C55 - Contrôle de qualité des comprimés de diclofénac de sodium 50 mg commercialisés à Yaoundé dans le circuit licite et illicite

Introduction : De nombreux médicaments sur le marché sont contrefaits et les anti-inflammatoires non stéroïdiens n’échappent pas à la règle. Ce travail avait pour objectif de contrôler la qualité des comprimés de diclofénac de sodium 50 mg commercialisés dans la ville de Yaoundé dans le circuit licite et illicite. Matériel et méthodes : Les échantillons ont été collectés par une méthode aléatoire simple dans le circuit licite et illicite. Les contrôles effectués comprenaient : le contrôle de l’emballage du médicament, le contrôle visuel, l’uniformité de masse, la friabilité, la désagrégation, l’identification et le dosage du principe actif des comprimés. Résultats : Un total de 24 échantillons de diclofénac de sodium a été collectés dont 12 prélevés du circuit licite, tous constitués des comprimés gastro-résistants, et 12 prélevés du circuit illicite 2 lots constitués de comprimés gastro-résistants, 5 lots de comprimés pelliculés et 5 lots de comprimés nus. Sur 24 échantillons analysés, 10 échantillons étaient conformes et provenaient tous du circuit licite. Tous les échantillons analysés étaient conformes à 100% en ce qui concerne le contrôle visuel, le contrôle de l’uniformité de masse et le contrôle de la friabilité. La totalité des échantillons analysés a révélé la présence du diclofénac de sodium. Les non-conformités observées sur l’ensemble des échantillons étaient de quatre types : le défaut de l’emballage des médicaments (2 échantillons sur 12 soit 16,67% dans le circuit licite versus 12 échantillons sur 12 soit 100% dans le circuit illicite), le défaut de la désagrégation des comprimés (1 échantillon sur 12 soit 8,33% dans le circuit licite versus 2 échantillons sur 12 soit 16,67% dans le circuit illicite), le sous dosage (0% dans le circuit licite versus 3 échantillons soit 25% dans le circuit illicite), le surdosage en principe actif (0% dans le circuit licite versus 1 échantillon soit 8,33% dans le circuit illicite). Conclusion : La non-conformité touche à la fois le circuit licite et illicite. La plupart des échantillons du secteur illicite sont non conformes. Toutes ces non-conformités exposent la population aux échecs thérapeutiques et la survenue de nouvelles pathologies

Individual and healthcare supply-related barriers to treatment initiation in HIV-positive patients enrolled in the Cameroonian antiretroviral treatment access programme

International audienceIncreasing demand for antiretroviral treatment (ART) together with a reduction in international funding during the last decade may jeopardize access to ART. Using data from a cross-sectional survey conducted in 2014 in 19 HIV services in the Centre and Littoral regions in Cameroon, we investigated the role of healthcare supply-related factors in time to ART initiation in HIV-positive patients eligible for ART at HIV diagnosis. HIV service profiles were built using cluster analysis. Factors associated with time to ART initiation were identified using a multilevel Cox model. The study population included 847 HIV-positive patients (women 72%, median age: 39 years). Median (interquartile range) time to ART initiation was 1.6 (0.5-4.3) months. Four HIV service profiles were identified: (1) small services with a limited staff practising partial task-shifting (n = 4); (2) experienced and well-equipped services practising task-shifting and involving HIV community-based organizations (n = 5); (3) small services with limited resources and activities (n = 6); (4) small services providing a large range of activities using task-shifting and involving HIV community-based organizations (n = 4). The multivariable model showed that HIV-positive patients over 39 years old [hazard ratio: 1.26 (95% confidence interval) (1.09-1.45), P = 0.002], those with disease symptoms [1.21 (1.04-1.41), P = 0.015] and those with hepatitis B co-infection [2.31 (1.15-4.66), P = 0.019] were all more likely to initiate ART early. However, patients in the first profile were less likely to initiate ART early [0.80 (0.65-0.99), P = 0.049] than those in the second profile, as were patients in the third profile [association only significant at the 10% level; 0.86 (0.72-1.02), P = 0.090]. Our findings provide a better understanding of the role played by healthcare supply-related factors in ART initiation. In HIV services with limited capacity, task-shifting and support from community-based organizations may improve treatment access. Additional funding is required to relieve healthcare supply-related barriers and achieve the goal of universal ART access