Modyfikacja stylu życia a choroby układu sercowo-naczyniowego

Choroby serca i naczyń stanowią problem zdrowotny na całym świecie. Brak aktywności fizycznej, niewłaściwa dieta, palenie tytoniu czy stres są czynnikami ryzyka wielu chorób cywilizacyjnych; zalicza się do nich również chorobę wieńcową. W pracy przedstawiono badania, w których potwierdzono korzystne skutki modyfikacji stylu życia u osób z chorobą wieńcową. Wykazano, że poważne zmiany dotyczące zachowań zdrowotnych hamują progresję tego schorzenia, a niektóre badania wskazują nawet na regresję zmian miażdżycowych w tętnicach wieńcowych. Zwrócono także uwagę na potrzebę określenia cech psychospołecznych pacjenta w kontekście prewencji pierwotnej i wtórnej. Informacje zdobyte przez lekarza na temat indywidualnej sytuacji życiowej i psychospołecznej chorego mają ogromne znaczenie praktyczne, gdyż pomagają wyznaczyć kierunek zmian stylu życia i rehabilitacji kardiologicznej

Zastosowanie internetu do oceny ryzyka zgonu z powodu chorób sercowo-naczyniowych w populacji Polski

Zastosowanie systemów informatycznych może służyć jako narzędzie do diagnostyki epidemiologicznej internautów oraz jako wspomaganie pracy lekarzy i kadry zarządzającej służbą zdrowia. W ramach niniejszej pracy jest tworzony i wdrażany system służący do detekcji i wyliczenia ryzyka sercowo-naczyniowego, rozkładu i nasilenia występowania czynników ryzyka w poszczególnych województwach oraz graficznej prezentacji na mapie kraju. W celu uzyskania informacji o ryzyku konieczne jest wprowadzenie wartości parametrów wymaganych przez algorytm, takich jak: wiek, płeć, stężenie cholesterolu całkowitego we krwi, wartości skurczowego ciśnienia tętniczego, informacje o paleniu tytoniu oraz dodatkowo dane o obecności cukrzycy lub choroby wieńcowej. Program „Ryzyko” udostępniono na stronie internetowej www.ryzyko.gumed.edu.pl. Efektem pracy programu jest prezentacja graficzna rozkładu wyliczonego ryzyka zgonu w poszczególnych województwach Polski. Na stronie programu zarejestrowało się ponad 63 631 internautów. Ponad 77% osób, które wprowadziło dane, otrzymało zalecenie kontroli lekarskiej. Automatyczne monitorowanie zmian w występowaniu czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych na terenie Polski i poszczególnych województw dostarcza informacje potrzebne do badań epidemiologicznych. System spełnia cechy programów diagnostycznych, wspomagających decyzje terapeutyczne oraz epidemiologiczne. Forum Medycyny Rodzinnej 2011, tom 5, nr 3, 187–20

The Silesian Registry of Out-of-Hospital Cardiac Arrest: Study design and results of a three-month pilot study

Background: Despite the introduction of the concept known as “Chain of Survival” has significantly increased survival rates in patients with out-of-hospital cardiac arrest (OHCA), short-term mortality in this group of patients is still very high. Epidemiological data on OHCA in Poland are limited. The aim of this study was to create a prospective registry on OHCA covering a population of 2.7 million inhabitants of Upper Silesia in Poland. Presented herein is the study design and results of a 3-monthpilot study.Methods: The Silesian Registry of Out-of-Hospital Cardiac Arrest (SIL-OHCA) is a prospective, population-based registry of OHCA, of minimum duration which was planned for 12 months; from January 1st, 2018 to December 31st, 2018. The first 3 months of the study constituted the pilot phase. The inclusion criterion is the occurrence of OHCA in the course of activity of the Voivodeship Rescue Service in Katowice, Poland.Results: During the 3-month pilot phase of the study there were 390 cases of OHCA in which cardiopulmonary resuscitation was undertaken. Estimated frequency of OHCA in the population analyzed was 57 per 100,000 population per year. Shockable rhythm was present in 25.8% of cases. Return of spontaneous circulation was achieved in 35.1% of the whole cohort. 28.7% of patients were admitted to the hospital, including 2.8% of patients, who were admitted during an ongoing cardiopulmonary resuscitation.Conclusions: Prehospital survival of patients with OHCA in Poland is still unsatisfactory. It is believed that data collected in SIL-OHCA registry will allow identification factors, which require improvement in order to reduce short- and long-term mortality of patients with OHCA

