34 research outputs found
Global overview of the management of acute cholecystitis during the COVID-19 pandemic (CHOLECOVID study)
Background: This study provides a global overview of the management of patients with acute cholecystitis during the initial phase of the COVID-19 pandemic. Methods: CHOLECOVID is an international, multicentre, observational comparative study of patients admitted to hospital with acute cholecystitis during the COVID-19 pandemic. Data on management were collected for a 2-month study interval coincident with the WHO declaration of the SARS-CoV-2 pandemic and compared with an equivalent pre-pandemic time interval. Mediation analysis examined the influence of SARS-COV-2 infection on 30-day mortality. Results: This study collected data on 9783 patients with acute cholecystitis admitted to 247 hospitals across the world. The pandemic was associated with reduced availability of surgical workforce and operating facilities globally, a significant shift to worse severity of disease, and increased use of conservative management. There was a reduction (both absolute and proportionate) in the number of patients undergoing cholecystectomy from 3095 patients (56.2 per cent) pre-pandemic to 1998 patients (46.2 per cent) during the pandemic but there was no difference in 30-day all-cause mortality after cholecystectomy comparing the pre-pandemic interval with the pandemic (13 patients (0.4 per cent) pre-pandemic to 13 patients (0.6 per cent) pandemic; P = 0.355). In mediation analysis, an admission with acute cholecystitis during the pandemic was associated with a non-significant increased risk of death (OR 1.29, 95 per cent c.i. 0.93 to 1.79, P = 0.121). Conclusion: CHOLECOVID provides a unique overview of the treatment of patients with cholecystitis across the globe during the first months of the SARS-CoV-2 pandemic. The study highlights the need for system resilience in retention of elective surgical activity. Cholecystectomy was associated with a low risk of mortality and deferral of treatment results in an increase in avoidable morbidity that represents the non-COVID cost of this pandemic
Toekomst van de Vecht als een halfnatuurlijke laaglandrivier : bouwstenen bij de grensoverschrijdende Vechtvisie 2009
Dit boekje wil bouwstenen aanreiken voor het proces dat herstel van de Vecht naar een halfnatuurlijke laaglandrivier beoogt. In combinatie vormen deze bouwstenen een samenhangend beeld van de Vecht, dat op lange termijn (over enkele decennia) gerealiseerd zou kunnen worden. De set van bouwstenen vormt een overkoepelende strategie, waarop kan worden teruggevallen bij planvorming en toekomstige uitvoeringsprojecten. Dit boekje is het resultaat van het herstelonderzoek Vecht, dat in de periode december 2008-maart 2009 is uitgevoerd door Alterra, HKV en KWR in opdracht van Waterschap Velt en Vecht, Waterschap Groot Salland en de Provincie Overijssel. DHV coördineerde het overleg tussen stuurgroep en projectgroep, alsmede de afstemming met het werk aan de Duits-Nederlandse Vechtvisie en het samenwerkingsprogramma Ruimte voor de Vecht