Validación diagnóstica del test neural 1 para el síndrome de túnel del carpo

El objetivo de este estudio fue realizar una prueba de validez diagnostica del test neural 1 para el diagnóstico del Síndrome de Túnel del Carpo (STC) utilizando como prueba de referencia o de oro el test de conducción nerviosa. En este estudio participaron 115 sujetos, 230 manos con sospecha clínica de STC quienes fueron evaluados con el test de conducción nerviosa y el test neural 1. Se encontró una sensibilidad del 93.0% (IC 95%:88,21-96,79) y una especificidad del 6,67% (IC 95%:0,0-33,59), razón de verosimilitud positiva fue de 1,00 y razón de verosimilitud negativa de 1,05. Valor predictivo positivo de 86,9% y un valor predictivo negativo de 12,5%. Se concluye que el test neural 1 es una prueba clínica de alta sensibilidad y baja especificidad de gran utilidad para el monitoreo e identificación del STC. Es un procedimiento para el diagnóstico clínico de bajo costo que puede incluirse en los exámenes de rutina de los trabajadores como complemento a las pruebas clínicas sugeridas por las Gatiso para dar mayor precisión a la identificación temprana del STC. Se sugiere combinarla con otros test de mayor especificidad para ser aplicada en trabajadores en condiciones de riesgo o que presenten síntomas en miembros superiores y realizar otros estudios en donde participen sujetos sin diagnóstico clínico del STC.The aim of this study was to evaluate the diagnostic performance of the neural test 1 for the diagnosis of Carpal Tunnel Syndrome (CTS) using the nerve conduction test as the reference test. In 115 subjects, 230 hands with suspected CTS Patients were evaluated with a test of nerve conduction and neural test 1. A sensitivity of 93 % (95 % CI) and specificity of 6.67 % was found (95 %), positive likelihood ratio was 1.04 and negative likelihood ratio of 1.00. Positive predictive value of 86.9 % and a negative predictive value of 12.5%. This research suggests the application of neural test 1 as a screening test for the detection of STC with other more specific test to be applied to workers in hazardous conditions or with symptoms in the upper limbs. As a recommendation for future studies suggested the participation of subjects no clinical diagnosis of CTS

Validación diagnóstica del test neural 1 para el síndrome de túnel del carpo

El objetivo de este estudio fue realizar una prueba de validez diagnostica del test neural 1 para el diagnóstico del Síndrome de Túnel del Carpo (STC) utilizando como prueba de referencia o de oro el test de conducción nerviosa. En este estudio participaron 115 sujetos, 230 manos con sospecha clínica de STC quienes fueron evaluados con el test de conducción nerviosa y el test neural 1. Se encontró una sensibilidad del 93.0% (IC 95%:88,21-96,79) y una especificidad del 6,67% (IC 95%:0,0-33,59), razón de verosimilitud positiva fue de 1,00 y razón de verosimilitud negativa de 1,05. Valor predictivo positivo de 86,9% y un valor predictivo negativo de 12,5%. Se concluye que el test neural 1 es una prueba clínica de alta sensibilidad y baja especificidad de gran utilidad para el monitoreo e identificación del STC. Es un procedimiento para el diagnóstico clínico de bajo costo que puede incluirse en los exámenes de rutina de los trabajadores como complemento a las pruebas clínicas sugeridas por las Gatiso para dar mayor precisión a la identificación temprana del STC. Se sugiere combinarla con otros test de mayor especificidad para ser aplicada en trabajadores en condiciones de riesgo o que presenten síntomas en miembros superiores y realizar otros estudios en donde participen sujetos sin diagnóstico clínico del STC.The aim of this study was to evaluate the diagnostic performance of the neural test 1 for the diagnosis of Carpal Tunnel Syndrome (CTS) using the nerve conduction test as the reference test. In 115 subjects, 230 hands with suspected CTS Patients were evaluated with a test of nerve conduction and neural test 1. A sensitivity of 93 % (95 % CI) and specificity of 6.67 % was found (95 %), positive likelihood ratio was 1.04 and negative likelihood ratio of 1.00. Positive predictive value of 86.9 % and a negative predictive value of 12.5%. This research suggests the application of neural test 1 as a screening test for the detection of STC with other more specific test to be applied to workers in hazardous conditions or with symptoms in the upper limbs. As a recommendation for future studies suggested the participation of subjects no clinical diagnosis of CTS

Relación entre los factores de riesgo psicosocial con síntomas músculo-esqueléticos en trabajadores vinculados a una empresa social del estado, Bogotá, 2014

Introducción Los lugares de trabajo contribuyen al bienestar del individuo y en algunos casos pueden constituirse en factores que llevan a alteraciones en la condición de salud. Los trabajadores pueden estar predispuestos a algún tipo de desórdenes musculo-esqueléticos que se generan durante la jornada laboral creando molestia y algunas veces estar asociados a factores de riesgo psicosocial. Objetivo Establecer la relación entre los factores de riesgo psicosocial con síntomas músculo-esqueléticos en trabajadores vinculados a una empresa social del estado Bogotá, 2014. Métodos Se realizó un estudio de corte transversal en una muestra de 203 trabajadores. Como instrumentos se utilizó la Batería de riesgo psicosocial y cuestionario Nórdico. Se realizó análisis estadístico empleando medidas de tendencia central y de dispersión y se midieron asociaciones con el fin de conocer las variables que se relacionan con el evento. Se manejó el programa estadístico SPSS 20 para Windows. Resultados El 78,8% de los trabajadores correspondieron al sexo femenino, con una edad media de 38 ±10,28 años. El promedio de años de antigüedad dentro de la empresa fue de 3,9 ±,6553, se encontró que el 90.4% están expuestos a factores psicosocial extra laborales con clasificación de riesgo despreciable y el 91,6% a factores intralaboral con clasificación de riesgo muy alto. Se encontró prevalencia de sintomatología musculo esquelética a nivel de cuello con un 70%, dorso lumbar con el 56,2%, mano o muñeca el 54,7% y hombro con el 51,7%. Se encontró diferencia significativa entre el dominio de demandas del trabajo con síntomas presentes en hombro y mano/muñeca (p<0,05), seguido de las dimensiones de control sobre el trabajo con síntomas en hombro (p<0,05). Conclusiones La población estudiada presento una elevada prevalencia de síntomas musculo esqueléticos y un alto riesgo psicosocial intralaboral probablemente debido a características del trabajo y de su organización que influyen en la salud y bienestar del individuo.IntroductionWorkplaces contribute to the welfare of the individual and in some cases can become factors leading to changes in the health condition. Workers may be predisposed to some type of skeletal muscle that are generated during the workday creating discomfort and sometimes be associated with risk factors psychosocial disorders. ObjectiveEstablish the relationship between psychosocial risk factors with musculoskeletal symptoms in work-ers linked to a social enterprise of Bogotá, 2014 state. MethodsCross-sectional study was conducted on a sample of 203 workers. Battery instruments as psychoso-cial risk and Nordic questionnaire was used, for the perception of skeletal muscle symptoms. Statisti-cal analysis was performed using measures of central tendency and dispersion and associations in order to know the variables that relate to the event were measured. SPSS 20 for Windows was han-dled. Results78. 8% of workers were female, with a mean age of 38 ± 10. 28 years. The average years of seniority within the company was 3. 9 ±, 6553, found that 90. 4% are exposed to psychosocial factors outside work with very low risk classification and 91. 6% to intralaboral factors classification very high risk. Prevalence of musculoskeletal symptoms at neck level was found with 70%, lumbar back with 56. 2%, hand or wrist 54. 7% and 51. 7% shoulder. Significant difference between the domain of work de-mands with hand / wrist (p &lt; 0. 05), followed by the dimensions of control over work with shoulder symptoms (p &lt; 0. 05) symptoms present in shoulder and found. ConclusionsThe study population presented a high prevalence of skeletal muscle symptoms and a high psycho-social risk intralaboral probably due to characteristics of work and organization that influence health and wellness

Avaliação fisioterapêutica no diagnóstico diferencial da Distonia Ocupacional

Introducción: Las autoras presentan una propuesta de evaluación fisioterapéutica con el fin de contribuir al diagnóstico diferencial en los desórdenes de movimiento de origen ocupacional en la mano, para lo cual se seleccionaron dos desórdenes del movimiento relacionados con mecanismos de repetición: distonía del escritor y síndrome de túnel del carpo. Materiales y métodos: A través de una revisión de artículos científicos se establecieron las características clínicas y etiológicas de cada entidad, así como los parámetros evaluativos que se incluirían en el instrumento. Resultados: De acuerdo con la diferencia etiológica y clínica de este tipo de desórdenes, pruebas como la tensión neural para el nervio mediano, el test de provocación, el test de sensibilidad superficial y cortical, y la dinamometría permiten determinar diferencias clínicas específicas para cada condición de salud. Conclusiones: La propuesta de evaluación clínica fisioterapéutica a través de este instrumento se convierte en la primera aproximación en fisioterapia que contribuye al diagnóstico diferencial en los desórdenes de movimiento ocupacional entre el síndrome de túnel del carpo y las distonías ocupacionales de la mano.Introduction: The authors present a physiotherapeutic assessment proposal to contribute to the differential diagnostic of movement disorders of occupational origin in the hand. Two movement disorders related with repetitive movements were selected: writer´s distony and carpal tunnel syndrome. Methods and materials: Through a review of scientific articles, ethological and clinical characteristics for each entity were established as well as the evaluative parameters to be included in the instrument. Results: According with ethologic and clinical differences of this type of disorders, tests such as neural tension for median nerve, provocation test and superficial & cortical sensitivity test and dynamometry allow to determine specific clinical differences for each health condition. Conclusions: This proposal of physiotherapeutic clinical evaluation through this instrument becomes the first approach in physiotherapy to contribute to differential diagnosis of occupational movement disorders between carpal tunnel syndrome and occupational hand´s dystonia.Introdução: As autoras apresentam uma proposta de avaliação fisioterapêutica com o fim de contribuir ao diagnóstico diferencial nos desordens de movimento de origem ocupacional na mão, para o qual se selecionaram duas desordens do movimento relacionadas com mecanismos de repetição: distonia do escritor e síndrome do túnel do carpo. Materiais e métodos: Através de uma revisão de artigos científicos se estabeleceram as características clínicas e etiológicas de cada entidade assim como os parâmetros avaliativos que se incluiriam no instrumento. Resultados: De acordo com a diferença etiológica e clínica deste tipo de desordens, provas como a tensão neural para o nervo mediano, o teste de provocação, o teste de sensibilidade superficial e cortical, e a dinamometria permitem determinar diferencias clínicas específicas para cada condição de saúde. Conclusões: A proposta de avaliação clínica fisioterapêutica através deste instrumento se converte na primeira aproximação em fisioterapia que contribui ao diagnóstico diferencial nos desordens de movimento ocupacional entre a síndrome do túnel do carpo e as distonias ocupacionais da mão.

Upper limb neurodynamic test 1 in patients with clinical diagnosis of carpal tunnel syndrome: A diagnostic accuracy study

Study Design: Diagnostic accuracy. Introduction: Upper limb neurodynamic test 1 (ULNT1) is used to evaluate the mechanical sensitivity especially in the peripheral nerves of the upper limbs. The reproduction of typical symptoms in the affected hand improves the estimation of the probability of carpal tunnel syndrome (CTS). However the test has not been evaluated sufficiently to determine its real usefulness. In the present study the diagnostic accuracy of ULNT1 as a clinical test for CTS was determined. Methods: We used the ULNT1 as the index test and nerve conduction as the reference standard. 120 subjects, (240 hands), with a medical diagnosis of CTS were evaluated. The study population was a consecutive series of participants. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, accuracy, and positive likelihood ratio were calculated. Results: ULNT1 was found to have a sensitivity of 93 % and a specificity of 6.67 %. The positive likelihood ratio was 1.04 and the negative likelihood ratio was 1.00. The positive predictive value was 86.9 % and the negative predictive value was 12.5%. Discussion: Acute or relatively mild CTS cases may not be accurately identified through nerve conduction tests. The findings of this study coincide with other studies in the finding that ULNT1 has a significant diagnostic and clinical screening value for CTS in people at-risk, or with upper limb symptoms. Conclusion(s): This research suggests the use of ULNT1 as a screening test for CTS, followed by tests that are more specific. Level of Evidence: III-2. © 2017 Hanley and Belfu

Evaluación clínica de la inestabilidad segmental lumbar en población trabajadora

Introduction: in the literature there are studies that determine that 70 % to 80 % of the adult population at least once in their life has presented nonspecific lumbar pain, generating an impact on the social security system due to its high involvement in treatment costs, disabilities and labor absenteeism. Due to their cyclical behavior, about 90 % of the diagnoses are classified as nonspecific. However, there are no evaluative instruments that allow differential diagnoses and identify structural and functional deficiencies. The objective is to design an instrument that identifies structural and functional deficiencies in segmental instabilities of the lumbar spine. Materials and methods: This study was developed through five phases: literature review, a proposal of the examination tool, consensus of experts, pilot test and application to 17 workers in the general services sector. Results: The instrument had a subjective and an objective component. The results of the postero-anterior stability tests determined that 29% of the workers presented functional and structural deficiencies; the prone stability test was positive in 18 % of the cases, although they were asymptomatic in the subjective component. Conclusions: In ergonomics, it is important to consider worker evaluations that integrate the assessment of functional and structural deficiencies for preventive purposes of musculoskeletal disorders and functional rehabilitation.Introdução: na literatura existem estudos que determinam que, pelo menos uma vez em sua vida, o 70% ou 80% da população tem apresentado dor lombar inespecífica, gerando um impacto no sistema de segurança social por sua alta implicação em custos de tratamentos, incapacidades e absentismo no local de trabalho. Devido a seu comportamento cíclico, quase o 90% dos diagnósticos são classificados como inespecíficos; no entanto, não se conta com instrumentos avaliativos que permitam realizar diagnósticos diferenciais e identificar as de ciências estruturais e funcionais. Objetivo: desenhar um instrumento que permita identificar as de ciências estruturais e funcionais em estabilidades segmentais da coluna lombar. Materiais e métodos: este estudo foi desenvolvido mediante cinco fases: revisão da literatura, proposta da ferramenta de examinação, consenso de expertos, prova piloto e aplicação a 17 trabalhadores do setor de serviços gerais. Resultados: o instrumento contou com um componente subjetivo e um objetivo. Os resultados das provas de estabilidade posteroanterior determinaram que o 29% dos trabalhadores apresentaram de ciências tanto funcionais quanto estruturais; a prova de estabilidade em prono foi positiva no 18% dos casos, ainda que foram assintomáticos no componente subjetivo. Conclusões: desde a ergonomia é importante contemplar avaliações do trabalhador, que integrem a valoração de de ciências funcionais e estruturais para  ns preventivos da desordem musculoesquelética e reabilitação funcional do trabalho.Introducción: en la literatura existen estudios que determinan que, al menos una vez en su vida, el 70 % u 80 % de la población ha presentado dolor lumbar inespecífico, generando un impacto en el sistema de seguridad social por su alta implicación en costos de tratamientos, incapacidades y ausentismo laboral. Debido a su comportamiento cíclico, cerca del 90 % de los diagnósticos son clasificados como inespecíficos; sin embargo no se cuenta con instrumentos evaluativos que permitan realizar diagnósticos diferenciales e identificar las de ciencias estructurales y funcionales. Objetivo: diseñar un instrumento que permita identificar las de ciencias estructurales y funcionales en inestabilidades segmentales de la columna lumbar. Materiales y métodos: este estudio fue desarrollado mediantes cinco fases: revisión de la literatura, propuesta de la herramienta de examinación, consenso de expertos, prueba piloto y aplicación a 17 trabajadores del sector de servicios generales. Resultados: el instrumento contó con un componente subjetivo y uno objetivo. Los resultados de las pruebas de estabilidad postero-anterior determinaron que el 29 % de los trabajadores presentaron de ciencias tanto funcionales como estructurales; la prueba de estabilidad en prono fue positiva en el 18 % de los casos, aunque fueron asintomáticos en el componente subjetivo. Conclusiones: desde la ergonomía es importante contemplar evaluaciones del trabajador, que integren la valoración de de ciencias funcionales y estructurales para fines preventivos del desorden musculosqueletico y rehabilitación funcional laboral

Rehabilitation models for the intervention of musculoskeletal disorder in workers

Los modelos en salud promueven el desarrollo de intervenciones para solucionar diferentes problemáticas poblacionales. Objetivo: El objetivo de este artículo es establecer un diagnóstico de los modelos existentes para la rehabilitación del desorden músculo esquelético (DME) en la población trabajadora, a través de una revisión documental y de la literatura científica disponible. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de la literatura en las bases de datos Ovid SP, EBSCO HOST, PROQUEST, MEDLINE, Science Direct, PubMed, y otros motores de búsqueda, siguiendo las etapas de identificación, tamización, elegibilidad e inclusión consignadas en la guía PRISMA.Health models promote the development of interventions to address various population issues. Objective: The aim of this article is to establish a diagnosis of existing rehabilitation of musculoskeletal disorder in the working population models, through a literature review and the available scientific literature. Methodology: A systematic literature review was made in databases Ovid SP, EBSCO HOST, PROQUEST, MEDLINE, Science Direct, PubMed, among other research engines following the stages of identification, screening, eligibility and inclusion contained in the PRISMA guideline

Modelos de rehabilitación para la intervención del desorden músculo-esquelético en trabajadores

Introduction: Health models promote the development of interventions to address various population issues. Objective: The aim of this article is to establish a diagnosis of existing rehabilitation of musculoskeletal disorder in the working population models, through a literature review and the available scientific literature. Methodology: A systematic literature review was made in databases Ovid SP, EBSCO HOST, PROQUEST, MEDLINE, Science Direct, PubMed, among other research engines following the stages of identification, screening, eligibility and inclusion contained in the PRISMA guideline. Results: 72 articles were selected, of which 60 papers were considered for the bibliometric analysis; it they identified and addressed twelve theoretical models of health-disease process, which showed a focus in Clinical Rehabilitation. Discussion and conclusions: It was concluded that models rehabilitation found contain various elements that make them complementary and not create conflict between them, on the contrary according to the disciplines that define and interdisciplinary they may have, make them even stronger in their premises for rehabilitation of DME workers. Additionally it is seen as approaches most recent models are aimed at promoting rehabilitation protective worker conditions in order to prevent changes in their health condition.Introducción: Los modelos en salud promueven el desarrollo de intervenciones para solucionar diferentes problemáticas poblacionales. Objetivo: El objetivo de este artículo es establecer un diagnóstico de los modelos existentes para la rehabilitación del desorden músculo esquelético (DME) en la población trabajadora, a través de una revisión documental y de la literatura científica disponible. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de la literatura en las bases de datos Ovid SP, EBSCO HOST, PROQUEST, MEDLINE, Science Direct, PubMed, y otros motores de búsqueda, siguiendo las etapas de identificación, tamización, elegibilidad e inclusión consignadas en la guía PRISMA. Resultados: Se seleccionaron 72 artículos, de los cuales 60 documentos fueron tenidos en cuenta para el análisis bibliométrico; se identificaron y abordaron doce modelos teóricos del proceso salud enfermedad, los cuales mostraron un enfoque en rehabilitación clínica. Discusión y conclusiones: Se concluyó que los modelos de rehabilitación encontrados contienen diversos elementos que los hacen complementarios y que no generan conflicto entre ellos, por el contrario de acuerdo a las disciplinas que lo definen y la interdisciplinariedad que puedan tener, los hacen aún más sólidos en sus premisas para la rehabilitación de los (DME) en trabajadores. Adicionalmente se observa como los enfoques de los modelos de rehabilitación más recientes están dirigidos a fomentar las condiciones protectoras del trabajador con el fin de prevenir alteraciones en su condición de salud

