритетні методи за різної локалізації АА. Проаналізовані перспективи подальшого розвитку судинної нейрохірургії та організації надання медичної допомоги хворим з приводу аневризматичного субарахноїдального крововиливу (САК)

Особливості діагностики та лікування кавернозних мальформацій головного мозку

On the basis of analysis of 49 cerebral malformations observations are analyzed and the peculiarities of their diagnostic and treatment were distinguished. Observation data and results of the patients surgical treatment with microsurgical technique application substantiate the necessity of more active operative interventions usage at this complex vascular cerebral pathology treatment.На основе анализа 49 наблюдений кавернозных мальформаций (КМ) головного мозга (ГМ) выделены особенности их диагностики и лечения. Данные исследования и результаты хирургического лечения больных с использованием микрохирургической техники обосновывают необходимость более активного применения оперативных вмешательств по поводу этой сложной сосудистой патологии ГМ.На підставі аналізу 49 спостережень кавернозних мальформацій головного мозку виділені особливості їх діагностики та лікування. Дані дослідження та результати хірургічного лікування хворих з використанням мікрохірургічної техніки обгрунтовують необхідність більш активного застосування оперативних втручань з приводу цієї складної судинної патології головного мозку

Тромболітична терапія у хворих з гострими ішемічними і геморагічними порушеннями мозкового кровообігу

The main mechanisms of thrombolytic drugs’ effects, and their comparative analysis are presented.Advantages and disadvantages of plasminogen activator for acute ischemic stroke treatment, hypertensive intracerebral hematomas, intraventricular hemorrhages are demonstrated.Рассмотрены основные положения, касающиеся механизмов действия тромболитических средств, дана сравнительная характеристика препаратов. Представлены положительные и отрицательные стороны применения активаторов плазминогена при лечении острого ишемического инсульта (ОИИ), внутримозговых гипертензивных гематом, внутрижелудочковых кровоизлияний.Розглянуті основні положення механізмів дії тромболітичних засобів, проведена порівняльна характеристика препаратів. Наведені позитивні і негативні сторони застосування активаторів плазміногену при лікуванні гострого ішемічного інсульту, внутрішньомозкових гіпертензивних гематом, внутрішньошлуночкових крововиливів

Особливості топографії аневризм басейну сонних артерій

The peculiarities of anterior semicircular of the arterial circle of Willis saccular aneurysms’ topography in comparison with variants of path, branching and cerebral vessels anastomosing based on results of anatomic and angiographical investigation are presented. These datas could be used by neurosurgeons for determination of approach, methods and surgical management in patients with saccular aneurysms of this region.Раcсмотрены особенности топографии артериальных аневризм переднего полукруга артериального круга большого мозга в сопоставлении с вариантами хода, ветвления и анастомозирования его сосудов на основе сравнения результатов анатомических и ангиографических исследований. Полученные данные могут быть использованы нейрохирургами при определении тактики и метода операции по поводу артериальной аневризмы головного мозга.Розглянуті особливості топографії артеріальних аневризм (АА) переднього півкола артеріального кола великого мозку (АКВМ) у співставленні з варіантами ходу, розгалуження та анастомозування його судин на основі порівняння результатів анатомічних та ангіографічних досліджень. Отримані дані можуть бути використані нейрохірургами під час визначення тактики та методу оперативного втручання з приводу АА головного мозку

The topography peculiarities of carotid vessels aneurysms

The peculiarities of anterior semicircular of the arterial circle of Willis saccular aneurysms’ topography in comparison with variants of path, branching and cerebral vessels anastomosing based on results of anatomic and angiographical investigation are presented. These datas could be used by neurosurgeons for determination of approach, methods and surgical management in patients with saccular aneurysms of this region

Особливості хірургічної тактики в гострому періоді розривів артеріальних аневризм головного мозку (програмна доповідь)

Гострі порушення мозкового кровообігу складають близько 30% усіх випадків смерті від серцево-судинних захворювань. В Україні за останні 10 років значно зросла розповсюдженість судинних захворювань головного мозку і смертність від них. В порівнянні з західно-європейськими країнами і США показники смертності від судинних захворювань головного мозку в Україні вищі в 2–5 разів (Зозуля Ю.П., 1998; Вінічук С.М., 1998; Сон А.С. 2001). При цьому, згідно даних різних авторів, артеріальні аневризми (АА) головного мозку зустрічаються в 1–10% серед усього населення (Heidrich R. 1972; Krayenbuhl H., 1973; Крылов В.В. 2000) і кожна п’ята з них є причиною субарахноїдального крововиливу (САК) з високою смертністю або непрацездатністю (Duros J. et all., 1991). Близько 70% повторних крововиливів виникає протягом наступних 4 тижнів, перебіг їх значно тяжчий від попередніх, летальність при цьому сягає 65–80% (Guglielmi G., Vinuela F., 1990; Сон А.С., 2001). У решти хворих ризик повторних геморагій складає 90% протягом 1 року. В Україні кількість хворих, які потребують нейрохірургічного обстеження і лікування з приводу САК, обумовлених розривами аневризм, сягає більше 10 тис. У всіх випадках АА головного мозку підлягають хірургічному лікуванню