Προοπτική ηχωκαρδιογραφική μελέτη σε ασθενείς με συστηματική σκλήρυνση

Eισαγωγή. Στη συστηματική σκλήρυνση (ΣΣκ), μια αυτοάνοση νόσος με διαταραχή του αγγειακού συστήματος, η καρδιακή και αγγειακή προσβολή είναι κοινή. Όμως η παρουσία της καρδιακής προσβολής καθώς και η προέλευση και ο υποκείμενος παθοφυσιολογικός μηχανισμός της είναι εν πολίς άγνωστος. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι να διερευνήσει την ύπαρξη πρώιμης υποκλινικής διαταραχής της αριστερής και δεξιάς κοιλίας και την εξέλιξη της μετά από 3 έτη, καθώς και για πρώτη φόρα να εξετάσει την υπόθεση αν σχετίζεται με τις πρώιμες διαταραχές των αγγείων (μικρό και μακροκυκλοφορία) αλλά και με διαταραχές της κοιλιό-αρτηριακής σύζευξης. Μέθοδος. 95 ασθενείς με ΣΣκ, (88.7% γυναίκες, ηλικίας 53.3±13.7, έτη) και 54 άτομα χωρίς γνωστή και εμφανή καρδιαγγειακή νόσο με παρόμοια δημογραφικά χαρακτηριστικά (ηλικία, φύλο) καθώς και παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου υπεβλήθησαν κατά την αρχική φάση σε πλήρη κλινική εξέταση, αναλυτική ηχωκαρδιογραφική μελέτη περιλαμβάνοντας παραμέτρους παραμόρφωσης (speckle tracking) καθώς και σε μελέτη μακροκυκλοφορίας (tonometry-based pulse wave analysis). Επιπρόσθετοι δείκτες της λειτουργικότητας της αριστερής κοιλίας, της μικροκυκλοφορίας και της κοιλιο-αρτηριακής σύζευξης υπολογισθήκαν. 66 από αυτούς, ηλικίας 53 ± 12.2 έτη, επανεξετάστηκαν με ηχωκαρδιογράφημα μετά από 31.6 ± 6.7 μήνες. Αποτελέσματα. Οι ασθενείς με ΣΣκ παρουσίαζαν πρώιμη υποκλινική αναδιαμόρφωση της αριστερής κοιλίας, καθώς και πρώιμες διαταραχές της συσταλτικότητας της ΑΚ κατά τον επιμήκη (επίμηκες συνολικό συστολικό strain ΑΚ: -20.43% ± -2.0% vs. -21.51% ± -1.87%, p=0.001), αλλά και τον κυκλοτερή (κυκλοτερές συνολικό συστολικό strain ΑΚ: -22.7% [-25.4% - -21.2%] vs. -25.3% [-28.3% - -23.3%], p=0.003) άξονα παρατηρήθηκαν. Όσον αφορά στην δεξιά κοιλία, πρώιμες διαταραχές της συστολικής (επίμηκες συνολικό συστολικό strain ΔΚ: -25.72% ± -4.3% vs. -28.30% ± -4.61%, p=0.012) και διαστολικής (ΔΚ E/e’: 4.8 [3.84-5.9] vs. 4.15 [3.42-4.83] p=0.007) λειτουργίας της διαπιστώθηκαν. Οι διαταραχές της αριστερής και δεξιάς κοιλίας δεν συσχετίζονταν μεταξύ τους. Στην πολυπαραγοντική ανάλυση το επίμηκες συνολικό συστολικό strain της ΑΚ σχετίζονταν με την διάρκεια νόσου (b=0.14, p=0.001) και τη λήψη κορτιζόνης (b=1.15, p=0.023) ενώ το επίμηκες συνολικό συστολικό κυκλοτερές strain μόνο με την διάρκεια νόσου (b=0.17, p=0.032). Το επίμηκες συνολικό συστολικό strain τoυ ελευθέρου τοιχώματος της ΔΚ σχετιζόταν με το υπότυπο της ΣΣκ (b=2.63, p=0.042), με το διάχυτο τύπο να εμφανίζει περισσότερο επηρεασμένες τιμές, και με τη λήψη μεθοτρεξάτης (b=3.13, p=0.023). Κατά της διάρκεια της επανεκτίμησης διαπιστώθηκε προοδευτική επιδείνωση των αρχικών παρατηρούμενων υποκλινικών διαταραχών της αριστερής και δεξιάς κοιλίας. Η μάζα της ΑΚ αυξήθηκε (g/m2) (74.26 ± 14.94 vs 69.81 ± 12.78, p<0.001) και το συνολικό συστολικό strain παρουσίασε μείωση μόνο κατά τον επιμήκη άξονα (%) (-19.8 [-21.1 - -18.4] vs -20.4 [-21.65 - -18.95], p<0.001). Όσον αφορά στη μελέτη της δεξιάς κοιλίας, τόσο οι πιέσεις πλήρωσης και η συστολική πίεση της (αν και εντός φυσιολογικών ορίων) όσο και οι συστολικοί δείκτες όπως ο Tapse (mm) (2.2 [2.1 – 2.3] vs 2.2 [2.1 – 2.4], p=0.018 και το επίμηκες συνολικό strain (%) (-24.88 [-27.89 - -22.0] vs -25.41 [-28.61 - -22.69], p=0.0019) παρουσίασαν περαιτέρω επιδείνωση. Επί απουσίας σημαντικών διαταραχών της αορτικής σκληρίας όπως αυτή μελετήθηκε μετρώντας την καρωτιδο-μηριαία ταχύτητα