Psychological symptom patterns and vital exhaustion in outpatients with chronic obstructive pulmonary disease

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Several studies have reported high prevalence of anxiety and depression in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) outpatients. Moreover, these patients share psychological or psychopathological characteristics that inhibit their ability to cope with the disease. In the present study we aimed to record the prevalence of psychological symptom patterns in a sample of Greek COPD outpatients and to assess which psychological factors (and to which degree) contribute to vital exhaustion (VE).</p> <p>Methods</p> <p>The study included 139 COPD outpatients. We used the Symptom Checklist 90 - Revised (SCL-90-R) and the Maastricht Questionnaire (MQ) in order to evaluate psychological symptom patterns and VE, respectively.</p> <p>Results</p> <p>The mean MQ score was 19.6, which is significantly higher than the corresponding score in the general population. Regarding the SCL-90-R dimensions, depression was the highest followed by somatization, obsessive-compulsive and anxiety dimensions. Additionally, a positive correlation was observed between the MQ and the SCL-90-R dimensions. MQ failed to demonstrate correlation with age, gender, education level or the severity of the disease. Depression seems to be responsible for 57.9% of the variation of VE, while obsessive-compulsiveness is responsible for an additional 2.4%. All the remaining dimensions of SCL-90-R had no statistically significant contributions.</p> <p>Conclusions</p> <p>Our findings suggest the high prevalence of VE, together with high rates in most of the SCL-90-R dimensions with greater depression, somatization, obsessive-compulsiveness and anxiety in a Greek COPD group at various Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) diagnostic criteria stages. The coexistence of such symptoms should be further assessed as an eventual unfavorable prognostic factor.</p

Effect of pulmonary rehabilitation on tidal expiratory flow limitation at rest and during exercise and on dynamic hyperinflation in COPD patient

We hypothesized that severe COPD patients who present with the disadvantageous phenomenon of Expiratory Flow Limitation (EFL) may benefit as COPD patients without EFL do after implementation of a Pulmonary Rehabilitation (PR) program. Forty-two stable COPD patients were studied at rest and during exercise. EFL and dynamic hyperinflation (DH) were documented using the negative expiratory pressure (NEP) technique and inspiratory capacity (IC) maneuvers, respectively. Patient centered outcomes were evaluated by the Saint-George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ) and the mMRC dyspnea scale. Before PR, 16 patients presented with EFL at rest and/or during exercise. After PR, EFL was abolished in 15 out of those 16 EFL patients who exhibited a significant increase in IC values. These were mainly accomplished through a modification of the breathing pattern. In the 26 NFL patients no increase was noted in their IC or a modification of their breathing pattern. However, both NFL and EFL COPD patients improved exercise capacity and patients centered outcomes undergoing the same PR programΥποθέσαμε ότι οι ασθενείς με σοβαρή ΧΑΠ, που παρουσιάζουν το φαινόμενο του περιορισμού της εκπνευστικής ροής μπορεί να ωφεληθούν μετά την εφαρμογή ενός προγράμματος Πνευμονικής Αποκατάστασης. Μελετήσαμε 42 ασθενείς με σταθερή ΧΑΠ στην ηρεμία και κατά τη διάρκεια της άσκησης. Ο περιορισμός της εκπνευστικής ροής και η δυναμική υπερδιάταση καταγράφηκαν χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της αρνητικής εκπνευστικής πίεσης (NEP) και της μανούβρας της εισπνευστικής χωρητικότητας αντίστοιχα. Η ποιότητα ζωής των ασθενών εκτιμήθηκε με το ερωτηματολόγιο Saint George και η δύσπνοια με την κλίμακα MMRC. Πριν την αποκατάσταση 16 ασθενείς παρουσίασαν το φαινόμενο του περιορισμού της εκπνευστικής ροής στην ηρεμία ή/και στην άσκηση. Μετά την αποκατάσταση ο περιορισμός της εκπνευστικής ροής εξαλήφθηκε στους 15 εκ των 16 ασθενών, οι οποίοι παρουσίασαν και μια σημαντική αύξηση στις τιμές της εισπνευστικής χωρητικότητας. Αυτό κυρίως επιτεύχθηκε μέσω της μεταβολής του τύπου της αναπνοής. Στους 26 ασθενείς που δεν είχαν περιορισμό εκπνευστικής ροής δεν παρατηρήθηκε αύξηση στην εισπνευστική τους χωρητικότητα. Ωστόσο και οι δύο ομάδες των ασθενών μας – τόσο οι με περιορισμό εκπνευστικής ροής, όσο και οι χωρίς- βελτίωσαν την ικανότητα για άσκηση, την ποιότητα ζωής τους και το βαθμό της δύσπνοιας τους μετά το πέρας του προγράμματος της Πνευμονικής Αποκατάστασης

Επίδραση του προγράμματος πνευμονικής αποκατάστασης στον περιορισμό εκπνευστικής ροής κατά τη διάρκεια της άσκησης και στη δυναμική υπερδιάταση σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Υποθέσαμε ότι οι ασθενείς με σοβαρή ΧΑΠ, που παρουσιάζουν το φαινόμενο του περιορισμού της εκπνευστικής ροής μπορεί να ωφεληθούν μετά την εφαρμογή ενός προγράμματος Πνευμονικής Αποκατάστασης. Μελετήσαμε 42 ασθενείς με σταθερή ΧΑΠ στην ηρεμία και κατά τη διάρκεια της άσκησης. Ο περιορισμός της εκπνευστικής ροής και η δυναμική υπερδιάταση καταγράφηκαν χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της αρνητικής εκπνευστικής πίεσης (NEP) και της μανούβρας της εισπνευστικής χωρητικότητας αντίστοιχα. Η ποιότητα ζωής των ασθενών εκτιμήθηκε με το ερωτηματολόγιο Saint George και η δύσπνοια με την κλίμακα MMRC. Πριν την αποκατάσταση 16 ασθενείς παρουσίασαν το φαινόμενο του περιορισμού της εκπνευστικής ροής στην ηρεμία ή/και στην άσκηση. Μετά την αποκατάσταση ο περιορισμός της εκπνευστικής ροής εξαλήφθηκε στους 15 εκ των 16 ασθενών, οι οποίοι παρουσίασαν και μια σημαντική αύξηση στις τιμές της εισπνευστικής χωρητικότητας. Αυτό κυρίως επιτεύχθηκε μέσω της μεταβολής του τύπου της αναπνοής. Στους 26 ασθενείς που δεν είχαν περιορισμό εκπνευστικής ροής δεν παρατηρήθηκε αύξηση στην εισπνευστική τους χωρητικότητα. Ωστόσο και οι δύο ομάδες των ασθενών μας – τόσο οι με περιορισμό εκπνευστικής ροής, όσο και οι χωρίς- βελτίωσαν την ικανότητα για άσκηση, την ποιότητα ζωής τους και το βαθμό της δύσπνοιας τους μετά το πέρας του προγράμματος της Πνευμονικής Αποκατάστασης.We hypothesized that severe COPD patients who present with the disadvantageous phenomenon of Expiratory Flow Limitation (EFL) may benefit as COPD patients without EFL do after implementation of a Pulmonary Rehabilitation (PR) program. Forty-two stable COPD patients were studied at rest and during exercise. EFL and dynamic hyperinflation (DH) were documented using the negative expiratory pressure (NEP) technique and inspiratory capacity (IC) maneuvers, respectively. Patient centered outcomes were evaluated by the Saint-George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ) and the mMRC dyspnea scale. Before PR, 16 patients presented with EFL at rest and/or during exercise. After PR, EFL was abolished in 15 out of those 16 EFL patients who exhibited a significant increase in IC values. These were mainly accomplished through a modification of the breathing pattern. In the 26 NFL patients no increase was noted in their IC or a modification of their breathing pattern. However, both NFL and EFL COPD patients improved exercise capacity and patients centered outcomes undergoing the same PR program

The health related quality of life of Greek patients with chronic obstructive pulmonary disease

SUMMARY.Background: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is an advancing disease, characterized by progressive deterioration of lung function. The impact of the disease on human health is massive and it affects the health related quality of life (HRQoL) of patients in every aspect. This study assessed HRQoL of Greek patients with COPD and its association with demographic and clinical factors, and compared the findings with with those of COPD studies in other countries. In addition, the cost of pharmaceutical treatment of these patients was assessed. Material and methods: The study group consisted of 136 Greek patients with COPD (103 men, mean age 64.7±9.2 years, mean FEV1 59±25.6% predicted).I Information was recorded about their demographic and clinical parameters. Their HRQoL was assessed using the Greek versions of the Medical Outcomes Study Short Form 12 (SF-12) and St George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ). Results: The HRQoL of Greek patients with COPD was found to be significantly lower than both that in the general population and that of patients COPD reported in other countries. Almost all the HRQoL scores were shown to be associated with gender, educational and financial status, duration of symptoms, age at onset of symptoms, pack-years of cigarettes smoked, disease stage, degree of dyspnoea, pO2 and pCO2 levels, numbers of medical visits and hospital admissions, participation in rehabilitation programmes, and co-morbidities, such as cardiovascular disease and diabetes mellitus (DM). The average cost of pharmaceutical treatment was assessed at 110 ± 63 € / month and was associated with the stage of the disease, the smoking habit, the degree of dyspnoea, annual numbers of medical visits and admissions and nebulizer usage. Conclusions: The HRQoL of Greek patients with COPD is influenced by multiple parameters, which should all be taken into consideration when their treatment is being planned. Cost-effective studies should be made on populations of Greek patients with COPD and more emphasis should be placed on rehabilitation programmes in Greece. Pneumon 2013, 26(2):139-151