An?lise imunoistoqu?mica da express?o do fator tecidual e da densidade microvascular no c?ncer g?strico : correla??o com fatores progn?sticos e sobrevida

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:34:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 380546.pdf: 2049457 bytes, checksum: b1ed6a6757134fc292fe347c2a1bc3b6 (MD5) Previous issue date: 2006-07-30O fator tecidual (FT) ? uma glicoprote?na que desempenha papel de iniciador da via extr?nseca da cascata da coagula??o e modulador do processo de angiog?nese. Sua rela??o com o desenvolvimento de tumores e de met?stases tem sido descrita em v?rias neoplasias malignas. Foi realizado estudo de marca??o imunoistoqu?mica para verificar a express?o do FT em 50 esp?cimes de adenocarcinomas g?stricos de pacientes submetidos a tratamento cir?rgico com inten??o curativa e sua correla??o com a densidade microvascular (DMV), avaliada com o uso do anticorpo anti-CD34 como marcador endotelial. A intensidade da sua express?o foi comparada com dados cl?nicos e patol?gicos, estadiamento TNM, fatores progn?sticos e sobrevida. Em todos os pacientes (100%) houve express?o imunoistoqu?mica do FT nas c?lulas neopl?sicas avaliadas atrav?s de anticorpo monoclonal espec?fico para esta prote?na. A DMV m?dia foi de 48,72 (?19,06) microvasos por campo. N?o houve rela??o estatisticamente significativa entre a intensidade da express?o do FT e a densidade microvascular. N?o foi observada rela??o entre a express?o do FT e fatores usuais de mau progn?stico no adenocarcinoma g?strico. Apesar dos pacientes com alta intensidade de express?o do FT apresentarem curvas de sobrevida melhores e estatisticamente significativas na an?lise univariada (P=0,003), na an?lise de regress?o multivariada n?o foi observada diferen?a na sobrevida entre os grupos. Em conclus?o, apesar de expresso em todos os esp?cimes tumorais, o fator tecidual n?o mostrou rela??o com a angiog?nese e o progn?stico dos pacientes com adenocarcinoma g?strico neste estudo

História da cirurgia da tireoide = History of thyroid surgery

Objetivos: Revisar a história do conhecimento sobre as afecções da tireoide, com ênfase na evolução do tratamento cirúrgico das doenças dessa glândula, especialmente nos cirurgiões envolvidos no aperfeiçoamento de uma operação que inicialmente apresentava altas taxas de complicações e mortalidade. Métodos: Revisão da literatura utilizando as bases de dados PubMed e LILACS. Foram selecionados artigos relevantes sobre a história da cirurgia da glândula tireoide. Resultados: A evolução histórica da cirurgia da tireoide é semelhante à evolução da cirurgia em geral. Inicialmente cercada de superstições e resultados desastrosos, foi sendo aperfeiçoada pela contribuição de ícones da cirurgia como Billroth, Kocher e Halsted, até tornar-se um procedimento efetivo. Por se tratar de uma doença com alta prevalência, permitiu que centros de referência atingissem enorme experiência no procedimento, sendo inclusive o tipo de cirurgia que oportunizou o desenvolvimento das maiores clínicas de cirurgia nos Estados Unidos e na Europa. Conclusões: Apesar de reconhecida desde a antiguidade através das afecções que a acometem, o tratamento cirúrgico das doenças da tireoide somente se tornou seguro nos últimos 120 anos. O desprendimento e a coragem de cirurgiões pioneiros permitiram a compreensão da anatomia e da fisiologia da glândula tireoide, o que possibilita a realização de uma operação com altas taxas de segurança e efetividade nos dias atuai

History of thyroid surgery

Aims: To review the history of thyroid disorders, emphasizing their surgical treatment and the contribution of surgeons involved in the improvement of thyroidectomy, a surgery that initially had high rates of complications and mortality. Methods: A literature review was undertaken by searches in the PubMed and LILACS databases. Relevant articles on the history of thyroidectomy were selected. Results: The historical evolution of thyroidectomy is similar to the evolution of surgery itself. Initially surrounded by superstitions and disastrous results, the surgery was improved by iconic surgeons such as Billroth, Kocher, and Halsted, having become an effective procedure. Owing to the high prevalence of thyroidectomy, medical centers of excellence gained extensive experience in this procedure, allowing for the development of major surgical clinics in the United States and in Europe. Conclusions: Although the surgical treatment of thyroid diseases has been recognized since ancient times, only in the past 120 years has it become a safe procedure. The selflessness and courage of pioneering surgeons have allowed the understanding of the anatomy and physiology of the thyroid gland, making this surgery extremely safe and effective today

