Вплив цилостазолу на перебіг репаративних процесів у пацієнтів з діабетичними трофічними виразками ніг

The aim of the work: an analysis of motion of reparative processes for patients with diabetic ulcers of feet at application of standard treatment regimen and at addition of it with cilostazol.Materials and Methods. 60 patients with diabetic trophic ulcers were selected for the research and they were divided into two groups, the one group took cilostazol in the dose of 100 mg two times a day. Lectins research was executed, for its realization collection of tissues was implemented from wounds before and after two and four weeks of treatment. The set of lectins included: Con A – specific to DMan, HPA – to NAcDGal, PNA – to βDGal, LABA – to αLFuc, SBA – to NAcDGal, WGA – to NAcDGlc.Results and Discussion. Activation of regenerator processes has been already watched on the 14th day of treatment in the group with application of cilostazol. The appearance of carbohydrate determinant in the endothelia of newly formed vessels is the evidence of it, while there were not such expressed displays of regeneration at most preparations of patients from the control group. After 28 days of treatment the growth of expression of carbohydrate determinant in the germinative layer of epidermis, local strengthening of level of exhibiting of specific membrane glycoproteins on collogen fibres were observed in fabrics from the wounds of patients of the second group, that we consider as a statement of reconstruction in the bunches of collogen fibres.Цель работы: анализ протекания репаративных процессов у пациентов с диабетическими язвами нижних конечностей при использовании стандартной схемы лечения и при дополнении ее цилостазолом.Материалы и методы. Для исследования отобрано 60 больных с диабетическими трофическими язвами и разделено их на 2 группы, пациенты одной из которых употребляли цилостазол в дозе 100 мг 2р./сутки. Проведены лектиногистохимические исследования, для чего производился забор тканей из ран до и после двух и четырех недель лечения. Набор лектинов включал: Con A – специфический к DMan, HPA – к NAcDGal, PNA – к βDGal, LABA – к αLFuc, SBA – к NAcDGal, WGA – к NAcDGlc.Результаты исследований и их обсуждение. Активация регенераторных процессов в группе с использованием цилостазола отмечена уже на 14 сутки лечения. Свидетельством этого являются углеводные детерминанты в эндотелии новообразованых сосудов, тогда как в большинстве препаратов пациентов контрольной группы таких выраженных проявлений регенерации не было. После 28 дней лечения в тканях из ран пациентов ІІ группы наблюдали наростание экспрессии углеводных детерминант в герминативном слое эпидермиса, локальное усиление уровня экспонирования специфических мембранных гликопротеинов на коллагеновых волокнах, что мы расцениваем как свидетельство восстановления пучков коллагеновых волокон.Мета роботи: аналіз перебігу репаративних процесів у пацієнтів із діабетичними виразками ніг при застосуванні стандартної схеми лікування та при доповненні її цилостазолом.Матеріали і методи. Для дослідження відібрано 60 хворих із діабетичними трофічними виразками і розділено їх на дві групи, пацієнти однієї з яких приймали цилостазол у дозі 100 мг 2 р./добу. Виконано лектиногістохімічні дослідження, для проведення яких здійснювали забір тканин із ран до та після двох і чотирьох тижнів лікування. Набір лектинів включав: Con A – специфічний до DMan, HPA – до NAcDGal, PNA – до βDGal, LABA – до αLFuc, SBA – до NAcDGal, WGA – до NAcDGlc.Результати досліджень та їх обговорення. Активацію регенераційних процесів у групі із застосуванням цилостазолу відстежено вже на 14-ту добу лікування. Це підтверджує поява вуглеводних детермінант у ендотелії новоутворених судин, тоді як у більшості препаратів пацієнтів із контрольної групи таких виражених проявів регенерації не було. Після 28 днів лікування у тканинах із ран пацієнтів ІІ групи спостерігали наростання експресії вуглеводних детермінант у гермінативному шарі епідермісу, локальне посилення рівня експонування специфічних мембранних глікопротеїнів на колагенових волокнах, що ми розцінюємо як свідчення відновлення пучків колагенових волокон

Vacuum-assisted therapy for patients with diabetes mellitus and chronic foot ulcers

ДИАБЕТ САХАРНЫЙСАХАРНАЯ БОЛЕЗНЬДИАБЕТИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯДИАБЕТА ОСЛОЖНЕНИЯХРОНИЧЕСКИЕ РАНЫ СТОПЫ /МИКРОБ /ТЕРДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА /МИКРОБ /ТЕРЯЗВА СТОПЫ ДИАБЕТИЧЕСКАