Uso da metanálise como ferramenta para investigação de doenças obstrutivas das vias aéreas

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Florianópolis, 2013.Introdução: O papel do refluxo gastroesofágico (RGE) como um fator de risco para exacerbações por doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) permanece obscuro. Objetivo: Estimar a relação entre sintomas de refluxo gastroesofágico e exacerbações em pacientes com DPOC. Métodos: Uma revisão sistemática utilizando as bases de dados conhecidas. Seleção dos estudos: Estudos que incluíram DPOC, RGE e exacerbações que compararam ao menos dois grupos (DPOC vs. controle, ou RGE vs. controle), descrevendo risco relativo, razão de prevalência ou odds ratio para associação entre RGE e DPOC e o intervalo de confiança de 95% (IC) ou com dados que permitissem o seu cálculo. Extração dos dados: Informações extraídas incluíram: tipo de estudo; critério para diagnóstico de RGE; idade e gênero dos participantes; número de participantes; método de randomização; severidade da doença; avaliação dos sintomas de RGE; critério de definição de exacerbação; taxa de exacerbações (hospitalizações, visitas à emergência, consultas não programadas, uso de prednisona, uso de antibióticos); sintomas de RGE: (DPOC) vs. (controles); média de exacerbações por DPOC: com vs. sem sintomas; frequência anual de exacerbações; tratamento para RGE.Resultados: O RGE foi identificado como fator de risco para exacerbações de DPOC (RR: 7.57; 95% IC: 3.84-14.94) e aumento na média de exacerbações por ano (diferença média: 0.79; 95% IC: 0.22-1.36). Pacientes com DPOC tiveram um risco relativo (RR) de 13.06 (95% IC: 3.64-46.87) para RGE, comparados àqueles sem DPOC.Conclusões: Refluxo gastroesofágico em pacientes com DPOC é um fator de risco para exacerbações. Seu papel no manejo da DPOC deve ser melhor investigado. 2014-08-06T17:12:17

PACIENTE CIRÚRGICO: A APLICAÇÃO DO CHECKLIST COMO MEDIDA DE SEGURANÇA NA ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO

A cirurgia é um procedimento essencial para que muitos pacientes possam ser salvos, redução de sequelas, melhoria da qualidade de vida, entre tantos outros fatores. No entanto, não se pode ignorar que os procedimentos cirúrgicos podem causar eventos adversos, alguns simples, outros severos e, assim, apresentam potencial de comprometer as condições do paciente, deixar sequelas e levar ao óbito. Diante dessa realidade, tanto a OMS – Organização Mundial da Saúde – quanto outros órgãos, desenvolveram listas de verificação, os checklists, utilizados para que haja organização e otimização dos procedimentos e, assim, resultem em menores índices de eventos adversos com morbidades e mortalidade de pacientes reduzida. É comum que as instituições adaptem os checklists para sua estrutura e realidade, sempre com o intuito central de garantir a segurança dos pacientes antes, durante e depois do procedimento cirúrgico. A prevenção de incidentes clínicos e eventos adversos deve ser o objetivo final da aplicação de checklists de rotina. O benefício do uso de uma lista de verificação cirúrgica está no potencial de aprimorar as comunicações da equipe e a promoção de uma cultura de equipe na qual a segurança é a prioridade

Fatores associados a taxas de cesárea em hospital universitário

OBJECTIVE: To assess factors associated to cesarean section. METHODS: A cross-sectional study was conducted in a university hospital in Florianópolis, Southern Brazil, from 2001 to 2005. Socioeconomic, reproductive, obstetric and institutional information were collected. Data from 7,249 deliveries was obtained from medical records and admission, delivery and post-delivery records. Cox regression was used in the analysis to estimate cesarean prevalence ratios in the categories of variables studied. RESULTS: Cesarean rates increased from 27.5% to 36.5% during the period studied and they were higher than those associated with medical indications. After adjustment for confounders cesarean rates were positively associated with previous cesarean section (PR=2.65, 95% CI: 2.31;3.05), non-cephalic presentation (PR=2.23, 95%CI: 1.69;2.95), oxytocin use (PR=1.77, 95%CI: 1.43;2.19), dilatation at admission (PR=2.74, 95%CI: 2.18;3.44), and obstetrician profile (>;35% of cesarean sections) (PR=1.82, 95%CI: 1.36;2.42). CONCLUSIONS: The factors associated with cesarean section indicate the need of interventions focusing on women and their reproductive experience and changes in obstetrician practice as well.OBJETIVO: Analizar factores asociados a la realización del parto cesariano. MÉTODOS: Estudio transversal realizado en hospital universitario de Florianópolis, Sur de Brasil, de 2001 a 2005. Fueron analizados factores socioeconómicos, de experiencias reproductivas, institucionales y relacionados con la práctica obstétrica. Las informaciones relativas a 7.249 partos fueron obtenidas a partir de prontuarios clínicos y registros de admisión, parto y post-parto. Fue utilizada la regresión de Cox en el análisis para estimar razones de prevalencia de cesárea en las categorías de las variables de interés. RESULTADOS: Las tasas de cesárea aumentaron de 27,5% a 36,5% en el período y estuvieron encima de aquellas debidas a indicaciones médicas. Posterior al ajuste para confundimento, las tasas de cesárea se mostraron positivamente asociadas con cesárea previa (RP=2,65; IC 95%: 2,31; 3,05), presentación no cefálica (RP=2,23; IC 95%: 1,69; 2,95), uso de ocitocina (RP=1,77; IC 95%: 1,43; 2,19), dilatación al ser admitida (RP=2,74; IC 95%: 2,18; 3,44), y obstetra con tasa de cesárea superior a 35% (RP=1,82; IC 95%: 1,36; 2,42). CONCLUSIONES: Los factores asociados a mayor probabilidad de cesárea mostraron la importancia de intervenciones direccionadas a la mujer y su experiencia reproductiva, así como cambios en la práctica obstétrica.OBJETIVO: Analisar fatores associados à realização do parto cesariano. MÉTODOS: Estudo transversal realizado em hospital universitário de Florianópolis (SC), de 2001 a 2005. Foram analisados fatores socioeconômicos, de experiências reprodutivas, institucionais e relacionados à prática obstétrica. As informações relativas a 7.249 partos foram obtidas a partir de prontuários clínicos e registros de admissão, parto e pós-parto. Foi utilizada a regressão de Cox na análise para estimar razões de prevalência de cesárea nas categorias das variáveis de interesse. RESULTADOS: As taxas de cesárea aumentaram de 27,5% a 36,5% no período e estiveram acima daquelas devidas a indicações médicas. Após ajuste para confundimento, as taxas de cesárea se mostraram positivamente associadas com cesárea prévia (RP=2,65; IC 95%: 2,31; 3,05), apresentação não-cefálica (RP=2,23; IC 95%: 1,69; 2,95), uso de ocitocina (RP=1,77; IC 95%: 1,43; 2,19), dilatação à admissão (RP=2,74; IC 95%: 2,18; 3,44), e obstetra com taxa de cesárea superior a 35%(RP=1,82; IC 95%: 1,36; 2,42). CONCLUSÕES: Os fatores associados a maior probabilidade de cesárea mostraram a importância de intervenções direcionadas à mulher e sua experiência reprodutiva, assim como mudanças na prática obstétrica

ASPECTOS SOCIODEMOGRÁFICOS, CLÍNICOS E FAMILIARES DE PACIENTES COM O TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA NO SUL DE SANTA CATARINA

O transtorno do espectro autista (TEA) é considerado um distúrbio global do desenvolvimento que atinge a linguagem, a cognição e a interação social. Objetivo: Descrever o perfil diagnóstico de pacientes com o transtorno do espectro autista atendidos no Ambulatório de Neurogenética da Universidade do Sul de Santa Catarina. Métodos: Foram analisados 122 prontuários de pacientes diagnosticados com Transtorno do Espectro Autista em acompanhamento regular no am- bulatório de neurogenética da UNISUL entre os anos de 2010 e 2013. Resultados: Foi encontrada a razão de 3 meninos para cada menina com TEA. O sexo feminino foi fator de risco para outros problemas de saúde. Problemas do sono e pais com problemas psiquiátricos es- tiveram associados a outras patologias clínicas e psiquiátricas. Con- clusão: Entre os pacientes com TEA, o sexo feminino, história de pais com problemas psiquiátricos, e distúrbios do sono apresentaram as- sociação estatística com comorbidades neurológicas, respiratórias e genéticas