του σφυγμικού κύματος (m/s) (7.6 [6.55-9.3] vs 8.23 [7.3-9.45], p=0.602 ) αλλά και τον ηχωκαρδιογραφικό δείκτη αορτικής σκλήρυνσης (%) (12.39 (8.28-22.36) vs 12.0 (7.89-21.42), p=0.066), τόσο η συνολική αρτηριακή ευενδοτότητα (mL/mmHg) (1.11 [0.85-1.59] vs 1.13 [0.94-1.47], p=0.032) όσο και τα ανακλώμενα κύματα (πίεση ενίσχυσης (mmHg) 12.3 ± 6.6 vs 12.1 ± 5.2, p=0.009, δείκτης πίεσης ενίσχυσης (%) 33.0 [26.8-38.0] vs 31.5 [24.0-37.0], p=0.06) ήταν επηρεασμένα στους ασθενείς με ΣΣκ σε σύγκριση με τα άτομα-μάρτυρες. Ενώ δεν παρατηρήθηκαν διαταραχές στην κοιλιό-αρτηριακή σύζευξη, η λειτουργία της αριστερής κοιλίας μέσα από τους δείκτες του έργου παλμού της και της επιφάνειας πίεσης –όγκου (LV stroke work (4.15 (3.6-4.8) vs 5.4 (4.2-6.6), p<0.001), LV stroke work index (60.33 ± 10.29 vs 70.05 ± 11.9, p<0.001) and pressure-volume area (PVA, 5.42 (4.6-6.38) vs 7.35 (5.64-9.03), p<0.001) ήταν μειωμένη. Τέλος, η πρώιμη διαταραχή της αριστερής κοιλίας συσχετίσθηκε με παραμέτρους του αγγειακού δικτύου. Συμπεράσματα. Στην πρωτότυπη αυτή μελέτη καταδείχθηκε ότι αμφότερες οι κοιλίες της καρδιάς παρουσιάζουν πρώιμα υποκλινικές διαταραχές, οι οποίες συσχετίζονται μάλιστα με ειδικά χαρακτηριστικά της νόσου και επιδεινώνονται με την πρόοδο του χρόνου. Επίσης οι μηχανισμοί της δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας διαφέρουν από αυτούς της δεξιάς και για πρώτη φόρα βρέθηκε ότι σχετίζονται με διαταραχές της μικροκυκλοφίας οι οποίες μάλιστα προηγούνται αυτών της μακροκυκλοφορίας.Introduction. In systemic sclerosis (SSc), an autoimmune collagen prototyping vascular disease, cardiac and vascular impairment are common, but the origin and underlying mechanisms remain largely unclear. Our aim was to explore the very early phases of left and right heart impairment in SSc, to assess theem after 3 years and to test the hypothesis if this is associated with early peripheral arterial dysfunction and whether it associates with impaired ventricular-arterial coupling. Methods. Ninety-five SSc patients free of cardiovascular disease (89,4% female, age: 53.3±13.7, years) and fifty-four age-and gender-matched controls (87% female, 53.5±12, years), with similar cardiovascular profile underwent, thoroughly clinical examination, complete echocardiography study (including speckle tracking) and tonometry-based pulse wave analysis of the peripheral arteries. Indices of left and right ventricular (LV, RV) and arterial function-structure as well as ventricular-arterial coupling were calculated. Sixty-six SSc patients (100% female, age: 53 ± 12.2) reexamined with echocardiography at follow-up (31.6 ± 6.7 months). Results. At baseline, after adjusting for confounders, SSc patients presented early subclinical LV remodeling and systolic impairment (global longitudinal strain (%) -20.4 ± -2.0 vs. -21.5 ±-1.8, p=0.001 circumferential strain (%)-22.7 [-25.4 - -21.2] vs. -25.3 [-28.3- -23.3], p=0.003), and RV diastolic and systolic impairment (E/e’: 4.8 [3.84-5.9] vs. 4.15 [3.42-4.83] p=0.007, longitudinal strain of RV free wall (%) -25.7 ± -4.3 vs. -28.3 ± -4.6 p=0.012). No association was found between LV and RV impaired indices. In multivariate analysis global longitudinal strain of LV was correlated with disease duration and the use of cortisone (b=0.14, p=0.001, b=1.15, p=0.023, respectively) and global circumferential strain with disease duration (b=0.17, p=0.032). The GLS of RV free wall was correlated with SSc subtype (b=2.63, p=0.042) and the use of methotrexate (b=3.13, p=0.023). Both