Aspectos éticos en odontopediatría

Sr Editor. La profesión odontológica es una actividad social que debe estar orientada a un fin noble, el servicio a los demás. La responsabilidad ética del profesional implica tener siempre presente el bien interno de su profesión 1. El rol del odontopediatra en la sociedad es mejorar la salud bucal de los niños y adolescentes a través de la promoción de salud bucal, la prevención hasta la rehabilitación bucal sistemática y minuciosa

Influencia del consumo de cocaína sobre el flujo salival

Compara el flujo salival en una muestra compuesta por 100 adictos a cocaína y 100 como grupo control cuyas edades fluctuaban entre 20 y 40 años. Al ser comparados los valores del flujo salival se concluyó que el flujo salival de los adictos fue menor que el del grupo control. La cantidad de cocaína consumida al día no influía en la disminución del flujo salival. El mayor tiempo de consumo de cocaína determinó una mayor disminución del flujo salival. El consumo combinado de pasta básica de cocaína y clorhidrato de cocaína determinó una mayor disminución del flujo salival. El uso combinado de las vías oral, nasal y endovenosa determinó una mayor disminución del flujo salival.Tesi

Rehabilitación oral de hipomineralización incisivo molar

El Objetivo es conocer e investigar el manejo odontológico y las posibles opciones de rehabilitación en los casos de Hipomineralización Incisivo Molar. Como metodología se usó el Reporte Clínico de un caso de Hipomineralización Incisivo Molar, en un paciente masculino de 8 años de edad con Diagnostico Sistémico de: Comunicación Interauricular, Retraso Psicomotor Global, Síndrome de Brown, Enfermedad por Reflujo Esofágico, TBC Latente; y Diagnostico Estomatológico de: Hipomineralización Incisivo Molar; atendido en el Instituto Nacional de Salud del Niño, en el servicio de Odontología de Pacientes Medicamente Comprometidos. El paciente presenta Hipomineralización en primeras molares y en incisivos centrales inferiores permanentes; debido a la complejidad de las lesiones a restaurar y la poca capacidad del paciente para mantener la apertura bucal por mucho tiempo se opta por rehabilitar al paciente en sala de operaciones, colocándose coronas de acero preformadas en molares más afectados y restaurando con Resina Composite los molares e incisivos menos afectados. Como resultados, en los controles realizados al paciente se puede observar que ha mejorado la calidad de vida, ya que no presenta más sensibilidad dentinaria, tampoco molestias al comer, encontrando a un paciente y sus padres muy satisfechos con los tratamientos realizados, considerando hasta ahora el tratamiento exitoso, tanto clínico como radiográfico. Conclusión: La ejecución de medidas preventivas individuales puede posponer el inicio del tratamiento restaurador y reducir la incomodidad del paciente a largo plazo. El diagnóstico precoz permite el seguimiento y la instauración de dichas medidas preventivas tan pronto las superficies afectadas sean accesibles

Sistematización de la higiene oral en un paciente pediátrico: Reporte de Caso.

Oral hygiene is an important step in the control of the biofilm, a factor related to diseases such as gingivitis and tooth decay. The systematization of oral hygiene in children is a set of measures that seeks to achieve sequential learning, thus guaranteeing a better elimination of the biofilm. Objetive: To show a sequence of systematized steps in oral hygiene in a pediatric patient with a definitely positive behavior. Case Report: Six year old female patient, without relevant medical history. On clinical intraoral examination presented biofilm accumulation and swollen gums. The presumptive diagnosis was marginal gingivitis associated with biofilm, the treatment included a preventive phase with motivation and education. The control of the disease evolution was carried out with a card of Systematization Technique of Oral Hygiene, the methodology included the recording of the educational sessions using videos and photographs. Results: the adequate use of the amount of toothpaste was achieved, the integrity was improved to 100%, the brushing time increased from 24 to 120 seconds and it was possible to add tongue brushing and not rinsing after brushing within the oral hygiene routine. Conclusion: The patient was able to clean all dental surfaces, using homogeneous times for each surface, following an orderly sequence in toothbrushing, as well as to acquire knowledge regarding the amount of toothpaste to use, tongue brushing and not rinsing after toothbrushing. The systematization of oral hygiene allowed us to achieve these achievements in six sessions.La higiene oral es un paso importante para el control de la biopelícula, la cual es un factor relacionado con enfermedades como gingivitis y caries dental. La sistematización de la higiene oral en niños es un conjunto de medidas que buscan lograr un aprendizaje secuencial, garantizando así una mejor eliminación del biofilm. Objetivo: Mostrar una secuencia de pasos sistematizados en la higiene oral en un paciente pediátrico con comportamiento definitivamente positivo. Reporte de un Caso: Paciente femenino de 6 años, sin antecedentes médicos relevantes. Al examen clínico intraoral presentó acumulación de biofilm y encías inflamadas. El diagnóstico presuntivo fue gingivitis marginal asociada a biofilm, el tratamiento incluyó una fase preventiva con motivación y educación. El control de la evolución se realizó con una ficha sobre la Técnica de Sistematización de Higiene oral, la metodología incluye el registro de las sesiones educativas usando vídeos y fotografías. Resultados: se logró el uso adecuado de la cantidad de dentífrico, se mejoró la integridad al 100%, el tiempo de cepillado pasó de 24 a 120 segundos y se consiguió integrar el cepillado de la lengua y el no enjuague post cepillado dentro de su higiene oral. Conclusión: La paciente consiguió realizar la limpieza de todas las superficies dentales, tiempos homogéneos para cada superficie, una secuencia ordenada en su cepillado dental, así como adquirir conocimientos en la cantidad de dentífrico utilizado, el cepillado de la lengua y el no enjuagarse después del cepillado dental. La sistematización de la higiene oral permitió conseguir estos logros en 6 sesiones

Impact of early childhood caries in oral health-related quality of life in peruvian children below 71 months of age

El objetivo de este estudio fue determinar el impacto y relación de la caries de la infancia temprana (CIT) y calidad de vida relacionada a salud bucal (CVRSB) de los niños, atendidos en el servicio de atención del infante del Instituto Nacional de Salud del Niño, Lima-Perú. Metodología. Estudio transversal y observacional; una muestra representativa de 95 niños menores de 71 meses y sus madres fueron seleccionados aleatoriamente. La percepción de las madres de la CVRSB fue recogida a través del cuestionario ECOHIS (Early Childhood Oral Health Impact Scale). Los datos de CIT fueron recolectados a través de un examen clínico por dos examinadores previamente calibrados (kappa˃0.81) usando los criterios ICDASII. La relación entre CIT y CVRSB se realizó con la correlación de Spearman. Resultados. La mediana y desviación intercuartil de la muestra del ECOHIS fue de 20±5, con respecto al impacto a la familia 7±1, impacto en el niño 13.±3.5. En el análisis de correlación entre CVRSB y CIT se determinó un valor de rho=0.51 (IC 95%: 0.34 a 0.64); la edad de la madre y CVRSB mediante los puntajes del ECOHIS se determinó un valor de rho=-0.22 (IC 95%:-0.41 a -0.02); siendo la dimensión Autoimagen/interacción social y CIT con un valor de rho=0.48 (IC 95%:0.31 a 0.62) el de mayor coeficiente. Los niños pertenecientes a familias de nivel socioeconómico bajo son los más afectados con caries. Conclusiones. La caries de la infancia temprana genera un impacto negativo en la calidad de vida relacionada a salud bucal en los niños y en sus familias, siendo las dimensiones: Autoimagen/ interacción social y la angustia de los padres los más afectados; las madres de mayor edad declararon menor impacto; los niños pertenecientes a las familias de nivel socioeconómico bajo reportaron mayor impacto relacionado con una peor calidad de vida.The aim of this study was to determine the impact and relationship of Early Childhood Caries (ECC) and Quality of Life Related to Oral Health (QLROH) of children treated at the Service of the National Institute of Infant Health. Lima Perú. Methodology: It is a cross-sectional study; a representative sample of 95 children under 71 months and their mothers were selected randomly. The perception of mothers of QLROH were collected through the questionnaire ECOHIS (Early Childhood Oral Health Impact Scale). ECC data were collected through a clinical examination by two previously calibrated examiners (kappa˃0.81) using ICDASII criteria. The relationship between ECC and QLROH was performed using Spearman correlation. Results: The median and interquartile deviation simple of ECOHIS was 20 ± 5 with respect to the impact on the family 7 ± 1, impact on the child 13 ± 3.5. In the correlation analysis between ECC-QLROH and a value of rho = 0.51 (95% CI: 0.34 to 0.64) was determined; the age of the mother and QLROH by scores of ECOHIS a value of rho = -0.22 (95% CI - 0.41 to -0.02) was determined; being self-image / social interaction and ECC dimension with a value of rho = 0.48 (95% CI: .31-.62) the highest coefficient. Children from families with low socioeconomic status, are the most affected by caries. Conclusions: The ECC has a negative impact on QLROH in children and their families; the dimensions: Self Image / social interaction and anguish of the parents were the most affected; older mothers reported less impact; children belonging to families of low socioeconomic status reported greater impact associated with poorer quality of life 0.344 to 0.646 0.309 to 0.622) -0406 to -0022)