IPMed trial — application of impedance cardiography to monitoring of cardiovascular system

Zaburzenia hemodynamiczne stanowią drugą najczęstszą przyczynę zgonu u chorych po udarze mózgu. Istniejące standardy postępowania nie uwzględniają pełnej diagnostyki układu sercowo-naczyniowego u tych chorych. W niniejszej pracy przedstawiono wieloośrodkowy projekt IPMed, który jest próbą aplikacji kardiografii impedancyjnej (ICG) do monitorowania hemodynamiki pacjentów po udarze mózgu.Hemodynamic failure is the second most important cause of death in patients with stroke. Existing standards of treatment do not include full cardiovascular assessment in these patients. This article presents a multicenter project IPMed which is an application of impedance cardiography (ICG) to monitoring of hemodynamics in patients with stroke

Znaczenie badania zmian hemodynamicznych u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek Zastosowanie metod impedancyjnych

W ostatnich latach obserwuje się znaczny wzrostliczby pacjentów dializowanych. Hipotonia śród -dializacyjna jest częstym powikłaniem dializoterapiiistotnie wpływającym na rokowanie pacjentów.W artykule przedstawiono zastosowanie nieinwazyjnejtechniki kardiografii impedancyjnej oraz metodbioimpedancyjnych w monitorowaniu trendówzmian hemodynamicznych w tej grupie chorych.Metody te mogą być użyte do ustalenia bezpiecznejdla pacjenta „suchej masy ciała”. Dokonanorównież przeglądu piśmiennictwa dotyczącegoprzydatności technik impedancyjnych na oddzia -łach dializ.In recent years there has been a significant increasein the number of patients on dialysis. Intradialytichypotension is a common complication of dialysis,significantly affecting the prognosis of patients. Thearticle describes the use of non-invasive techniquesand methods of impedance cardiography to monitortrends in hemodynamic changes in these patients.These methods can be used to determine appropriatemanagement. We also reviewed the literature interms of the usefulness of impedance techniquesin dialysis units

Udar mózgu — możliwości efektywnego monitorowania Zastosowanie kardiografii impedancyjnej, tonometrii aplanacyjnej oraz spirografii mózgowej

Leczenie ostrej fazy udaru mózgu napotyka liczne trudności. Śmiertelność wynosi ponad 20%. Istotną rolę odgrywają niewydolność krążenia, zaburzenia oddechowe, zaburzenia rytmu serca, choroby współistniejące, jak nadciśnienie tętnicze, zatorowość płucna. Do klasycznej oceny stanu klinicznego pacjenta należy monitorowanie ciepłoty ciała, częstości akcji serca, ciśnienia tętniczego, a także glikemii i utlenowania krwi. Standardowe postępowanie diagnostyczne może nie być wystarczające do właściwej reakcji terapeutycznej w odpowiedzi na dynamiczne zmiany układu krążenia zachodzące po uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego. Celem prezentowanej pracy jest wskazanie metod rozszerzających możliwości monitorowania poprzez nieinwazyjne badanie hemodynamiczne z zastosowaniem kardiografii impedancyjnej, analizę ciśnienia centralnego, monitorowanie funkcji oddechowej. Istnieją przesłanki badawcze sugerujące, że zastosowanie dodatkowych technik poprawi efektywność leczenia chorych. Forum Medycyny Rodzinnej 2011, tom 5, nr 2, 87–10

Orwell w realu, czyli o systemie Echelon z perspektywy polskiego prawa

„Freedom and privacy ofcommunication is guaranteed. The restrictions may be imposed only in cases specified in the Act and in the manner specified therein.” This pronounced and clear declaration, being not only a legal guarantee is included in paragraph 49 of Constitution of the Republic of Poland. We look at it from the hindsight, which was created by a system of global invigilation of communication, not only electronic one, called Echelon. It was widely known before Edward Snowden was heard in Hong Kong. Echelon was talked, written about and discussed not only in European Parliament but also at other formal forum. Yet, in our country this phenomenon did not arouse much interest either of lawyers, ministers, senators, government or politicians. There is probably the first attempt of assessing the consequences of Echelon from the view of Polish law. We limit ourselves intentionally to the point which was reachable for everyone before Snowden. We believe that it has a particular meaning: it illustrates that in our country there is a dramatic implementation of the constitutional right to democratic rule of law. It makes us realize where we live and what we can