LV and RV impairment were progressed during follow up. The LV mass index was increased (g/m2) (74.26 ± 14.94 vs 69.81 ± 12.78, p<0.001), and the strain of LV was further reduced only in longitudinal level (%) (-19.8 [-21.1 - -18.4] vs -20.4 [-21.65 - -18.95], p<0.001). As far as the RV, a further increased, but in normal ranges, of filling pressures and right ventricular systolic pressure with further reduced of its systolic indices such as Tapse (mm) (2.2 [2.1 – 2.3] vs 2.2 [2.1 – 2.4], p=0.018 and GLS (%) (-24.88 [-27.89 - -22.0] vs -25.41 [-28.61 - -22.69], p=0.0019) was observed. In the absence of significant aortic stiffening (pulse wave reflections (m/s) 7.6 [6.55-9.3] vs 8.23 [7.3-9.45], p=0.602) and aortic stiffness index (%) 12.39 [8.28-22.36] vs 12.0 [7.89-21.42], p=0.066), total arterial compliance (mL/mmHg) 1.11 [0.85-1.59] vs 1.13 [0.94-1.47], p=0.032) and pressure wave reflections (augmentation pressure (mmHg) 12.3 ± 6.6 vs 12.1 ± 5.2, p=0.009, augmentation index (%) 33.0 [26.8-38.0] vs 31.5 [24.0-37.0], p=0.06) were impaired compared to controls. Ventricular-arterial coupling was similar between the two groups, but the LV ventricular performance indices (LV stroke work (4.15 (3.6-4.8) vs 5.4 (4.2-6.6), p<0.001), LV stroke work index (60.33 ± 10.29 vs 70.05 ± 11.9, p<0.001) and pressure-volume area (PVA, 5.42 (4.6-6.38) vs 7.35 (5.64-9.03), p<0.001) were reduced in SSc patients. Finally, association between early LV impairment and arterial hemodynamics was found. Conclusion. In this study both ventricles are affected in SSc and correlated with disease’s characteristic. These impairment is further deteriorated during the disease course. These impairments are correlated not only with disease specific characteristics but also with the drugs useness. Moreover, mechanisms of early LV ventricle impairment in SSc differ from simultaneously RV impairment and are associated with peripheral microvascular abnormalities in the absence of macrovascular damage

Angiosarcoma of the Heart: from Primary Location to Rapid Extension

A 68-year-old man was admitted to our department with severe dyspnea and hemodynamic instability. The initial echocardiogram revealed a massive pericardial effusion with signs of tamponade. Urgent pericardiocentesis was performed. The cytological examination of the pericardial fluid was negative for malignant cells but the pre-discharge transthoracic echocardiogram depicted a heterogeneous tissue (mass) in the right atrium. The subsequent transesophageal echocardiogram revealed a large sessile heterogeneous mass adherent to the right atrial free wall, extending into the inferior vena cava... (excerpt

Prevalence of target organ damage in hypertensive subjects attending primary care: C.V.P.C. study (epidemiological cardio-vascular study in primary care)

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Except for the established risk factors, presence of target organ damage has an important role in the treatment of hypertensive subjects. The aim of the present study was to estimate the prevalence of target organ damage in primary care subjects.</p> <p>Methods</p> <p>This multi-centre, cross-sectional survey of 115 primary care physicians recruited 1095 consecutive subjects with hypertension: 611 men (55.8%); and 484 women (44.2%). A detailed history for the presence of cardiovascular disease and a thorough clinical examination was performed to each subject.