Κυτταρομεγαλοϊός στην κύηση, διάγνωση και νέες θεραπευτικές μέθοδοι

Τα επιδημιολογικά στοιχεία από διάφορες μελέτες επιβεβαιώνουν ότι η CMV λοίμωξη είναι μια από τις πιο διαδεδομένες συγγενείς ασθένειες. Στρατηγικές πρόληψης, πέρα από μέτρα συμπεριφοράς, κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης συνεχίζεται να μην υπάρχουν, αλλά υπάρχει σημαντικό ερευνητικό ενδιαφέρον που επικεντρώνεται σε αυτό τον τομέα. Τα τελευταία χρόνια σημαντικές πρόοδοι έχουν γίνει τόσο στις διαγνωστικές μεθόδους όσο και στην αντιική θεραπεία των νεογνών. Υπάρχουν πλέον ικανοποιητικά στοιχεία από πολυάριθμες μελέτες, που βασίζονται στα αποτελέσματα των IgG, IgM και της IgG avidity για την διάγνωση της πρωτοπαθούς μητρικής λοίμωξης καθώς και την εκτίμηση του χρόνου λοίμωξης, εμφανίζοντας καλή ευαισθησία και ειδικότητα. Αρκετές μελέτες έχουν αποδείξει ότι η πρόγνωση ενός εμβρύου που έχει μολυνθεί, συνδιάζοντας τα απεικονιστικά και τα εργαστηριακά ευρήματα, είναι εφικτή. Όσο αναφορά τις νέες θεραπευτικές μεθόδους που έχουν μελετηθεί για την θεραπεία της συγγενούς CMV λοίμωξης, σε αυτές περιλαμβάνεται η χρήση της γκανσικλοβίρης, της βαλγκανσικλοβίρης και της βαλασικλοβίρης. Επιπλέον στην θεραπεία της CMV λοίμωξης κατά την κύηση περιλαμβάνεται και η αντιική αγωγή στην έγκυο γυναίκα. Τέλος, σημαντικό είναι να δημιουργηθούν εθνικά πρότυπα εκπαίδευσης των έγκυων γυναικών ή των γυναικών που σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες σχετικά με την πρόληψη λοίμωξης από τον CMV.Epidemiological data from different studies confirm that CMV infection is one of the most prevalent congenital diseases. Preventive strategies other than behavioral measures during pregnancy are still lacking, but there is great research interest focused on the field. Significant advances in the diagnostic modalities and in neonatal antiviral therapies have occurred over the last years. Τhere is a good level of data from numerous studies based on IgG, IgM and IgG avidity results that the diagnosis of maternal primary infection as well as the estimation of its timing are feasible with a good sensitivity and specificity. Α number of studies have demonstrated that the prognosis of an infected fetus based on the combination of imaging and laboratory parameters is feasible. As for the new treatment methods that have been studied for the treatment of congenital CMV infection, these include the use of ganciclovir, valganciclovir and valaciclovir. Moreover, in the treatment of CMV infection during pregnancy is included the antiviral treatment to the pregnant woman. Finally, national standards for education about and for the prevention of CMV infections in women who are pregnant or planning to become pregnant are needed

First Case of Human Anisakiosis in Greece: Acute Invasive Infection Mimicking Peritoneal Malignancy

Consumption of raw and mildly processed seafood, in the context of modern Western world eating trends, is recognized as a major driver for human fish-borne infections. However, these zoonoses and their unfamiliar risks remain neglected and underappreciated among European diagnosticians. In contemporary Europe anisakidosis is one of the most important fish-borne zoonoses. It is caused by ingesting the third-stage infective larvae of the nematode parasites that belong to the family Anisakidae. The case described herein, is an intestinal and ectopic form of anisakiosis (Anisakis spp.), causing symptoms of subacute abdomen and masquerading as an intraperitoneal malignancy. It is the first anisakidosis case reported in Greece, affecting a young patient who had been repeatedly exposed to the parasite by consuming homemade raw fish. Right hemicolectomy, omentectomy and excision of a descending colon nodule were uneventfully performed. The pathology report confirmed granulomatous tissue with eosinophilic infiltration and parasites that were morphologically and molecularly identified as Anisakis spp. Although challenging, acquiring an accurate diagnosis of anisakidosis can prevent unnecessary surgery, as the infection typically is self-resolving, and if treatment is deemed necessary, it can be limited to antiparasitic medication. However, in rare cases, extra-gastrointestinal migration of larvae can cause severe damage with practically unknown risks, posing a diagnostic and therapeutic dilemma. In such a clinical case scenario, surgical exploration can decisively contribute to a definitive diagnosis and early identification of intraabdominal complications necessitating surgical intervention