Un modèle de qualité de la vie subjective adapté aux essais thérapeutiques : intérêt chez les patients dépressifs

Cet article présente les bases conceptuelles qui ont présidé à l'élaboration d'un questionnaire (« Profil de la Qualité de Vie Subjective » ou « PQVS ») évaluant la qualité de vie subjective des patients en pathologie somatique et psychiatrique. Une description de l'instrument précède les données concernant la validation de ce questionnaire ainsi que les résultats déjà obtenus sur environ 1500 sujets présentant des pathologies différentes. Les premiers résultats montrent qu'à chaque pathologie correspond un profil différent de patients; qu'il est possible, grâce à ce nouvel instrument d'évaluation, de mettre en évidence des changements spécifiques et parfois inattendus chez les patients; et qu'enfin, dans un certain nombre de cas, l'on peut dégager des hypothèses explicatives de ces changements.This article presents the conceptual foundations on which was built a questionnaire ("Profil de la Qualité de Vie Subjective" or "PQVS") designed to evaluate the subjective quality of life of patients marked by psychiatric or somatic pathology. Following a description of the instrument, the authors supply data relating to the questionnaire's validation, as well as the results obtained from a sampling of approximately 1,500 subjects with various pathologies. Initial results show that every pathology has a different patient profile. These results also point to the measuring instrument's ability to highlight specific and, at times, unexpected changes undergone by patients. Finally, the results enable the authors to advance hypotheses which may explain such changes in a certain number of cases

Socializing One Health: an innovative strategy to investigate social and behavioral risks of emerging viral threats

In an effort to strengthen global capacity to prevent, detect, and control infectious diseases in animals and people, the United States Agency for International Development’s (USAID) Emerging Pandemic Threats (EPT) PREDICT project funded development of regional, national, and local One Health capacities for early disease detection, rapid response, disease control, and risk reduction. From the outset, the EPT approach was inclusive of social science research methods designed to understand the contexts and behaviors of communities living and working at human-animal-environment interfaces considered high-risk for virus emergence. Using qualitative and quantitative approaches, PREDICT behavioral research aimed to identify and assess a range of socio-cultural behaviors that could be influential in zoonotic disease emergence, amplification, and transmission. This broad approach to behavioral risk characterization enabled us to identify and characterize human activities that could be linked to the transmission dynamics of new and emerging viruses. This paper provides a discussion of implementation of a social science approach within a zoonotic surveillance framework. We conducted in-depth ethnographic interviews and focus groups to better understand the individual- and community-level knowledge, attitudes, and practices that potentially put participants at risk for zoonotic disease transmission from the animals they live and work with, across 6 interface domains. When we asked highly-exposed individuals (ie. bushmeat hunters, wildlife or guano farmers) about the risk they perceived in their occupational activities, most did not perceive it to be risky, whether because it was normalized by years (or generations) of doing such an activity, or due to lack of information about potential risks. Integrating the social sciences allows investigations of the specific human activities that are hypothesized to drive disease emergence, amplification, and transmission, in order to better substantiate behavioral disease drivers, along with the social dimensions of infection and transmission dynamics. Understanding these dynamics is critical to achieving health security--the protection from threats to health-- which requires investments in both collective and individual health security. Involving behavioral sciences into zoonotic disease surveillance allowed us to push toward fuller community integration and engagement and toward dialogue and implementation of recommendations for disease prevention and improved health security

Les Valeurs des médecins généralistes

LYON1-BU Santé (693882101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Étude de la personnalité et des styles d attachement en fonction de l intentionnalité et de la létalité suicidaires

