Canagliflozin and renal outcomes in type 2 diabetes and nephropathy

BACKGROUND Type 2 diabetes mellitus is the leading cause of kidney failure worldwide, but few effective long-term treatments are available. In cardiovascular trials of inhibitors of sodium–glucose cotransporter 2 (SGLT2), exploratory results have suggested that such drugs may improve renal outcomes in patients with type 2 diabetes. METHODS In this double-blind, randomized trial, we assigned patients with type 2 diabetes and albuminuric chronic kidney disease to receive canagliflozin, an oral SGLT2 inhibitor, at a dose of 100 mg daily or placebo. All the patients had an estimated glomerular filtration rate (GFR) of 30 to <90 ml per minute per 1.73 m2 of body-surface area and albuminuria (ratio of albumin [mg] to creatinine [g], >300 to 5000) and were treated with renin–angiotensin system blockade. The primary outcome was a composite of end-stage kidney disease (dialysis, transplantation, or a sustained estimated GFR of <15 ml per minute per 1.73 m2), a doubling of the serum creatinine level, or death from renal or cardiovascular causes. Prespecified secondary outcomes were tested hierarchically. RESULTS The trial was stopped early after a planned interim analysis on the recommendation of the data and safety monitoring committee. At that time, 4401 patients had undergone randomization, with a median follow-up of 2.62 years. The relative risk of the primary outcome was 30% lower in the canagliflozin group than in the placebo group, with event rates of 43.2 and 61.2 per 1000 patient-years, respectively (hazard ratio, 0.70; 95% confidence interval [CI], 0.59 to 0.82; P=0.00001). The relative risk of the renal-specific composite of end-stage kidney disease, a doubling of the creatinine level, or death from renal causes was lower by 34% (hazard ratio, 0.66; 95% CI, 0.53 to 0.81; P<0.001), and the relative risk of end-stage kidney disease was lower by 32% (hazard ratio, 0.68; 95% CI, 0.54 to 0.86; P=0.002). The canagliflozin group also had a lower risk of cardiovascular death, myocardial infarction, or stroke (hazard ratio, 0.80; 95% CI, 0.67 to 0.95; P=0.01) and hospitalization for heart failure (hazard ratio, 0.61; 95% CI, 0.47 to 0.80; P<0.001). There were no significant differences in rates of amputation or fracture. CONCLUSIONS In patients with type 2 diabetes and kidney disease, the risk of kidney failure and cardiovascular events was lower in the canagliflozin group than in the placebo group at a median follow-up of 2.62 years

Los Bienes agrícolas en el acuerdo de asociación entre Centroamérica y la Unión Europea : programa regional : ciudadanía rural, participación democrática y desarrollo con equidad

62 p. : ill. ; 28 cm.Libro ElectrónicoLibro : Spanish : 1. edEste documento tiene como objetivo presentar a los gobiernos centroamericanos y a la Comisión Europea, una propuesta de negociación para algunos bienes agropecuarios considerados sensibles y de enorme importancia para la región. Se estructura en cuatro partes: en la primera se realiza una breve caracterización del sistema comercial preferencial que ha regido el comercio entre las partes, mientras que en la segunda se analizan los intercambios comerciales de los últimos años. En la tercera se presenta el perfil de los sectores agrícolas de Centroamérica y la Unión Europea. Finalmente, en la cuarta parte, se desarrolla la propuesta de negociación de bienes agrícolas sensibles ante el Acuerdo de Asociación.La Investigación fue apoyada por el Centro Cooperativo Suco en el marco del Programa Regional "Ciudadanía Rural Participación Democrática y Desarrollo con Equidad".índice de contenidos introducción 5 i. antecedentes de los regímenes comerciales entre ca y ue 7 ii. intercambio comercial entre ca y ue 11 2.1. balanza comercial entre ca y ue 11 2.2. comercio agrícola y agroindustrial entre ca y ue 14 iii. perfil agrícola de centroamérica y la unión europea 19 3.1. perfil del sector agrícola centroamericano 19 3.2. perfil del sector agroalimentario de la unión europea. 23 iv. propuesta de bienes agrícolas sensibles ante el acuerdo de asociación con la unión europea 26 4.1. propuesta de bienes sensibles 27 4.1.1. sector granos básicos (maíz blanco y amarillo, sorgo y arroz) 28 4.1.2. sector lácteos. 29 4.1.3. sector porcino 31 4.1.4. sector hortalizas, plantas, raíces y tubérculos alimenticios 33 4.1.5. sector pesca artesanal 36 4.1.6. criterios adicionales a considerar en la propuesta de bienes sensibles 39 4.2. propuesta de bienes ofensivos 41 4.2.1. frutas y frutos comestibles: banana, melones y piña. 41 4.2.2. sector azúcar 44 4.2.3. sector café. 47 4.2.4. sector hortalizas, plantas, raíces y tubérculos alimenticios: caso especifico de las raíces de mandioca (yuca), par tida 071410 49 4. 2. 5 criterios adicionales de la propuesta de bienes ofensivos. 50 4.3. medidas complementarias a la propuesta. 51 bibliografía 54 anexos 5

Los posibles efectos de la liberalización comercial en los hogares rurales centroamericanos a partir de un modelo desagregado para la economía rural: Caso de El Salvador

El objetivo de este estudio es desarrollar un modelo que permita analizar los posibles impactos de la apertura comercial a partir del DR-CAFTA en los hogares rurales salvadoreños, con una perspectiva microeconómica que capture las diversidades entre los hogares y las complejidades en sus interrelaciones. Se analizan diferentes escenarios de reforma comercial, de políticas de transición y de cambios en las condiciones de los mercados de productos y factores que podrían darse a raíz del DR-CAFTA, sobre las decisiones de producción y de consumo y sobre el bienestar económico en diferentes tipos de hogares rurales. Los impactos obtenidos son resultado de la medición de la combinación de efectos directos e indirectos de los cambios provocados por el ejercicio y varían por tipo de hogar. Es de gran importancia tener en cuenta estas complejidades, representativas de la realidad rural, al diseñar políticas de transición y de ajuste productivo

Los posibles efectos de la liberalización comercial en los hogares rurales centroamericanos a partir de un modelo desagregado para la economía rural: Caso de El Salvador

El objetivo de este estudio es desarrollar un modelo que permita analizar los posibles impactos de la apertura comercial a partir del DR-CAFTA en los hogares rurales salvadoreños, con una perspectiva microeconómica que capture las diversidades entre los hogares y las complejidades en sus interrelaciones. Se analizan diferentes escenarios de reforma comercial, de políticas de transición y de cambios en las condiciones de los mercados de productos y factores que podrían darse a raíz del DR-CAFTA, sobre las decisiones de producción y de consumo y sobre el bienestar económico en diferentes tipos de hogares rurales. Los impactos obtenidos son resultado de la medición de la combinación de efectos directos e indirectos de los cambios provocados por el ejercicio y varían por tipo de hogar. Es de gran importancia tener en cuenta estas complejidades, representativas de la realidad rural, al diseñar políticas de transición y de ajuste productivo.Acuerdos comerciales, Desarrollo rural, Agronegocio, Pobreza, Globalización e integración regional, PUB