Wewnątrznaczyniowe zamknięcie pękniętego tętniaka przeszczepu z odwróconej żyły odpiszczelowej w poddanej zabiegowi naprawczemu przetoce tętniczo-żylnej — kwestie techniczne

A 49-year-old diabetic woman who had end stage renal disease associated with membranous glomerulonephritis, was undergoing dialysis through a left brachiocephalic arteriovenous fistula. After sometime, fistula became infected and stopped functioning. It was closed and arterial segment was resected and repaired with reverse saphenous vein graft. After 6 months interval, she presented with painful, expansile swelling with intermittent bleeding. Arteriogram showed ruptured aneurysm of reverse saphenous vein graft with a proximal venous stenosis. It was successfully closed with 6 × 60 mm Fluency Plus self-expanding vascular stent graft (Bard, Tempe, AZ) with resolution of her symptoms.Kobieta w wieku 49 lat, chora na cukrzycę, w schyłkowym stadium niewydolności nerek związanej z błoniastym zapaleniem kłębuszków nerkowych, była dializowana z dostępu przez przetokę tętniczo-żylną ramienno-odpromieniową po lewej stronie. Po pewnym czasie przetoka przestała działać z powodu zakażenia. Przetokę zamknięto, a segment tętniczy wycięto i zastąpiono przeszczepem z odwróconej żyły odpiszczelowej. Po 6 miesiącach chora zgłosiła się z powodu bólu, znacznego obrzęku i okresowego krwawienia. Arteriogram ukazał pęknięty tętniak przeszczepu z żyły odpiszczelowej ze zwężeniem żyły w odcinku proksymalnym. Pęknięcie zamknięto za pomocą samorozprężalnego stentu naczyniowego Fluency Plus 6 × 60 mm (Bard, Tempe, AZ), co spowodowało ustąpienie objawów

Skuteczne usunięcie przemieszczonego prowadnika z końcówką w kształcie „J” za pomocą samodzielnie skonstruowanej pętli u 75-letniego pacjenta — bezpieczna i dostępna metoda

Since the first report of percutaneous retrieval of intravascular foreign body in 1964, it has been accepted as a favourite approach for intravascular foreign body removal. Snares, biopsy forceps, dormia basket or tip deflecting wires are available in the armamentarium for this approach. Herein, we report percutaneous retrieval of a dislodged J-tip guide-wire by self-constructed snare. A patient was a 75-year-old woman who was admitted with capture failure following post pacemaker implantation. J-tip guide-wire was inadvertently left in her inferior vena cava during temporary pacemaker insertion. The guide wire was approached through right subclavian vein by a self-constructed snare and it was removed without any complications. Use of snares for intravascular foreign body removal is frequently reported and has been successful with low complication rates; also, the low cost of such snares makes it safe and economical.Od publikacji pierwszego doniesienia o przezskórnym usunięciu śródnaczyniowego ciała obcego w 1964 roku metoda ta jest najczęściej wybieraną techniką w przypadku śródnaczyniowej lokalizacji ciała obcego. Dostępne instrumentarium do takich zabiegów obejmują pętle, kleszczyki biopsyjne, koszyki typu dormia oraz prowadniki z giętką końcówką. W niniejszej pracy opisano przezskórne usunięcie przemieszczonego prowadnika z końcówką w kształcie „J” za pomocą pętli własnej konstrukcji. Kobieta w wieku 75 lat została przyjęta do placówki medycznej po nieudanej próbie usunięcia ciała obcego pozostałego po wszczepieniu stymulatora serca. Podczas wprowadzania czasowego stymulatora przypadkowo pozostawiono prowadnik z końcówką w kształcie „J” w żyle głównej dolnej pacjentki. Prowadnik uchwycono za pomocą pętli własnej konstrukcji wprowadzonej przez prawą tętnicę podobojczykową, a następnie wydobyto bez powikłań. Dostępnych jest wiele publikacji opisujących wykorzystanie pętli do usuwania śródnaczyniowych ciał obcych jako metody skutecznej i cechującej się niskim odsetkiem powikłań. Niskie koszty tego rodzaju pętli sprawiają, że metoda ta jest nie tylko bezpieczna, ale i ekonomiczna

“Circle within a circle”: Unique appearance of air embolism on OCT imaging

Air embolism is an iatrogenic and dreaded complication during any percutaneous coronary intervention, ranging in incidence from 0.1% to 0.3%.It occurs when the catheters have not been adequately aspirated and flushed, rupture of balloon, hurried withdrawal of balloon catheter and leakage of air via a defective manifold system, causing introduction of air into coronary vasculature. It can be clinically inconsequential or can lead to dreaded complications like cardiovascular compromise and death. Here, we describe a case of air embolism occurring during percutaneous coronary intervention of LAD with the unique appearance of air bubbles visualized and described on OCT

Galactose-Clicked Curcumin-Mediated Reversal of Meropenem Resistance among Klebsiella pneumoniae by Targeting Its Carbapenemases and the AcrAB-TolC Efflux System

In over eighty years, despite successive antibiotics discoveries, the rapid advent of multidrug resistance among bacterial pathogens has jolted our misapprehension of success over them. Resistance is spreading faster than the discovery of new antibiotics/antimicrobials. Therefore, the search for better antimicrobials/additives becomes prudent. A water-soluble curcumin derivative (Curaq) was synthesised, employing a Cu (I) catalysed 1, 3-cyclo addition reaction; it has been evaluated as a potential treatment for multidrug-resistant isolates and as an antibiotic adjuvant for meropenem against hypervirulent multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae isolates. We also investigated its solubility and effect over carbapenemase activity. Additionally, we investigated its impact on the AcrAB-TolC system. We found that Curaq inhibited bacterial growth at a minimal concentration of 16 µg/mL; at a 32 µg/mL concentration, it killed bacterial growth completely. Only nine (9.4%) Klebsiella isolates were sensitive to meropenem; however, after synergising with Curaq (8 µg/mL), 85 (88.54%) hvKP isolates became sensitive to the drug. The Curaq also inhibited the AcrAB-TolC efflux system at 1 µg/mL concentration by disrupting the membrane potential and causing depolarisation. The kinetic parameters obtained also indicated its promise as a carbapenemase inhibitor. These results suggest that Curaq can be an excellent drug candidate as a broad-spectrum antibacterial and anti-efflux agent