Dilatation aigue de l’estomac: à propos de 02 cas et revue de la literature

La dilatation aiguë de l'estomac est une pathologie rare. Elle est classiquement observée en psychiatrie dans les troubles du comportement alimentaire. Le diagnostic préopératoire est difficile et fait appel à la radiologie. La mortalité liée aux complications varie entre 80% et 100%. Nous rapportons 2cas de dilatation aiguë de l'estomac prises en charge au service de Chirurgie Générale de l'Hôpital Aristide Le Dantec de Dakar dont l'une était compliquée de nécrose et l'autre d'une rupture gastrique. Il s'agissait de 2 patients dont l'un était de sexe masculin âgé de 32 ans et l'autre de sexe féminin âgée de 36 ans. Ils étaient reçus dans un tableau de douleurs abdominales aiguës et un état de collapsus cardiovasculaire. L'examen avait retrouvé un syndrome d'irritation péritonéale chez les 2 patients. A la biologie, on notait une anémie chez tous les patients. A la radiographie de l'abdomen sans préparation, on notait un pneumopéritoine massif chez le patient et un gros niveau hydro-aérique chez la patiente. Le diagnostic préopératoire était une péritonite par perforation d'organe creux chez le patient et une occlusion intestinale aiguë chez la patiente. Après une réanimation, la laparotomie avait permis de retrouver une dilatation énorme de l'estomac avec une large rupture au niveau de la petite courbure chez le patient et une dilatation importante de l'estomac avec une nécrose du fundus chez la patiente. Une suture de la petite courbure était réalisée chez le patient et une gastrectomie atypique fundique chez la patiente. Les suites opératoires étaient marquées par un décès chez le patient au deuxième jour post-opératoire et une sténose gastrique chez la patiente nécessitant une gastrectomie totale.La dilatation aiguë de l'estomac est une pathologie rare. Son diagnostic aux urgences est difficile car les signes ne sont pas spécifiques. Les formes compliquées donnent un tableau d'abdomen chirurgical aigu. L'exploration chirurgicale pose le diagnostic. Le traitement des complications va de la suture à la gastrectomie. La mortalité dans les formes compliquées est élevée.Pan African Medical Journal 2015; 2

Plastron appendiculaire: intervention en urgence ou différée: à propos d’une série de 27 cas dans la clinique chirurgicale de l’Hôpital Aristide Le Dantec

Le but de notre étude était d’évaluer les résultats du traitement chirurgicale du plastron appendiculaire après appendicectomie différée ou immédiate. Il s’agit d’une étude rétrospective de type descriptif allant de Janvier 2000 au 31 Décembre 2007 portant sur 27 patients reçus et traités pour plastron appendiculaire. Le diagnostic était clinique par la présence d’une masse à la fosse iliaque droite, échographique, ou per opératoire. Tous les patients opérés en urgence ont été classés dans le groupe I et ceux opérés à froid, groupe II. Nous avons noté 18 hommes et 9 femmes avec un sex-ratio homme /femme = 3. L’âge moyen de nos patients était de 33 ans avec des extrêmes de 19 et 57 ans. Les signes cliniques étaient dominés par la douleur à la fosse iliaque droite et la fièvre respectivement 25 (92,6%) et 15 (55,6%) des cas. Dans le groupe I, l’appendicectomie n’a pu être réalisée pour 7 patients (n = 15) dû aux difficultés opératoires. Dans les autres cas, l’appendicectomie était possible au prix de l’élargissement de l’incision de Mac Burney et une durée de séjour plus longue. Le groupe II a concerné 12 patients (n = 12) avec 9 abords laparoscopiques et dans 3 cas, la voie de Mac Burney a été empruntée. Trois cas d’adhérences péritonéales ont été notés lors de la coelioscopie. L’appendicectomie à froid du plastron appendiculaire est un procédé sûr et efficace. Elle permet d’éviter les cicatrices inesthétiques et les fistules digestives iatrogènes. L’appendicectomie immédiate doit être abandonnée chez les patients porteurs de plastron appendiculaire car elle engendre beaucoup de morbidité

La fermeture précoce des stomies digestives: à propos de 66 cas colligés dans la clinique chirurgicale de l’Hôpital Aristide Le Dantec

La stomie constitue un véritable handicap dans nos régions. Nous reportons une série de patients bénéficiant d'un rétablissement précoce. Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive sur une période de six ans. Elle concernait tous les patients qui avaient bénéficié dans le service de chirurgie générale du CHU Aristide Le Dantec de Dakar d'une fermeture de stomie dans un délai maximum de 30 jours. Il s'agissait de 66 patients: 43 colostomies et 23 ileostomies. Le délai moyen de rétablissement de la continuité digestive était de 21 jours. La morbidité était de 9% et la mortalité de 1,5%. Le rétablissement précoce de la stomie digestive est réalisable avec des résultats comparables au rétablissement conventionnel.Pan African Medical Journal 2016; 2