Knowledge of patients about gastroesophageal reflux disease

Wstęp. Choroba refluksowa przełyku (GERD) dotyka 15–25% chorych w krajach rozwiniętych. Wiedza pacjentów na temat GERD jest najczęściej ograniczona. Zrozumienie podstawowych pojęć i poznanie celów terapii może poprawić jakość życia pacjentów. Cel pracy. Celem badania było określenie podstawowej wiedzy pacjentów dotyczących GERD oraz choroby wrzodowej żołądka. Materiał i metody. W badaniu wzięło udział 168 chorych z GERD (średnia wieku 48,57 ± 14,36 lat). Kobiety stanowiły 55,9%. Ankietowani podczas wizyty w gabinecie lekarskim wypełniali kwestionariusz zawierający 10 pytań dotyczących GERD. Wyniki. Większość ankietowanych (84,5%) zna typowe objawy. Ból w nadbrzuszu po przyjęciu pokarmu, jako objaw choroby wrzodowej żołądka wskazało 51,8% badanych; 42,2% osób stwierdziło, że choroba refluksowa przełyku może przebiegać bezobjawowo. Na konieczność wykonania gastroskopii w celu rozpoznania choroby wrzodowej żołądka wskazało 70,2% ankietowanych. Obecność Helicobacter pylori z chorobą wrzodową żołądka wiąże 57,7% osób; 79,7% chorych wybrało leczenie farmakologiczne w terapii GERD; 81,5% pacjentów ma świadomość konieczności zachowania właściwego stylu życia. Według 54,8% badanych przepuklina rozworu przełykowego nasila objawy GERD w pozycji leżącej. Wnioski. Wiedza pacjentów w zakresie choroby refluksowej przełyku oraz choroby wrzodowej żołądka jest niewystarczająca. Rolą lekarzy rodzinnych jest edukacja pacjentów dotycząca możliwości zmniejszenia nasilenia objawów GERD, co może przyczynić się do poprawy jakości życia pacjentów.Introduction. Gastroesophageal reflux disease (GERD) affects 15–25% of patients in developed countries. Knowledge of patients bout GERD is mostly limited. Understanding the basic concepts, learning objectives can improve the quality of life of patients. Aim of the study. The aim of the study was to determine the patient’s knowledge about GERD. Material and methods. The study involved 168 patients with GERD (mean age 14.36 years ± 48.57). Women 55.9%. Respondents during a visit to the doctor’s office completed a questionnaire containing 10 questions related to GERD. Results. The majority of respondents (84.5%) knows the typical symptoms of GERD. Epigastric pain after ingestion as a symptom of gastric ulcer indicated 51.8% of the respondents; 42.2% of patients said that gastroesophageal reflux disease may be asymptomatic. On the need to perform endoscopy to diagnose gastric ulcer indicated 70.2% of respondents. Connection of Helicobacter pylori presence and peptic ulcer knew 57.7% of respondents; 79.7% of patients chose pharmacological therapy in the treatment of GERD; 81.5% of patients are aware of the proper lifestyle. According to 54.8% hiatal hernia increases symptoms of GERD in the supine position. Conclusions. Knowledge of patients about gastroesophageal reflux disease and peptic ulcer disease is insufficient. The role of family physicians to educate patients regarding the possibility of reducing the symptoms of GERD is very important, which can contribute to improving the quality of life of patients

Management of large chronic venous leg ulcers with negative pressure wound therapy

Introduction: Venous leg ulcers (VLU) occur in 1\% of the adult population and are associated with chronic disability, diminished quality of life and high health-care costs. Treatment is often slow, difficult and recurrence is high because of inappropriate conditions of the wound bed. Patients and Methods: This study involves 14 patients with chronic venous ulcers larger than 100 cm\textsuperscript{2} treated with negative pressure wound therapy (NPWT). Patients underwent a radical debridement of all devitalized tissues and partial stripping of an insufficient great saphenous vein in the first operation. After adequate haemostasis, NPWT kit was applied. Once the wounds were determined to be clean and adequate granulation tissue formation was achieved, split-thickness skin grafts were applied. Dressing impregnated with neutral triglycerides and silver ions was used as a first layer and the black polyurethane NPWT foam was applied over it. The pain assessment was performed for 7 patients using 10 cm visual analog scale (VAS). Results: The mean number of NPWT dressing changes prior to grafting was 5.8. The mean number of NPWT foam changes was 2.8 after skin grafting. We accomplished complete healing of 92\% of applied skin grafts surface. One patient had recurrence of venous ulcers in the follow-up period. Moreover, one patient required regrafting. Conclusions: The application of NPWT provides quick wound-bed preparation and high graft take in venous ulcer treatment