Introduction : L hétérogénéité des conduites suicidaires constitue un obstacle à l identification de facteurs de risque spécifiques à la tentative de suicide, et à leur prise en charge. Objectif : Etudier les dimensions de la personnalité et les styles d attachement dans un sous-groupe homogène de sujets dont le passage à l acte était de faible intentionnalité et de faible létalité suicidaires. Méthode : Dans une population de 60 suicidants, caractériser la tentative de suicide en termes d intentionnalité (Suicidal Intent Scale, SIS) et de létalité (Risk-Rescue Rating Scale, RRRS), et les spécificités psychopathologiques des suicidants sur le plan de la personnalité (Eysenck Personality Questionnaire-Revised, abrégé, EPQR-A), et des styles d attachement (Relationship Scales Questionnaire de Bartholomew, RSQ), à l'aide d une analyse statistique uni et multivariée. Résultats : Seule la fréquence des actes suicidaires a permis de distinguer deux profils psychopathologiques différents. Lors d un geste inaugural ou isolé, le névrosisme était d autant plus élevé que l intentionnalité et la létalité étaient faibles, tandis que l attachement évitant augmentait avec l intentionnalité et la létalité. Lors d un geste récidivant, névrosisme et attachement anxieux avaient tendance à être corrélés positivement à l intentionnalité suicidaire. Conclusion : Notre étude a confirmé l intérêt diagnostique d un phénotypage des conduites suicidaires, avec potentiellement une utilité pronostique et thérapeutique.Introduction: Heterogeneity of suicidal behavior is a major obstacle for identifying specific risk factors of suicide attempts and their management. Objective: To study personality dimensions and attachment styles in a homogeneous subgroup of patients with low suicidal intent and lethality. Method: Using an uni- and multivariate analysis, we characterized in 60 suicide attempters both suicidal intent and lethality with the Suicidal Intent (SIS) and Risk-Rescue Rating (RRRS) scales respectively, and we studied their psychopathology and attachment patterns with the Eysenck Personality Questionnaire-Revised abbreviated (EPQR-A) and the Relationship Scales Questionnaire of Bartholomew (RSQ), respectively. Results: Only the rate of suicide attempts allowed the identification of two distinct psychopathology profiles. For first or isolated suicide event, high neuroticism dimension was associated with low suicidal intent and lethality, whereas avoidant attachment style increased with levels of lethality and suicidal intent. For repeated suicide attempts, high neuroticism and ambivalent attachment style tended to positively correlate with high suicidal intent. Conclusion: Our study has highlighted the diagnostic relevance of phenotyping suicidal behaviors, with potential prognostic and therapeutic usefulness.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF

Evaluation du potentiel suicidaire des patients pris en charge par un secteur de psychiatrie (Etude sur 236 patients de la commune de Vaulx-en-Velin (Rhône), admis en consultation ou en hospitalisation en 2004 sur le secteur de psychiatrie adulte 69G12, CHS Le Vinatier)

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Suicide dans les armées (facteurs de risque et plans d'actions)

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Prise en charge des épisodes dépressifs non caractérisés et caractérisés légers par les médecins généralistes (à propos d'une enquête réalisée en 2007 auprès de 400 médecins généralistes du département du Rhône)

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Crises suicidaires, tentatives de suicide et décès par suicide : convergences et spécificités

Catégoriser les crises suicidaires, les tentatives de suicide et les suicides comme des entités distinctes est une démarche opérationnelle mais elle ne doit pas entraîner une méconnaissance de la dynamique intime du processus suicidaire. Il est essentiel de comprendre les logiques de la souffrance insoutenable pour déployer des stratégies de prévention efficaces telles qu’inscrites dans la loi de santé publique du 9 août 2004. Nous tenterons de montrer les dynamiques du processus suicidaire au travers de l’interaction entre les facteurs de risque et les facteurs de protection dans une vision perspective de ce processus. Après avoir défini le suicide nous étudierons les moyens et circonstances des 11 000 décès annuels par suicide en France. Période où le suicide devient une solution pour apaiser les souffrances psychiques, la crise suicidaire évolue sur 6 à 8 semaines et touche 30 % des patients hospitalisés en psychiatrie et jusqu’à 40% des patients consultant pour la première fois en CMP. Nous décrirons son processus qui chemine dans un tunnel de constriction cognitive depuis les flashs suicidaires jusqu’à la mise en oeuvre du suicide. Nous évoquerons des caractéristiques des tentatives de suicide avant d’insister sur le rôle des troubles mentaux comme facteurs de risque de suicide et d’évoquer certains facteurs génétiques.

La psychothérapie interpersonnelle (IPT) (rencontre avec l'Autre)

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Evaluation de la formation de formateur dans le cadre de la stratégie nationale de prévention du suicide

Le suicide demeure l'un des sujets les plus difficiles à aborder pour les professionnels de la santé, car il entraine une remise en question brutale de nos pratiques et systèmes de valeurs. Ce fléau a été responsable de 10 713 morts en 2005 en France et le nombre annuel de tentatives de suicide est évalué à 160000. dans les trente dernières années, le suicide passe du statut de tragédie intime à celui de problème de santé publique. Différentes initiatives ont été mises en applications dans les régions françaises d'abord, en particulier en Picardie, au plan national ensuite avec la stratégie nationale de lutte contre le suicide. La stratégie nationale française d'actions de prévention du suicide est basé sur le modèle de crise suicidaire selon lequel ce problème se révèle évitable et accessible à la prévention. Le rôle dévolu au médecin généraliste, dans ces différentes approches est abordé au fil de ce travail ...AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF