Mineralocorticoid Receptor Modulation by Dietary Sodium Influences NAFLD Development in Mice

Introduction and Objectives Nonalcoholic-fatty-liver disease (NAFLD) is considered the hepatic manifestation of metabolic syndrome (MetS). Mineralocorticoid receptor (MR) activation is associated with increased risk of MetS but few studies have assessed the role of liver MR on NAFLD. We aimed to evaluate the effect of MR modulation by sodium intake in liver injury in experimental models of NAFLD. Materials and Methods C57BL/6J mice were fed either a high-fat-diet (HFD) or a choline/methionine deficient (MCD) diet with different sodium concentrations. Hepatic concentration of lipid species, serum aldosterone levels, expression of MR, proinflammatory and profibrotic markers and liver histology were assessed. Results Mice fed with High-Na+/HFD showed a lower MR expression in liver (p = 0.01) and less steatosis on histology (p = 0.04). Consistently, animals from this group exhibited lower levels of serum aldosterone (p = 0.028) and lower hepatic triglyceride content (p = 0.008). This associated to a reduced expression of lipogenic genes, significant changes in lipid subspecies, lower HOMA-IR (p < 0.05), and lower expression of pro-inflammatory and profibrotic markers compared to those mice fed a Low-Na+/HFD. Additionally, mice fed a High-Na+/HFD showed higher expression of salt-inducible kinase (SIK)-1 and lower expression of serum-and-glucocorticoid-inducible kinase (SGK)-1. Similar results were observed with the MCD diet model. Conclusion We identified in two experimental models of NAFLD that High-Na+ diet content is associated to lower serum aldosterone levels and hepatic MR downregulation, associated to decreased steatosis and reduced de novo hepatic lipogenesis, proinflammatory and profibrotic markers. Decreased activation of hepatic MR seems to generate beneficial downstream inhibition of lipogenesis in experimental NAFLD.This work was funded, in part, by grants from the Chilean Government [FONDECYT #1150327 and #1191145 to M.A.; #1200227 to JPA; #1190419 to R.B and #1191183 to F.B.; #1211879 to D.C.) and the Comisión Nacional de Investigación Científica y Tecnológica (CONICYT, AFB170005, CARE Chile UC)]. MA is part of the European- Latin American ESCALON consortium funded by the European Union’s Horizon 2020 Research and Innovation Program under grant agreement no. 825510. Funding from Ayudas para apoyar grupos de investigación del sistema Universitario Vasco (IT971-16 to P.A.), MCIU/AEI/FEDER, UE (RTI2018-095134-B-100 to P.A) is also acknowledged

Cabergoline or bromocriptine for prolactinoma?

Resumen Cabergolina y bromocriptina son los fármacos más utilizados en el manejo del prolactinoma. Si bien cabergolina, un agonista dopaminérgico de vida media larga, tendría algunas ventajas desde el punto de vista fisiopatológico, no está claro si esto se traduce en un real beneficio. Utilizando la base de datos Epistemonikos, la cual es mantenida mediante búsquedas en 30 bases de datos, identificamos dos revisiones sistemáticas que en conjunto comprenden 12 estudios relevantes para la pregunta, incluyendo cinco estudios controlados aleatorizados. Realizamos un metanálisis y tablas de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Concluimos que la cabergolina es superior a la bromocriptina en la mejoría de la oligomenorrea/amenorrea y la galactorrea, probablemente aumenta la probabilidad de embarazo, y se asocia a menos efectos adversos. No está claro si cabergolina también es más efectiva sobre el crecimiento del tumor porque la certeza de la evidencia es muy baja

VIH/SIDA: definición, significados y vivencias

Introduction: The Human Immunodeficiency Virus (HIV) and its final stage, Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS), have been present in Chile since 1984. Although the overall incidence has decreased in the past decade, there has been an alarming increase of new infections in a few age groups. The situation of VIH/AIDS in Chile, in terms of the experiences of the affected individuals, has not been well documented, in contrast to other countries in Latin America. Objectives: To describe how users of the NGO “Redes de Orientación en Salud Social” (RED OSS) [Networks for Social Health Orientation] define, live, and signify their experiences as HIV/AIDS patients. Materials and methods: A qualitative investigation, based on case studies. Data was collected through in-depth interviews with 6 individuals with HIV/AIDS. Content and phenomenological analysis of the interviews was conducted to describe the participants’ experiences . The validity of the data was ensured the supervision of the research process and triangulation of the analysis between various analysts. Results: The study participants utilized definitions based on biomedical language, transmitted by health care professionals and health campaigns. Though diverse, all of the lived experiences emphasized stigmatization, the role of the disease in their lives, and the importance of support systems. The disease signifies an emotional and a practical burden, in terms of the responsibilities that are acquired once diagnosed.Introducción: El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y su etapa final, el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida), han estado presentes en Chile desde 1984. Aunque las nuevas notificaciones han disminuido en la última década, ha habido un alarmante repunte de nuevas infecciones en ciertos rangos etarios. La situación en Chile, en cuanto a la experiencia de los afectados, no ha sido bien documentada, a diferencia de otros países en Latinoamérica. Objetivo: Describir las definiciones, vivencias y significados de la experiencia de ser un paciente de VIH/sida entre usuarios de la ONG Redes de Orientación en Salud Social (RED OSS). Material y Método: Investigación de carácter cualitativo, basado en el estudio de casos. Se usó la entrevista en profundidad como herramienta de recolección de información aplicada a un total de seis individuos con VIH/ sida. Se hizo análisis de contenido de las transcripciones y análisis fenomenológico para la descripción de la esencia de la experiencia de ser diagnosticado como portador de VIH/sida. Para asegurar la validez del dato se optó por la auditoria durante todo el proceso investigativo y la triangulación de analistas. Resultados: Los individuos entrevistados usan definiciones basadas en el lenguaje biomédico transmitido por prestadores y campañas de salud. Las vivencias presentadas, pese a ser diversas, tienen como puntos en común la estigmatización, el rol de la enfermedad en sus vidas y la importancia de redes de apoyo. La enfermedad significa una carga ligada tanto a lo emocional como a las responsabilidades prácticas surgidas posdiagnóstico

Erradicación de Helicobacter pylori para la trombocitopenia inmune: protocolo de una revisión sistemática

Introducción: La trombocitopenia inmune es una enfermedad caracterizada por destrucción plaquetaria mediada por anticuerpos. Se ha planteado que Helicobacter pylori podría actuar como gatillante y modulador de dicha enfermedad, por lo que el objetivo de esta revisión es evaluar si la erradicación de este agente podría constituir un tratamiento efectivo para la trombocitopenia inmune. Métodos: El protocolo fue diseñado, y será reportado, en línea con Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Protocols (PRISMA-P). Se realizará una búsqueda de estudios controlados aleatorizados, que incluyan pacientes con trombocitopenia inmune y que hayan recibido terapia de erradicación para Helicobacter pylori. Los desenlaces a evaluar serán el sangrado, la mortalidad, la necesidad de esplenectomía, el incremento en el recuento plaquetario, entre otros. Realizaremos búsquedas sensibles en MEDLINE, CENTRAL y EMBASE, sin restricción por lenguaje o publicación, las cuales serán complementadas con búsquedas en otras fuentes. Al menos dos investigadores realizarán de manera independiente la selección de los estudios y la extracción de los datos. Se evaluará el riesgo de sesgo utilizando la herramienta recomendada por la colaboración Cochrane. Se realizará metanálisis y se presentarán los datos mediante el método GRADE. Fortalezas y debilidades: Esta revisión sistemática entregará una síntesis rigurosa y actualizada de los efectos de la erradicación de Helicobacter pylori en la trombocitopenia inmune. La principal limitación podría provenir de la baja cantidad o calidad de los estudios primarios sobre este tema. Número de registro de revisión sistemática (PROSPERO): CRD4201502216