</p> <p>Results</p> <p>Of the total study population, 44.5% (n = 487) had target organ damage (33.0% had left ventricular hypertrophy, 21.8% increased carotid intima media thickness, 11.0% elevated plasma creatinine levels and 14.6% microalbuminuria). Target organ damage was more prevalent in males than in females (P = 0.05). In addition, males had more often increased carotid intima media thickness than females (P = 0.009). On the contrary, females had more often microalbuminuria (P = 0.06) than males. No differences were observed between the two genders regarding left ventricular hypertrophy (P = 0.35) and elevated plasma creatinine levels (P = 0.21). Logistic regression analysis showed associations between target organ damage and dyslipidemia (P < 0.001), presence of metabolic syndrome (P = 0.005), diabetes (P < 0.001) and coronary artery disease (P < 0.001).</p> <p>Conclusion</p> <p>A significant proportion of hypertensive subjects in primary care had documented associated target organ damage, with left ventricular hypertrophy being the most prevalent target organ damage.</p

Insomnia and its correlates in a representative sample of the Greek population

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Insomnia is a major public health concern affecting about 10% of the general population in its chronic form. Furthermore, epidemiological surveys demonstrate that poor sleep and sleep dissatisfaction are even more frequent problems (10-48%) in the community. This is the first report on the prevalence of insomnia in Greece, a southeastern European country which differs in several socio-cultural and climatic aspects from the rest of European Community members. Data obtained from a national household survey (n = 1005) were used to assess the relationship between insomnia symptoms and a variety of sociodemographic variables, life habits, and health-related factors.</p> <p>Methods</p> <p>A self-administered questionnaire with questions pertaining to general health and related issues was given to the participants. The Short Form-36 (Mental Health subscale), the Athens Insomnia Scale (AIS) as a measure of insomnia-related symptoms, and the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) were also used for the assessment.</p> <p>Results</p> <p>The prevalence of insomnia in the total sample was 25.3% (n = 254); insomnia was more frequent in women than men (30.7% vs. 19.5%) and increased with age. Multiple regression analysis revealed a significant association of insomnia with low socio-economical status and educational level, physical inactivity, existence of a chronic physical or mental disease and increased number of hospitalizations in the previous year.</p> <p>Conclusions</p> <p>The present study confirms most findings reported from other developed countries around the world regarding the high prevalence of insomnia problems in the general population and their association with several sociodemographic and health-related predisposing factors. These results further indicate the need for more active interventions on the part of physicians who should suspect and specifically ask about such symptoms.</p

Prospective echocardiography assessment in patients with systemic sclerosis