Bacterias orales en pacientes con leucemia linfocítica aguda.

Nowadays, even the presence of a complex oral micro-flora, it is possible to cure Acute Linphoblastic Leucemic patients. Upon 200 different species have been isolated, the majority is transient, and just 20 are resident species. Our investigation analyzed 106 LLA patients treated in the Neoplasic Diseases Peruvian Institute (INEN) since January to December 2001, whit the aim to state the oral micro flora, emphasizing in the opportunistic species that may cause systemic pathologies. It consisted in a retrospective clinic histories review, the data included age, sex, laboratory tests such as Hemogrham and Mieloghram. The microbiologic analysis was performed at the beginning of the hospitalization before receiving chemotherapy. The samples were processed in the INEN microbiologic laboratories, using Blood Agar for the primary isolation of all microorganisms ; Azida Agar for Gram (+) coccus; Macconkey Agar for Enterobacteriaceae ; Salad Manitol Agar for Stafilococcus and Sabouroud Agar for yeast. There were identified pathogenic residents species and opportunistic. The most frequent were the first group. In leucopenia and neutropenia patients, the more frequently found microorganisms were alpha hemolytic Streptococcus in 77 patients and Moraxella spp in 11 patients.En la actualidad es posible curar pacientes con Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA), no obstante a la presencia de una microbiota oral extremadamente compleja. Se han aislado hasta 200 especies distintas, de las cuales la mayoría son microorganismos transitorios, siendo solo 20 especies los residentes. El estudio se realizó en 106 pacientes niños con LLA en estado de Neutropenia, tratados en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas del Perú de enero hasta diciembre del 2001, con el objetivo de establecer la diversidad ecológica bucal, destacando los microorganismos oportunistas que van a causar patología sistémica; y consistió en una revisión retrospectiva de las historias clínicas, cuyos datos evaluados fueron: edad, sexo, hemograma y mielograma de los exámenes de laboratorio. El análisis microbiológico se realizó al inicio del internamiento tomando muestras de la cavidad oral antes de recibir quimioterapia. Las muestras fueron procesadas en el Laboratorio de microbiología del INEN, usando Agar Sangre para el aislamiento primario de todos los microorganismos; Agar Azida para cocos Gram Positivos; Agar Macconkey para Enterobacterias; Agar Manitol salado para Estafilococos y Agar Sabouroud para hongos. Se identificaron microorganismos patógenos residentes y microorganismos oportunistas, siendo los primeros los mas frecuentes. En pacientes con leucopenia y neutropenia, los microorganismos más frecuentemente encontrados fueron el estreptococos alfa hemolíticos en 77 pacientes y el Moraxella spp. en 11 paciente

Comparative study about the factors associated with parental dental anxiety in a Peruvian hospital

Background: Dental anxiety is a source of problems in the dental treatment that can lead to dental avoidance. Objective: Determine and compare the factors associated with dental anxiety in Peruvian parents. Material and Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out. The sample consisted of children from 3 to 6 years old and their companions, who attended the Instituto Nacional de Salud del Niño in Lima, Peru. The Corah anxiety scale, the dental fear questionnaire and the Frankl scale were used to assess anxiety, parental dental fear, and children's collaboration. The following variables were also evaluated: negative dental experience, treated tooth and treatment of the children. Chi-square statistical tests, Mann-Whitney U and the binary logistic regression model were used. Results: The sample consisted of 325 children and their companions. An association was found between gender (OR = 2.456; 95% CI: 1.037 - 5.818), child collaboration (OR = 0.044; 95% CI: 0.044 - 0.543) and maternal anxiety (p<0.05). Furthermore, there was an association between dental fear (OR = 3.569; 95% CI: 1.136 - 11.218), child collaboration (OR = 0.023; 95% CI: 0.003 - 0.172) and paternal anxiety (p<0.05). Conclusion: The factor associated with maternal dental anxiety was the sex of the child, and on the father’s side, it was the dental fear experienced by them. Moreover, the component affiliated with both parents was the child's collaboration

Tratamiento odontológico de un paciente con la enfermedad de Riga-Fede. Reporte de caso clínico

Riga-Fede disease is a rare, benign disorder characterized by a reactive ulceration of the oral mucosa, which arises from repetitive traumatic injuries. The constant trauma can cause an ulceration large enough or annoying enough to interfere with proper suction and feeding, which would cause a risk of nutritional deficiencies, dehydration and infections. We have as diagnostic aid, the intraoral radiography, which in infants is taken with the Mannkopf technique. With respect to the treatment of this lesion there is varied information in the literature and it has changed over the years, there are conservative treatments as radicals. We present the clinical case of 7-month-old male infant, who presents with an ulcer on the ventral side of the tongue, with defined edges, approximately 3.5 cm x 2.5 cm in diameter, colored reddish with whitish areas, painful on palpation, with fever and eating problems. He was admitted to the National Institute of Child Health by infectology, where multiple auxiliary examinations were performed, unable to find diagnosis, he was referred to the service of BucoMaxiloFacial Surgery, where his illness was diagnosed and successfully treated.La enfermedad de Riga-Fede es un trastorno benigno poco común, se caracteriza por una ulceración reactiva de la mucosa oral, que surge de lesiones traumáticas repetitivas. El trauma constante puede provocar una ulceración lo suficientemente grande como para interferir en la adecuada succión y alimentación, lo que provocaría un riesgo de deficiencias nutricionales, deshidratación e infecciones. Tenemos como ayuda diagnostica, la radiografía intraoral, que en lactantes es tomada con la técnica de Mannkopf. Con respecto al tratamiento de esta lesión hay variada información en la literatura y ha cambiado a lo largo de los años, existen tratamientos conservadores como radicales. Se presenta el caso clínico de un bebe de sexo masculino de 7 meses, el cual presenta una ulcera en la cara ventral de lengua, con bordes definidos, de aproximadamente 3,5 cm x 2,5 cm de diámetro, de color rojizo con áreas blanquecinas, dolorosa a la palpación, cursa con fiebre y con problemas de alimentación. Ingresa por infectología al Instituto Nacional de Salud del Niño, donde se le realizan múltiples exámenes auxiliares, sin poder hallar el diagnóstico, es referido al Servicio de Cirugía Buco Maxilofacial, donde es diagnosticado y tratado con éxito

Length and diameter of the root canal in deciduous uppers first molars using cone beam computed tomography: an in vitro study

