Vólvulo de sigmoide. Conducta quirúrgica: a propósito de un caso

A case of severe sigmoí vol ulus is reported upon. Treatment in volved: devol ation, intestinal resection and anas omosis without decompressive anus. The po operativecourse was satisfactory.Se presenta un caso de vólvulo de sigmoide de gravedad manifiesta. Se plantea el tratamiento realizado: desvolvulación, resección intestinal y anastomosis en agudo sin ano desgravitativo, siendo su evolución postoperatoria satisfactoria

Olives and olive oil are sources of electrophilic fatty acid nitroalkenes

Extra virgin olive oil (EVOO) and olives, key sources of unsaturated fatty acids in the Mediterranean diet, provide health benefits to humans. Nitric oxide (•NO) and nitrite (NO2-)-dependent reactions of unsaturated fatty acids yield electrophilic nitroalkene derivatives (NO 2-FA) that manifest salutary pleiotropic cell signaling responses in mammals. Herein, the endogenous presence of NO2-FA in both EVOO and fresh olives was demonstrated by mass spectrometry. The electrophilic nature of these species was affirmed by the detection of significant levels of protein cysteine adducts of nitro-oleic acid (NO2-OA-cysteine) in fresh olives, especially in the peel. Further nitration of EVOO by NO2- under acidic gastric digestive conditions revealed that human consumption of olive lipids will produce additional nitro-conjugated linoleic acid (NO2-cLA) and nitro-oleic acid (NO2-OA). The presence of free and protein-adducted NO2-FA in both mammalian and plant lipids further affirm a role for these species as signaling mediators. Since NO2-FA instigate adaptive anti-inflammatory gene expression and metabolic responses, these redox-derived metabolites may contribute to the cardiovascular benefits associated with the Mediterranean diet. © 2014 Fazzari et al

Hematoma hepático por traumatismo cerrado de abdomen. Experiencia con una estrategia conservadora

Liver traumatisms constitute a complex therapeuticproblem. Within the last few years, the developmentof modem scanning procedures andpatient control have rendered possible improvementin diagn9sis and evolutive follow-up of livercontusions, thus favoring a nonsurgical therapeuticapproach in carefully selected patients.The purpose of this study is to evaluate selectionparameters and evolutive control which areconsidered the efficient variables for non-surgicaltreatment of traumatic liver hematoma.Los traumatismos de hígado, constituyen unproblema terapéutico complejo. En los últimos años,el desarrollo de modernos procedimientos de imagenologíay control de los pacientes, han permitidomejorar el diagnóstico y seguimiento evolutivode las contusiones hepáticas, favoreciendo un enfoqueterapéutico no intervencionista, en pacientesdebidamente seleccionados

Edema post mastectomías

Presented at session 4th September 1963Presentado en sesión de 4 de setiembre de 196

Abordaje de la vena cava inferior en su pasaje diafragmático y trayecto retro hepático

The authors describe the region covered by the inferior vena cava i, its passage through the diaphram. It is wrapped in its posterior face by extensions ofthe peritoneal and pericardic serosae and by diaphramatic ligaments prolonged by fibrous connective tissue which are attached to the fibrous pericardium or fadeaway and wrap its anterior face and the hepatic veins. I'herefore the openin,g in the diaphragm through which the inferior vena cava passes is neither fibrous,nor extensible nor adherent as classical literature would have. The anatomy of the region provides different approaches according to anatomical planes. There followsa description of the technique for total approach of the inferior vena cava from the pericardium to the lower edge of the liver, through the thorax, by openlng the iaphragm and ligating the lower right diaphragmatic vein.Los autores describe.n la región del pasaje de la vena cava inferior a través del diafragma. Ella está envuelta por prolongamientos de lasserosas peritoneal y pericárdica en su cara posterior y por las cintillas del diafragma prolongadas con fibras conjuntivas fibrosas que se fijan en el pericardio fibroso o se pierden envolviendo su cara anterior y las venas suprahepáticas. por lo tanto el orificio del diafragma por donde pasa la vena cava inf,erior no es fibroso, inextensible y adh· erente como se afirma en los libros clásicos. La anatomía de la región lleva a plantear distintos abordaj,es siguiendo ros planos anatómicos. Se describe la técnica del abordaje total de la vena cava inferior desde el pericardio hasta el boroe inferior del hígado por vía torácica, abriendo el diafragma y ligando la vena diafragmática inferior derecha

Patología biliar aguda y pancreatitis aguda

Two distinct cases of acute biliopancreatic conditions are described from both conceptual and thera, peutic points of view. On one hand, acute obstructive cholecystitis with pancreatic reaction, which is mainly a gall bladder disease, although at the same time there may be pathology of the common bile duct, but not actually symptomatic. The pancreatic reaction is not significant and is expressed at laparotomy by edema of the hepatoduodenal ligament and the pancreas. The treatment is the usual one for acute obstructivecholecystitis. On the other hand, in cholecysto-pancreatitis and biliopancreatic peritonitis, there is a severe compromise of the two systems, biliary and pancreatic, produced by disease in the common bile duct, usually lithiasic, with common biliopancreatic channel and reflux. In cholecystopancreatitis the gal! bladder lesion is obvious, not obstructive, and demands surgery. In biliopancreatic peritonitis is biliary peritonitis, usually caused by permeation that demands surgery. In both cases external drainage of the common bile duct is necessary.Under these circumstances, a more aggressive approach is recommended with a view to erradicate by surgery, the biliary disease and its consequences. The latter cases are not usual, but acute cholecystitis is very frequent and emphasis is placed on the fact that its best prophylaxis is early and correct treatment of biliary lithiasis.Se plantean desde el punto de vista conceptual y terapéutic,o 2 tipos de, situaciones en cirugía aguda biliopancreátic a. Por un lado las colecistitisagudas obstructivas con reacción pancreática: son afecciones fundamentalmente de la vía biliar aocesoria aunque pueda existir concomitantemente patología de la via biliar principal, pero que no está en el determinismo del cuadro actual. La reacción pancreática no tiene mayor signüicación y se expresa en la exploración operatoria por edema del pedículo hepático y del páncreas. El tratamiento es el habitual de las colecistitis agudas obstructivas. Por otro lado, las colecistopancreatitis ¡y las peritonitis biliopancreáticas: en éstashay grave afectación de l<os 2 sistemas biliar y pancreático, producida por una enfermedad de la via biliar principal, habitualmente litiásica, con canal biliopancreátko común y reflujo. En las colecistopancreatitis la lesión vesicular es manifiesta y no obstructiva y obliga por sí misma a la intervención. En las peritonitis biliopancreáticas es la peritonitisbiliar, oomímmente por el mecanismo de la permeación, la que neva al acto quirúrgico. !Dn ambas el drenaje externo de la vía biliar principal es obligatorio. En estas circunstanciasr,e defiende una conducta, más agresiva que busca erradicar en el mismo acto operatorio la enfermedad biliar y sus consecuencias. Se señala la poca frecuencia de estas últimas afecciones, en contrap,osición a la relativa frecuencia de las colecistitis agudas, y se insiste en que la mejor profilaxis de ellas es el precoz y correcto tratamiento de la litiasis biliar

Indicaciones y técnica en la rotación del fascia-lata en la reparación de brechas abdominales

The paper updates a surgical technique which is easy to apply and shoyld be included among the therapeutic weapons of all surgeons who have to deal with large gaps in the abdominal wall. Details of this technique, considered by the authors as highly valuable, are discussed.Se pone al día una técnica quirurgica de fácil aplicación que debe estar en el arsenal terapéutico de todo cirujano, que se ve enfrentado a tratar grandes brechas de_ la pared abdominal. Se puntualiza sobre los detalles de técnica, que los autores consideran de gran valor

Valor diagnóstico de la laparoscopía de urgencia: Nuestra experiencia en 1000 casos

Urgent laparoscopy is a quíck examination, of practi•caily no risks, and of high effectiveness. In our expe•rience, in 97.7% of multi-traumatized and 91.5% of nontraumatic acute abdomen, urgent laparoscopy mak'esthe operation of patients whose injuries are not clini•caily or paraclinicaily evident possible In "useful time".What is more, it prevents a great number of useless la•parotomies.laparoscopía de urgencia es un examen rápido,prácticamente de escaso riesgo y de alta efectividad.En nuestra experiencia en el 97,7% de los politraumati•zados y en el 91,5 o/o en casos de abdomen no traumáti•co, la laparoscopía permite operar en "tiempo útil" pa•cientes en los cuales las lesiones no son evidentes porel examen clínico o estudios paraclínicos y, lo que esmás importante, evita un gran número de laparotomíasinútiles

Indicaciones y técnica de la mastectom´ia subcutánea

The subcutaneous mastectomy has very precise in•dlcatlons still under study, in what concerns the treat•ment of high risk mastopathia, as well as the treatmentof the contralateral mammary gland in cases of mas•tectomy by neoplasm.La mastectomía subcutánea tiene indicaciones muyprecisas, aún en discusión, en el tratamiento de mastopatíasde alto riesgo, así como en el tratamiento de lamama contralateral en casos de mastectomía por neoplasma

Estrangulación intestinal: algunos aspectos clínicos y radiológicos

The paper refers to sone dinical and radiological aspects of intestinal strangulation. Clinically: l ) intensity of pain; 2) antalgic flexure posture in sone interna} herniation; 3) existence of tense, painful tumefaction which corresponds to the strangled loops. Radiologically: 1) opacity zones which correspond to strangled loops, with an advanced degree of suffering; 2) aerojejunia, without hydroaerial levels in those situations which most áffect the vitality of the loop; 3) the existence of residual gas in the colon. Radiological and clinical studies may lead to an early and efficient diagnosis of this serious disease.Se destacan algunos aspectos clinicorradiológicos de la estrangulación intestinal. Clínicamente: 1) la intensidad del dolor; 2) la actitud antálgica de flexiónen algunas hernias internas; 3) la existencia de una tumefacción tensa, dolorosa, correspondiente a las asas estranguladas. Radiológicamente: 1) una zona deopacidad, correspondiente a las asas estranguladas, de acuerdo con un grado de sufrimiento avanzado; 2) la aeroyeyunia, sin niveles hidroaéreos en las situacionesde mayor compromiso de vitalidad del asa; 3) la existencia de gases residuales en el colon. El ·conjunto radiológico puede ( junto con la clínica) hacer el diagnóstico tempranoy eficaz de afección tai grave