Introduction. In systemic sclerosis (SSc), an autoimmune collagen prototyping vascular disease, cardiac and vascular impairment are common, but the origin and underlying mechanisms remain largely unclear. Our aim was to explore the very early phases of left and right heart impairment in SSc, to assess theem after 3 years and to test the hypothesis if this is associated with early peripheral arterial dysfunction and whether it associates with impaired ventricular-arterial coupling. Methods. Ninety-five SSc patients free of cardiovascular disease (89,4% female, age: 53.3±13.7, years) and fifty-four age-and gender-matched controls (87% female, 53.5±12, years), with similar cardiovascular profile underwent, thoroughly clinical examination, complete echocardiography study (including speckle tracking) and tonometry-based pulse wave analysis of the peripheral arteries. Indices of left and right ventricular (LV, RV) and arterial function-structure as well as ventricular-arterial coupling were calculated. Sixty-six SSc patients (100% female, age: 53 ± 12.2) reexamined with echocardiography at follow-up (31.6 ± 6.7 months). Results. At baseline, after adjusting for confounders, SSc patients presented early subclinical LV remodeling and systolic impairment (global longitudinal strain (%) -20.4 ± 2.0 vs. -21.5±-1.8, p=0.001 circumferential strain (%)-22.7 [-25.4 - -21.2] vs. -25.3 [-28.3- -23.3], p=0.003), and RV diastolic and systolic impairment (E/e’: 4.8 [3.84-5.9] vs. 4.15 [3.42-4.83] p=0.007, longitudinal strain of RV free wall (%) -25.7 ± -4.3 vs. -28.3±-4.6 p=0.012). No association was found between LV and RV impaired indices.In multivariate analysis global longitudinal strain of LV was correlated with disease duration and the use of cortisone (b=0.14, p=0.001, b=1.15, p=0.023, respectively) and global circumferential strain with disease duration (b=0.17, p=0.032). The GLS of RV free wall was correlated with SSc subtype (b=2.63, p=0.042) and the use of methotrexate (b=3.13, p=0.023).Both LV and RV impairmentwere progressed during follow up. The LV mass index was increased (g/m2) (74.26 ± 14.94 vs 69.81 ± 12.78, p<0.001), and the strain of LV was further reduced only in longitudinal level (%) (-19.8 [-21.1 - -18.4] vs -20.4 [-21.65 - -18.95], p<0.001). As far as the RV, a further increased, but in normal ranges, of filling pressures and right ventricular systolic pressure with further reduced of its systolic indices such as Tapse (mm) (2.2 [2.1 – 2.3] vs 2.2 [2.1 – 2.4], p=0.018 and GLS (%) (-24.88 [-27.89 - -22.0] vs -25.41 [-28.61 - -22.69], p=0.0019) was observed.In the absence of significant aortic stiffening (pulse wave reflections (m/s) 7.6 [6.55-9.3] vs 8.23 [7.3-9.45], p=0.602) and aortic stiffness index (%)12.39 [8.28-22.36] vs 12.0 [7.89-21.42], p=0.066), total arterial compliance (mL/mmHg) 1.11 [0.85-1.59] vs 1.13 [0.94-1.47], p=0.032) andpressure wave reflections (augmentation pressure (mmHg) 12.3 ± 6.6 vs 12.1 ± 5.2, p=0.009, augmentation index (%) 33.0 [26.8-38.0] vs 31.5 [24.0-37.0], p=0.06) were impaired compared to controls. Ventricular-arterial coupling was similar between the two groups, but the LV ventricular performance indices (LVstrokework (4.15 (3.6-4.8) vs 5.4 (4.2-6.6), p<0.001), LVstrokeworkindex (60.33 ± 10.29 vs 70.05 ± 11.9, p<0.001) andpressure-volumearea (PVA, 5.42 (4.6-6.38) vs 7.35 (5.64-9.03), p<0.001)were reduced in SSc patients. Finally, association between early LV impairment and arterial hemodynamics was found.Conclusion. In this studyboth ventricles are affected in SSc and correlated with disease’s characteristic. These impairment is further deteriorated during the disease course. These impairments are correlated not only with disease specific characteristics but also with the drugs useness. Moreover, mechanisms of early LV ventricle impairment in SSc differ from simultaneously RV impairment and are associated with peripheral microvascular abnormalities in the absence of macrovascular damage.Eισαγωγή. Στη συστηματική σκλήρυνση (ΣΣκ), μια αυτοάνοση νόσος με διαταραχή του αγγειακού συστήματος, η καρδιακή και αγγειακή προσβολή είναι κοινή. Όμως η παρουσία της καρδιακής προσβολής καθώς και η προέλευση και ο υποκείμενος παθοφυσιολογικός μηχανισμός της είναι εν πολύς άγνωστος. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι να διερευνήσει την ύπαρξη πρώιμης υποκλινικής διαταραχής της αριστερής και δεξιάς κοιλίας και την εξέλιξη της μετά από 3 έτη, καθώς και για πρώτη φόρα να εξετάσει την υπόθεση αν σχετίζεται με τις πρώιμες διαταραχές των αγγείων (μικρό και μακροκυκλοφορία) αλλά και με διαταραχές της κοιλιό-αρτηριακής σύζευξης.Μέθοδος. 95 ασθενείς με ΣΣκ, (88.7% γυναίκες, ηλικίας 53.3±13.7, έτη) και 54 άτομα χωρίς γνωστή και εμφανή καρδιαγγειακή νόσο με παρόμοια δημογραφικά χαρακτηριστικά (ηλικία, φύλο) καθώς και παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου υπεβλήθησαν κατά την αρχική φάση σε πλήρη κλινική εξέταση, αναλυτική ηχωκαρδιογραφική μελέτη περιλαμβάνοντας παραμέτρους παραμόρφωσης (speckletracking) καθώς και σε μελέτη μακροκυκλοφορίας (tonometry-basedpulsewaveanalysis). Επιπρόσθετοι δείκτες της λειτουργικότητας της αριστερής κοιλίας, της μικροκυκλοφορίας και της κοιλιο-αρτηριακής σύζευξης υπολογισθήκαν. 66 από αυτούς, ηλικίας 53 ± 12.2 έτη, επανεξετάστηκαν με ηχωκαρδιογράφημα μετά από 31.6 ± 6.7 μήνες.Αποτελέσματα. Οι ασθενείς με ΣΣκ παρουσίαζαν πρώιμη υποκλινική αναδιαμόρφωση της αριστερής κοιλίας, καθώς και πρώιμες διαταραχές της συσταλτικότητας της ΑΚ κατά τον επιμήκη (επίμηκες συνολικό συστολικό strain ΑΚ: -20.43% ± -2.0% vs. -21.51% ± -1.87%, p=0.001), αλλά και τον κυκλοτερή (κυκλοτερές συνολικό συστολικό strainΑΚ: -22.7% [-25.4% - -21.2%]vs. -25.3% [-28.3% - -23.3%], p=0.003) άξονα παρατηρήθηκαν. Όσον αφορά στην δεξιά κοιλία, πρώιμες διαταραχές της συστολικής (επίμηκες συνολικό συστολικόstrain ΔΚ: -25.72% ± -4.3% vs. -28.30% ± -4.61%, p=0.012) και διαστολικής (ΔΚ E/e’: 4.8 [3.84-5.9]vs. 4.15 [3.42-4.83]p=0.007) λειτουργίας της διαπιστώθηκαν.Οι διαταραχές της αριστερής και δεξιάς κοιλίας δεν συσχετίζονταν μεταξύ τους. Στην πολυπαραγοντική ανάλυση το επίμηκες συνολικό συστολικό strain της ΑΚ σχετίζονταν με την διάρκεια νόσου (b=0.14, p=0.001) και τη λήψη κορτιζόνης (b=1.15, p=0.023) ενώ το επίμηκες συνολικό συστολικό κυκλοτερές strain μόνο με την διάρκεια νόσου (b=0.17, p=0.032). Το επίμηκες συνολικό συστολικό strain τoυ ελευθέρου τοιχώματος της ΔΚ σχετιζόταν με το υπότυπο της ΣΣκ (b=2.63, p=0.042), με το διάχυτο τύπο να εμφανίζει περισσότερο επηρεασμένες τιμές, και με τη λήψη μεθοτρεξάτης (b=3.13, p=0.023).Κατά της διάρκεια της επανεκτίμησης διαπιστώθηκε προοδευτική επιδείνωση των αρχικών παρατηρούμενων υποκλινικών διαταραχών της αριστερής και δεξιάς κοιλίας. Η μάζα της ΑΚ αυξήθηκε (g/m2) (74.26 ± 14.94 vs 69.81 ± 12.78, p<0.001) και το συνολικό συστολικό strain παρουσίασε μείωση μόνο κατά τον επιμήκη άξονα(%) (-19.8 [-21.1 - -18.4] vs -20.4 [-21.65 - -18.95], p<0.001). Όσον αφορά στη μελέτη της δεξιάς κοιλίας, τόσο οι πιέσεις πλήρωσης και η συστολική πίεση της (αν και εντός φυσιολογικών ορίων) όσο και οι συστολικοί δείκτες όπως ο Tapse (mm) (2.2 [2.1 – 2.3] vs 2.2 [2.1 – 2.4], p=0.018 και το επίμηκες συνολικό strain (%) (-24.88 [-27.89 - -22.0] vs -25.41 [-28.61 - -22.69], p=0.0019) παρουσίασαν περαιτέρω επιδείνωση.