Objetivo: Determinar la longitud total y diámetro mayor a nivel cervical, medio y apical de los conduc-tos radiculares de la raíz palatina (Rp), raíz mesial (Rm) y raíz distal (Rd) del primer molar superior de-ciduo utilizando la tomografía Cone Beam. Materiales y método: Estudio descriptivo transversal. Una muestra de 21 primeros molares superiores deciduos con la longitud de la raíz completa y sin fractura. Los dientes fueron escaneados utilizando la Tomografía Cone Beam y se midió el diámetro del conducto radicular tomando tres puntos de referencia: cervical, medio y apical. Las imágenes obtenidas fueron analizadas y medidas mediante un software procesador de imágenes 3D. Las medidas de los conductos fueron realizadas por un solo observador (CCI=0.70). Se usaron las pruebas no paramétricas de Kruskal-Wallis para comparar y encontrar las diferencias. Resultados: Longitud media de los primeros molares superiores deciduos fue de 13.53 mm, corona 5.61 mm y raíz 7.92 mm. Diámetro medio del canal radicular de la raíz palatina según corte fue 0.98 mm a nivel cervical, 0.73 mm a nivel medio y 0.50 mm a nivel apical; de la raíz mesial fue 0.60 mm a nivel cervical, 0.46 mm a nivel medio y 0.27 mm a nivel apical; de la raíz distal fue 0.70 mm a nivel cervical, 0.54 mm a nivel medio y 0.37 mm a nivel apical. Conclusión: En los primeros molares superiores deciduos los diámetros de los conductos radiculares de la raíz palatina son mayores a los diámetros de la raíz mesial y la raíz distal en todos los niveles, mientras que la raíz mesial es la raíz que presenta el menor diámetro.Objectives: determine the total length and the largest diameter in cervical, middle and apical level of deciduous mandibular first molars using cone beam computed tomography. Materials and method: In this cross-sectional study a sample of 21 deciduous upper first molars with the length of the complete root and no fracture was analyzed. The teeth were scanned using CT Cone Beam, the diameter of the root canal was measured by taking three points of reference for these measures, cervical, middle and apical. The obtained images were examined and measured by mean a 3D processing imagery software. The measures of the ducts was made by a single observer (CCI= 0.70); nonparametric Kruskal-Wallis test to compare and find the differences were used. Results: The average length of deciduous upper first molars was 13.53 mm, 5.61 mm crown and root 7.92 mm. The average diameter of the palatal root canal was 0.98 mm in cervical level, 0.73 mm in middle level and 0.50 mm in apical level; the average diameter of the mesial root canal was 0.60 mm in cervical level, 0.46 mm in middle level and 0.27 mm in apical level; the average diameter of the distal root canal was 0.70 mm in cervical level, 0.54 mm in middle level and 0.37 mm in apical level. Conclusions: In deciduous first upper molars the diameters of the palatal root canal were the largest diameter in all levels. The mesial of the first molars is the root that presents the shortest diameter at his roots canals in all levels (cervical, middle and apical)

El flúor en la prevención de caries en la dentición temporal. Barnices fluorados

Since 1950, the investigations of Cox, Dean and Armstrong Iead to conclude that fluoride increased the resistance to dental caries but produced fluorosis in high concentrations (over 1 ppm ). Nowadays, in spite of the varied lines of research based in caries prevention methods, none of them has overcome Fluoride as a cheap, inoffensive and efficient method for this purpose. A review about FIuoride as an Early Childhood Dental Caries preventive method is presented, focused in fluoride varnishes. We also show the scheme of Fluoride application.Desde mediados del siglo XX, los trabajos de Cox, Dean y Armstrong permitieron concluir que el Flúor aumenta la resistencia a la Caries Dental generando fluorosis en altas concentraciones (mayores de 1 ppm). Hoy, iniciando el siglo XXI y a pesar de todas las líneas de investigación sobre métodos preventivos de la Caries, ninguna propuesta ha superado al flúor como medida en costo, inocua y eficiencia. A continuación presentarnos una revisión bibliográfica del Flúor como método preventivo de Caries Temprana, enfocándonos en el Barniz de Flúor y mostrando a la comunidad odontopediátrica el protocolo de aplicación