INTERVENCIÓN MÉDICA EN LA INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN NIÑOS

La infección del tracto urinario (ITU) ocurre debido a la presencia de microorganismos perjudiciales en el sistema urinario. La incidencia en recién nacidos prematuros es de 2, 9% y en niños nacidos a término 0, 7%. Esta entidad predomina en la edad preescolar y el sexo femenino. Desde el punto de fisiopatológico, se cree que los agentes bacterianos procedentes del tracto gastrointestinal colonizan el tracto urinario desde la uretra, vejiga y uréteres hasta el riñón por diferentes mecanismos. Un factor de riesgo importante, y que hay que descartar cuando las ITU son recurrentes, son las malformaciones del tracto urinario. En la mayoría de los niños pequeños no aparecen síntomas específicos y el examen físico es de poco valor. Los niños menores de dos años suelen presentar déficit de peso, anemia y trastornos en el crecimiento, así como problemas alimentarios, vómitos, diarreas y fiebre. Los niños de dos a cinco años, por su parte presentan con frecuencia fiebre y dolor abdominal. Después de los cinco años el cuadro clínico se asemeja al del adulto: aparece fiebre, disuria, urgencia miccional y dolor lumbar unilateral o bilateral. La intervención médica en la ITU está encaminada al diagnóstico precoz, la prevención de la enfermedad renal progresiva y una terapéutica antibiótica adecuada. El retraso terapéutico incrementa el riesgo de daño renal en niños con repercusión en la vida adulta

MANEJO CLÍNICO-QUIRÚRGICO DE LA COLECISTITIS AGUDA

La colecistitis aguda forma parte del síndrome de abdomen agudo y constituye una de las causas de cirugía abdominal de urgencia. Es la inflamación aguda de la vesícula biliar, causada por obstrucción de la salida de la bilis. Cuando esta obstrucción es ocasionada por cálculos se le conoce como colecistitis litiásica y es esta presentación la más frecuente. También se presenta como colecistitis alitiásica, cuyas causas pueden ser isquemia de la vesícula o trastornos de su motilidad, daño químico directo, infecciones, alteraciones del colágeno y reacciones alérgicas. Esta afección aparece generalmente en personas con factores de riesgo tales como obesidad, anemias hemolíticas, ser del sexo femenino, multiparidad, diabetes mellitus, empleo de terapias hormonales, edad avanzada, disminución o ganancia bruscas de peso, consumo de dietas ricas en grasa, sepsis generalizada en curso, uso de tratamientos con cefalosporinas, fiebre tifoidea, entre otros. El cuadro clínico de colecistitis aguda se caracteriza por dolor intenso en hipocondrio derecho o epigastrio, de aparición súbita, con irradiación hacia el hombro derecho y/o penetrante hacia la espalda. El dolor puede aparecer después de ingerir alimentos y es el síntoma fundamental de esta enfermedad. Puede haber fiebre y vómitos. Esta enfermedad debe ser tratada de urgencias, y su manejo incluye tratamiento médico y/o cirugía. La cirugía es el único tratamiento resolutivo para esta enfermedad, la cual puede realizarse de urgencia o posteriormente, según las indicaciones del especialista en cirugía a cargo, quien tomará en cuenta las condiciones del paciente

ESTRATEGIA DE TRATAMIENTO ACTUAL EN EL ASMA BRONQUIAL INFANTIL

El asma bronquial infantil es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias y potencialmente grave, de mayor incidencia en países desarrollados y altamente industrializados. Esta afección representa una de las principales causas de atención médica de emergencia, ingresos hospitalarios y causa de ausencia escolar. En el 80 % de los casos es de origen alérgico, las manifestaciones clínicas están dadas por síntomas como disnea, tiraje intercostal, sibilancias, y tos persistente. Los episodios de asma bronquial pueden ser leves, moderados, persistentes o graves si existe un estatus asmático y se pone en peligro la vida. Cuando la enfermedad no está bien controlada, los síntomas interfieren con los juegos y la práctica de deportes pues muchas veces la crisis de asma la desencadena el ejercicio físico. Esto afecta la asistencia a las actividades escolares y el sueño del niño. Si, por el contrario, existe un tratamiento y control correcto de la enfermedad, los niños pueden crecer y desarrollarse sin dificultad. El asma infantil no difiere al asma en los adultos; sin embargo, los niños que la padecen enfrentan desafíos especiales por lo que la estrategia en el tratamiento actual tiene características especiales

Gastrectomia tubular como tratamento para GIST gástrico. Relato de caso e análise literária

Os tumores GIST estromais gastrointestinais são os tumores mais infrequentes do trato intestinal onde representam menos de 1%, seu tratamento é geralmente cirúrgico com margens livres de tumor, sendo a apresentação mais comum o estômago onde a ressecção é realizada como tratamento curativo; Apresentamos o caso de um paciente com diagnóstico de GIST por hemorragia digestiva alta localizada e no qual foi realizada uma Gastrectomia tubular como tratamento curativo, sendo esta uma técnica pouco utilizada para este caso, apresentamos o presente