Επί απουσίας σημαντικών διαταραχών της αορτικής σκληρίας όπως αυτή μελετήθηκε μετρώντας την καρωτιδο-μηριαία ταχύτητα του σφυγμικού κύματος (m/s) (7.6 [6.55-9.3] vs 8.23 [7.3-9.45], p=0.602 )αλλά και τον ηχωκαρδιογραφικό δείκτη αορτικής σκλήρυνσης (%) (12.39 (8.28-22.36) vs 12.0 (7.89-21.42), p=0.066), τόσο η συνολική αρτηριακή ευενδοτότητα (mL/mmHg) (1.11 [0.85-1.59] vs 1.13 [0.94-1.47], p=0.032) όσο και τα ανακλώμενα κύματα (πίεση ενίσχυσης(mmHg)12.3 ± 6.6 vs12.1 ± 5.2, p=0.009, δείκτης πίεσης ενίσχυσης (%) 33.0 [26.8-38.0] vs 31.5 [24.0-37.0], p=0.06)ήταν επηρεασμένα στους ασθενείς με ΣΣκ σε σύγκριση με τα άτομα-μάρτυρες. Ενώ δεν παρατηρήθηκαν διαταραχές στην κοιλιό-αρτηριακή σύζευξη, η λειτουργία της αριστερής κοιλίας μέσα από τους δείκτες του έργου παλμού της και της επιφάνειας πίεσης –όγκου (LVstrokework (4.15 (3.6-4.8) vs 5.4 (4.2-6.6), p<0.001), LVstrokeworkindex (60.33 ± 10.29 vs 70.05 ± 11.9, p<0.001) andpressure-volumearea (PVA, 5.42 (4.6-6.38) vs 7.35 (5.64-9.03), p<0.001) ήταν μειωμένη. Τέλος, η πρώιμη διαταραχή της αριστερής κοιλίας συσχετίσθηκε με παραμέτρους του αγγειακού δικτύου.Συμπεράσματα.Στην πρωτότυπη αυτή μελέτη καταδείχθηκε ότι αμφότερες οι κοιλίες της καρδιάς παρουσιάζουν πρώιμα υποκλινικές διαταραχές, οι οποίες συσχετίζονται μάλιστα με ειδικά χαρακτηριστικά της νόσου και επιδεινώνονται με την πρόοδο του χρόνου. Επίσης οι μηχανισμοί της δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας διαφέρουν από αυτούς της δεξιάς και για πρώτη φόρα βρέθηκε ότι σχετίζονται με διαταραχές της μικροκυκλοφίας οι οποίες μάλιστα προηγούνται αυτών της μακροκυκλοφορίας

Insomnia and its correlates in a representative sample of the Greek population

Background: Insomnia is a major public health concern affecting about 10% of the general population in its chronic form. Furthermore, epidemiological surveys demonstrate that poor sleep and sleep dissatisfaction are even more frequent problems (10-48%) in the community. This is the first report on the prevalence of insomnia in Greece, a southeastern European country which differs in several socio-cultural and climatic aspects from the rest of European Community members. Data obtained from a national household survey (n = 1005) were used to assess the relationship between insomnia symptoms and a variety of sociodemographic variables, life habits, and health-related factors. Methods: A self-administered questionnaire with questions pertaining to general health and related issues was given to the participants. The Short Form-36 (Mental Health subscale), the Athens Insomnia Scale (AIS) as a measure of insomnia-related symptoms, and the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) were also used for the assessment. Results: The prevalence of insomnia in the total sample was 25.3% (n = 254); insomnia was more frequent in women than men (30.7% vs. 19.5%) and increased with age. Multiple regression analysis revealed a significant association of insomnia with low socio-economical status and educational level, physical inactivity, existence of a chronic physical or mental disease and increased number of hospitalizations in the previous year. Conclusions: The present study confirms most findings reported from other developed countries around the world regarding the high prevalence of insomnia problems in the general population and their association with several sociodemographic and health-related predisposing factors. These results further indicate the need for more active interventions on the part of physicians who should suspect and specifically ask about such symptoms