Evolução histórica do tratamento cirúrgico do câncer de pâncreas = Historical evolution of the surgical treatment of pancreatic cancer

Objetivos: Revisar os principais aspectos históricos da evolução do tratamento do câncer de pâncreas Fonte de dados: Revisão bibliográfica através do PubMed. Foram analisados artigos selecionados sobre a história do tratamento do câncer de pâncreas Síntese de dados: Ressecção cirúrgica completa é a única alternativa terapêutica que pode possibilitar a cura dos pacientes com câncer de pâncreas. Entretanto, a duodenopancreatectomia é um dos procedimentos cirúrgicos mais desafiadores, necessitando cirurgiões com alto nível de treinamento para sua execução com segurança. Diversos personagens estiveram envolvidos na evolução da técnica operatória na cirurgia pancreática até que o procedimento atingisse os níveis de segurança atuais Conclusões: Apesar da segurança com a qual a duodenopancreatectomia é realizada atualmente, a sobrevida pós-operatória no câncer de pâncreas ainda é insuficiente, sugerindo que as questões técnicas operatórias representam apenas uma das etapas necessárias para progresso dos resultados. Melhora no sistema de rastreamento, diagnosticando tumores mais precoces, identificação de pacientes de alto risco e aperfeiçoamento no tratamento adjuvante são necessários para aumentar a taxa de cura dessa neoplasi

Das grandes incisões cirúrgicas à colecistectomia laparoscópica: uma reflexão sobre o impacto de novas tecnologias = From great surgical incisions to laparoscopic cholecystectomy: reflection on the impact of new technologies

Objetivos: Revisar a história da colecistectomia laparoscópica e as dificuldades enfrentadas pelos cirurgiões envolvidos no seu desenvolvimento. Fonte de dados: Revisão bibliográfica através do PubMed. Foram analisados artigos selecionados sobre a história dos pioneiros da colecistectomia laparoscópica. Síntese dos dados: A introdução da cirurgia endoscópica na rotina clínica mudou drasticamente o campo da cirurgia. Redução da dor pós-operatória, menor impacto nas funções vitais, menor tempo de internação hospitalar e retorno mais rápido as atividades são algumas das vantagens do método. Entretanto, os pioneiros da técnica foram criticados em uma época na qual o pensamento dominante era: “Grandes cirurgiões, grandes incisões”. Conclusões: Atualmente a colecistectomia laparoscópica é a técnica de eleição para a remoção da vesícula biliar. Procedimentos minimamente invasivos alteraram o campo da cirurgia. Contudo, levou tempo até serem aceitos na prática dos cirurgiões. O conhecimento das dificuldades enfrentadas no passado ajudará no desenvolvimento de novas tecnologia

História do tratamento do câncer gástrico: os pioneiros, os equívocos iniciais e os marcos de referência atuais = History of gastric cancer treatment: the pioneers, early misconceptions and the current guidelines

Objetivos: O adenocarcinoma gástrico permanece como uma das principais causas de morte por câncer, com taxas de sobrevida em cinco anos de apenas 20-25%. A ressecção cirúrgica é a única opção terapêutica que pode possibilitar a cura nos pacientes afetados por essa neoplasia. O objetivo deste estudo é revisar os principais aspectos históricos da progressão do conhecimento sobre o tratamento dessa enfermidade. Fonte de dados: Revisão bibliográfica através do PubMed. Foram analisados artigos selecionados sobre a história, evolução e tratamentos do câncer de estômago. Síntese dos dados: A gastrectomia é um procedimento cirúrgico desafiador que requer um elevado nível de perícia cirúrgica. Este procedimento evoluiu constantemente ao longo dos anos através dos esforços meticulosos de um grande número de cirurgiões antes de chegar a seu estado atual. Esta revisão analisa algumas das limitações iniciais e equívocos cometidos, destacando os marcos iniciais que lançaram as bases desse procedimento. Conclusões: A ressecção completa do tumor permanece o tratamento padrão sempre que possível. Dependendo da localização e estágio do tumor, pode ser indicada a gastrectomia parcial ou total. O benefício em longo prazo da linfadenectomia sistemática já está comprovado em estudos prospectivos randomizados. Estratégias de tratamento multimodal, incluindo quimioterapia e/ou radioterapia, podem melhorar ainda mais o controle local e regional do tumor e diminuir as taxas de metástases sistêmica