Análise das crianças infectadas pelo HIV acompanhadas pelo serviço de infectologia pediátrica do Hospital de Clínicas da UFPR, com enfase no neurodesenvolvimento

Orientadora: Marion BugerCo-orientadores: Isac Bruck e Cristina Rodrigues da CruzDissertaçao (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciencias da Saúde, Programa de Pós-Graduaçao em Pediatria. Defesa: Curitiba, 2002Inclui bibliografiaÁrea de concentraçao: Infectologia pediátric

Efetividade do tratamento da infecção latente de tuberculose em crianças e adolescentes no Estado do Paraná

Orientadora: Profa. Dra. Cristina de Oliveira RodriguesCoorientadora Profa. Dra. Andrea Maciel de Oliveira RossoniTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente. Defesa : Curitiba, 11/04/2023Inclui referênciasÁrea de concentração: PediatriaResumo: INTRODUÇÃO: A End TB Strategy, proposta pela Organização Mundial da Saúde, recomenda o tratamento da infecção latente por tuberculose como uma estratégia crucial para a redução da taxa de incidência da doença. OBJETIVO: Analisar a efetividade, segurança e desfechos do tratamento preventivo da tuberculose (TPT) em crianças e adolescentes no Estado do Paraná, região sul do Brasil e os fatores associados ao adoecimento. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectiva, com utilização de dados secundários dos sistemas de informação do TPT do Estado do Paraná de 2009 a 2016 e dos casos de tuberculose do Brasil entre 2009 e 2018. Para análise, os indivíduos foram divididos em 2 grupos. O primeiro, para avaliar o TPT em crianças e adolescentes de 3 meses a 18 anos de idade, e o segundo, com crianças até 3 meses de idade, para avaliar a quimioprofilaxia primária. RESULTADOS: No primeiro grupo, foram incluídos 1.397 indivíduos. Em 95,4%, a indicação do TPT foi história de contato com paciente-índice com tuberculose pulmonar. A isoniazida foi utilizada em 99,9% dos TPT e 87,7% completaram o tratamento. A proteção do TPT foi de 98,7%. Entre os 18 que evoluíram com TB, 14 (77,8%) adoeceram mais de 2 anos após o TPT e 4 (22,2%) nos dois primeiros anos (p 2 years after the treatment and 4 (22.2%) in the first two years (p < 0.001). No risk factors associated with the illness were observed. Adverse events were reported in 3.3%, mostly gastrointestinal. The medication needed to be discontinued in only 2 (0.1%) cases due to adverse events. In the second group, 24 children were underwent primary chemoprophylaxis were included, and the age at treatment onset ranged from 0 to 87 days (median 23 days). In 95.8%, the contact was at home, with 33.3% being the mother. A total of 20.8% of the children presented a reactive tuberculin skin test, 83.3% completed chemoprophylaxis, and only two had adverse events (gastrointestinal). In this second group, no child developed TB or died during the minimum 2-year follow-up period. CONCLUSION: Under routine conditions of health services, TPT for children and adolescents showed a low rate of progression to TB, especially in the first two years after the end of treatment, with good tolerability and good adherence. TPT should be encouraged to achieve the End TB Strategy goals, but studies with new regimens, especially in the neonatal period, should be performed in real-life scenarios

Descrição de um ambulatório especializado referência em crianças e adolescentes vivendo com HIV/AIDS no sul do Brasil

Introdução: Crianças que vivem com o vírus da imunodeficiência humana — HIV/AIDS requerem atendimento especializado. Objetivo: Descrever características clínicas e epidemiológicas de pacientes que vivem com HIV/AIDS. Métodos: Estudo observacional, descritivo, com dados de prontuários de pacientes com HIV/AIDS de até 14 anos de idade incompletos, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição sob o número 1.432.517. Resultados: Foram incluídos 60 casos. A mediana de acompanhamento foi de 6,8 anos; 50,0% eram do sexo masculino; 88,3% brancos; 75,0% naturais da capital e região metropolitana. Em 51 prontuários havia descrição de pré-natal, porém apenas 44,6% fizeram uso de terapia antirretroviral (TARV) na gestação (tempo médio de 3,3 meses). Em 28,3% o HIV foi pesquisado por sintomas clínicos, que ocorreram em proporções similares tanto por infecções habituais da infância como por oportunistas. De acordo com a classificação clínica dos Centers for Disease Control and Prevention — CDC (1994), ao início do acompanhamento, 56,6% dos pacientes apresentavam sintomas moderados ou graves e, na última consulta, se fossem reclassificados, seriam apenas 18,3% (p=0,016). Incialmente, 41,7% apresentavam evidência de imunossupressão, comparativamente aos 19,9% na ocasião do estudo (p=0,5). Apenas 6,6% permaneceram assintomáticos. Com o acompanhamento, verificou-se diminuição na média do número de hospitalizações. Conclusão: Dos casos que apresentaram seu diagnóstico por sintomas clínicos, metade foi por infecções habituais da infância e sem imunossupressão.

Diagnosis of pulmonary tuberculosis in children and adolescents: comparison of two versions of the Brazilian Ministry of Health scoring system

The aim of this study was to evaluate the concordance between two versions of the scoring system (2011 and 2019), recommended by the Brazilian Ministry of Health, for the diagnosis of pulmonary tuberculosis (PTB) in children and adolescents. A retrospective descriptive study was performed to assess the medical records of children and adolescents with PTB, in TB units from Brazilian cities located in Rio de Janeiro, Minas Gerais, and Parana States, from January 1st, 2004, to December 1st, 2018. Patients aged 0 to 18 years old with a diagnosis of PTB were included. The comparison between the two scoring systems showed a moderate concordance according to the κ coefficient value = 0.625. Fourteen patients showed a reduction in the TB score, going from 30 points in the 2011, to 25 points or less in the 2019 one. Seventy one percent of these 14 patients had radiological changes suggestive of PTB and 86% had tuberculin skin tests greater than 10 mm. The study concluded that a moderate agreement was observed between the 2011 and 2019 scoring systems, with an increase in the number of patients scoring 25 points or less in 2019, which can eventually hinder the diagnosis of PTB

Análise das crianças infectadas pelo HIV acompanhadas pelo serviço de infectologia pediátrica do Hospital de Clínicas da UFPR, com enfase no neurodesenvolvimento

Orientadora: Marion BugerCo-orientadores: Isac Bruck e Cristina Rodrigues da CruzDissertaçao (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciencias da Saúde, Programa de Pós-Graduaçao em Pediatria. Defesa: Curitiba, 2002Inclui bibliografiaÁrea de concentraçao: Infectologia pediátric

Efetividade do tratamento da infecção latente de tuberculose em crianças e adolescentes no Estado do Paraná

Orientadora: Profa. Dra. Cristina de Oliveira RodriguesCoorientadora Profa. Dra. Andrea Maciel de Oliveira RossoniTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente. Defesa : Curitiba, 11/04/2023Inclui referênciasÁrea de concentração: PediatriaResumo: INTRODUÇÃO: A End TB Strategy, proposta pela Organização Mundial da Saúde, recomenda o tratamento da infecção latente por tuberculose como uma estratégia crucial para a redução da taxa de incidência da doença. OBJETIVO: Analisar a efetividade, segurança e desfechos do tratamento preventivo da tuberculose (TPT) em crianças e adolescentes no Estado do Paraná, região sul do Brasil e os fatores associados ao adoecimento. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectiva, com utilização de dados secundários dos sistemas de informação do TPT do Estado do Paraná de 2009 a 2016 e dos casos de tuberculose do Brasil entre 2009 e 2018. Para análise, os indivíduos foram divididos em 2 grupos. O primeiro, para avaliar o TPT em crianças e adolescentes de 3 meses a 18 anos de idade, e o segundo, com crianças até 3 meses de idade, para avaliar a quimioprofilaxia primária. RESULTADOS: No primeiro grupo, foram incluídos 1.397 indivíduos. Em 95,4%, a indicação do TPT foi história de contato com paciente-índice com tuberculose pulmonar. A isoniazida foi utilizada em 99,9% dos TPT e 87,7% completaram o tratamento. A proteção do TPT foi de 98,7%. Entre os 18 que evoluíram com TB, 14 (77,8%) adoeceram mais de 2 anos após o TPT e 4 (22,2%) nos dois primeiros anos (p 2 years after the treatment and 4 (22.2%) in the first two years (p < 0.001). No risk factors associated with the illness were observed. Adverse events were reported in 3.3%, mostly gastrointestinal. The medication needed to be discontinued in only 2 (0.1%) cases due to adverse events. In the second group, 24 children were underwent primary chemoprophylaxis were included, and the age at treatment onset ranged from 0 to 87 days (median 23 days). In 95.8%, the contact was at home, with 33.3% being the mother. A total of 20.8% of the children presented a reactive tuberculin skin test, 83.3% completed chemoprophylaxis, and only two had adverse events (gastrointestinal). In this second group, no child developed TB or died during the minimum 2-year follow-up period. CONCLUSION: Under routine conditions of health services, TPT for children and adolescents showed a low rate of progression to TB, especially in the first two years after the end of treatment, with good tolerability and good adherence. TPT should be encouraged to achieve the End TB Strategy goals, but studies with new regimens, especially in the neonatal period, should be performed in real-life scenarios