Comparación del Score Aims65 con el Score de Glasgow - Blachfort para estratificación de riesgo en hemorragia digestiva alta de origen no variceal

TesisIntroducción y objetivos: Siendo la hemorragia digestiva alta la principal emergencia gastroenterológica con una tasa de mortalidad de hasta el 10%, cuyo manejo es tanto médico como endoscópico, este estudio busca comparar dos escalas de estratificación de riesgo la Escala de Riesgo de Glasgow-Blatchford (GBRS)y AIMS65 (Albumina, INR, estado mental, presión sistólica ), las cuales determinaran el manejo intrahospitalario y el manejo ambulatorio. Métodos: Se realizó un trabajo retrospectivo, transversal. El periodo de estudio fue desde enero del 2013 a diciembre del 2015, considerando como criterios de inclusión todas las historias clínicas con diagnóstico de HDA confirmado por endoscopia, excluyendo a toda HDA de origen variceal. Se calculó la razón de momios para determinar la predicción de riesgo del score AIMS65 con los eventos clínicos estudiados (resangrado, necesidad de transfusión sanguínea, necesidad de tratamiento endoscópico, mortalidad, necesidad de tratamiento quirúrgico). Se calculó el AUROC (Área Bajo la Curva de la Característica Operativa del Receptor) para realizar la comparación de la escala GBRS y AIMS65 con cada uno de los eventos. Resultados: Con un total de 238 que representaban casos de HDA de origen no variceal, el 57.56% fueron varones, la edad media fue de 67.4 . La mortalidad se presentó en el 7.98% de los pacientes del estudio. La escala de AIMS65 predijo adecuadamente el riesgo de los eventos resangrado, transfusión sanguínea y necesidad de tratamiento endoscópico. El cálculo ROC demostró superioridad para la escala de GBS en la variable mortalidad (AUROC: 0.837 IC 0.728- 0.917 p<0.05 vs AUROC 0.726 IC 0.616- 0.836 p=0.063). Se demostró similar predicción de riesgo para las variables de transfusión y resangrado (AUROC 0.555 IC 0.479- 0.632 vs AUROC 0.884 IC 0,772- 0.923/ AUROC 0.872 IC 0.589- 0.956 vs AUROC 0.884 IC 0,772- 0.923)

Enfermedad cardiovascular en la mujer: una revisión con énfasis en América Latina y el Caribe

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) constituyen la principal causa de mortalidad en mujeres a nivel global. En esta revisión, sintetizamos los avances más destacados en las últimas décadas, revelando el impacto tanto de factores de riesgo tradicionales como no tradicionales en el desarrollo de ECV en mujeres. Asimismo, analizamos las disparidades de género en cuanto a la presentación, tratamiento y desenlaces de la cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca y arritmias. Además, resaltamos la crucial importancia de la atención multidisciplinaria para mujeres embarazadas que padecen ECV. Damos especial importancia tanto a los avances logrados como a las brechas identificadas en la región de América Latina

A Phase II Study to Evaluate the Safety and Efficacy of Prasinezumab in Early Parkinson's Disease (PASADENA) : Rationale, Design, and Baseline Data

Altres ajuts: F. Hoffmann-La Roche Ltd.Background: Currently available treatments for Parkinson's disease (PD) do not slow clinical progression nor target alpha-synuclein, a key protein associated with the disease. Objective: The study objective was to evaluate the efficacy and safety of prasinezumab, a humanized monoclonal antibody that binds aggregated alpha-synuclein, in individuals with early PD. Methods: The PASADENA study is a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled treatment study. Individuals with early PD, recruited across the US and Europe, received monthly intravenous doses of prasinezumab (1,500 or 4,500 mg) or placebo for a 52-week period (Part 1), followed by a 52-week extension (Part 2) in which all participants received active treatment. Key inclusion criteria were: aged 40-80 years; Hoehn & Yahr (H&Y) Stage I or II; time from diagnosis ≤2 years; having bradykinesia plus one other cardinal sign of PD (e.g., resting tremor, rigidity); DAT-SPECT imaging consistent with PD; and either treatment naïve or on a stable monoamine oxidase B (MAO-B) inhibitor dose. Study design assumptions for sample size and study duration were built using a patient cohort from the Parkinson's Progression Marker Initiative (PPMI). In this report, baseline characteristics are compared between the treatment-naïve and MAO-B inhibitor-treated PASADENA cohorts and between the PASADENA and PPMI populations. Results: Of the 443 patients screened, 316 were enrolled into the PASADENA study between June 2017 and November 2018, with an average age of 59.9 years and 67.4% being male. Mean time from diagnosis at baseline was 10.11 months, with 75.3% in H&Y Stage II. Baseline motor and non-motor symptoms (assessed using Movement Disorder Society-Unified Parkinson's Disease Rating Scale [MDS-UPDRS]) were similar in severity between the MAO-B inhibitor-treated and treatment-naïve PASADENA cohorts (MDS-UPDRS sum of Parts I + II + III [standard deviation (SD)]; 30.21 [11.96], 32.10 [13.20], respectively). The overall PASADENA population (63.6% treatment naïve and 36.4% on MAO-B inhibitor) showed a similar severity in MDS-UPDRS scores (e.g., MDS-UPDRS sum of Parts I + II + III [SD]; 31.41 [12.78], 32.63 [13.04], respectively) to the PPMI cohort (all treatment naïve). Conclusions: The PASADENA study population is suitable to investigate the potential of prasinezumab to slow disease progression in individuals with early PD. Trial Registration: NCT03100149