Les accidents de cyclomoteurs: mécanismes lésionnels et aspects anatomo-cliniques

Le but de notre étude est de décrire les mécanismes lésionnels et les aspects anatomo-cliniques des  traumatismes par accident de cyclomoteur. C'est une étude transversale menée au niveau du Centre  Hospitalier Régional de Kaffrine sur une période de 12 mois. Elle portait sur les patients admis au service d'accueil pour accident de la voie publique impliquant un cyclomoteur. Il s'agissait de 129 patients (112  hommes et de 17 femmes). L'âge moyen était de 30,5 ans. Soixante-treize patients étaient conducteurs de cyclomoteur, 31 piétons et 25 passagers arrière. Le mécanisme le plus fréquent était une chute de moto. Les lésions prédominaient au niveau des membres. Les accidents de cyclomoteur sont un problème de santé publique.Key words: Cyclomoteur, lésion, mécanisme, cliniqu

Nodule de Soeur Marie-Josèphe révélateur de carcinomes digestif et ovarien: à propos de 4 cas

Le nodule de Soeur Marie-Josèphe est une métastase ombilicale d'une tumeur le plus souvent intra-abdominale. C'est un signe clinique rare dont l'incidence est de 1-3% de toutes les néoplasies abdomino-pelviennes, avec un pronostic péjoratif du fait de son retard diagnostique. Nous rapportons quatre observations d'une métastase cutanée ombilicale révélatrice d'un adénocarcinome dont deux pancréatiques, un gastrique et un d'origine ovarienne. Le but de notre travail est de montrer à travers ces quatre cas cliniques, l'intérêt de l'imagerie (tomodensitométrie, échographie) et de la biopsie dans la démarche diagnostique. A travers ces quatre observations nous insistons aussi sur les difficultés diagnostiques et thérapeutiques que pose cette tumeur dans nos pays à ressources limitées.Pan African Medical Journal 2015; 2

Les accidents de cyclomoteurs: mécanismes lésionnels et aspects anatomo-cliniques Case series Open Access

Abstract Le but de notre étude est de décrire les mécanismes lésionnels et les aspects anatomo-cliniques des traumatismes par accident de cyclomoteur

Effectiveness of the prevention of HIV mother -to-child transmission (PMTCT) program via early infant diagnosis (EID) data in Senegal.

BACKGROUND:To improve the care and treatment of HIV-exposed children, early infant diagnosis (EID) using dried blood spot (DBS) sampling has been performed in Senegal since 2007, making molecular diagnosis accessible for patients living in decentralized settings. This study aimed to determine the evolution of the HIV transmission rate in children from 2008 to 2015 and to analyze associated factors, particularly the mother's treatment status and/or child's prophylaxis status and the feeding mode. METHODS:The data were analyzed using EID reports from the reference laboratory. Information related to sociodemographic characteristics, HIV profiles, the mother's treatment status, the child's prophylaxis status, and the feeding mode was included. Descriptive statistics were calculated, and bivariate and multivariate logistic regression analyses were performed. RESULTS:During the study period, a total of 5418 samples (5020 DBS and 398 buffy coat) from 168 primary prevention of HIV mother-to-child transmission (PMTCT) intervention sites in Senegal were tested. The samples were collected from 4443 children with a median age of 8 weeks (1-140 weeks) and a sex ratio (M/F) of 1.1 (2309/2095). One-third (35.2%; N = 1564) of the children were tested before 6 weeks of age. Twenty percent (N = 885) underwent molecular diagnostic testing more than once. An increased number of mothers receiving treatment (57.4%; N = 2550) and children receiving prophylaxis (52.1%; N = 2315) for protection against HIV infection during breastfeeding was found over the study period. The transmission rate decreased from 14.8% (95% confidence interval (CI): 11.4-18.3) in 2008 to 4.1% (95% CI: 2.5-7.5) in 2015 (p < 0.001). However, multivariate logistic regression analysis revealed that independent predictors of HIV mother-to-child transmission included lack of mother's treatment (adjusted odd ratio (aOR) = 3.8, 95% CI: 1.9-7.7; p˂0.001), lack of child's prophylaxis (aOR = 7.8, 95% CI: 1.7-35.7; p = 0.009), infant age at diagnosis (aOR = 2.2, 95% CI: 1.1-4.3 for ≤6 weeks versus 12-24 weeks; p = 0.025) and protective effect of breastfeeding on ART against formula feeding (aOR = 0.4, 95% CI: 0.2, 0.7; p = 0.005). CONCLUSION:This study demonstrates the effectiveness of PMTCT interventions in Senegal but indicates also that increased efforts should be continued to reduce the MTCT rate to less than 2%