Clinical Evaluation of Lumbar Segmental Instability in Workers

Introducción: en la literatura existen estudios que determinan que, al menos una vez en su vida, el 70 % u 80 % de la población ha presentado dolor lumbar inespecífico, generando un impacto en el sistema de seguridad social por su alta implicación en costos de tratamientos, incapacidades y ausentismo laboral. Debido a su comportamiento cíclico, cerca del 90 % de los diagnósticos son clasificados como inespecíficos; sin embargo no se cuenta con instrumentos evaluativos que permitan realizar diagnósticos diferenciales e identificar las de ciencias estructurales y funcionales. Objetivo: diseñar un instrumento que permita identificar las de ciencias estructurales y funcionales en inestabilidades segmentales de la columna lumbar. Materiales y métodos: este estudio fue desarrollado mediantes cinco fases: revisión de la literatura, propuesta de la herramienta de examinación, consenso de expertos, prueba piloto y aplicación a 17 trabajadores del sector de servicios generales. Resultados: el instrumento contó con un componente subjetivo y uno objetivo. Los resultados de las pruebas de estabilidad postero-anterior determinaron que el 29 % de los trabajadores presentaron de ciencias tanto funcionales como estructurales; la prueba de estabilidad en prono fue positiva en el 18 % de los casos, aunque fueron asintomáticos en el componente subjetivo. Conclusiones: desde la ergonomía es importante contemplar evaluaciones del trabajador, que integren la valoración de de ciencias funcionales y estructurales para fines preventivos del desorden musculosqueletico y rehabilitación funcional laboral.Introduction: in the literature there are studies that determine that 70 % to 80 % of the adult population at least once in their life has presented nonspecific lumbar pain, generating an impact on the social security system due to its high involvement in treatment costs, disabilities and labor absenteeism. Due to their cyclical behavior, about 90 % of the diagnoses are classified as nonspecific. However, there are no evaluative instruments that allow differential diagnoses and identify structural and functional deficiencies. The objective is to design an instrument that identifies structural and functional deficiencies in segmental instabilities of the lumbar spine. Materials and methods: This study was developed through five phases: literature review, a proposal of the examination tool, consensus of experts, pilot test and application to 17 workers in the general services sector. Results: The instrument had a subjective and an objective component. The results of the postero-anterior stability tests determined that 29% of the workers presented functional and structural deficiencies; the prone stability test was positive in 18 % of the cases, although they were asymptomatic in the subjective component. Conclusions: In ergonomics, it is important to consider worker evaluations that integrate the assessment of functional and structural deficiencies for preventive purposes of musculoskeletal disorders and functional rehabilitation.Introdução: na literatura existem estudos que determinam que, pelo menos uma vez em sua vida, o 70% ou 80% da população tem apresentado dor lombar inespecífica, gerando um impacto no sistema de segurança social por sua alta implicação em custos de tratamentos, incapacidades e absentismo no local de trabalho. Devido a seu comportamento cíclico, quase o 90% dos diagnósticos são classificados como inespecíficos; no entanto, não se conta com instrumentos avaliativos que permitam realizar diagnósticos diferenciais e identificar as de ciências estruturais e funcionais. Objetivo: desenhar um instrumento que permita identificar as de ciências estruturais e funcionais em estabilidades segmentais da coluna lombar. Materiais e métodos: este estudo foi desenvolvido mediante cinco fases: revisão da literatura, proposta da ferramenta de examinação, consenso de expertos, prova piloto e aplicação a 17 trabalhadores do setor de serviços gerais. Resultados: o instrumento contou com um componente subjetivo e um objetivo. Os resultados das provas de estabilidade posteroanterior determinaram que o 29% dos trabalhadores apresentaram de ciências tanto funcionais quanto estruturais; a prova de estabilidade em prono foi positiva no 18% dos casos, ainda que foram assintomáticos no componente subjetivo. Conclusões: desde a ergonomia é importante contemplar avaliações do trabalhador, que integrem a valoração de de ciências funcionais e estruturais para ns preventivos da desordem musculoesquelética e reabilitação funcional do trabalho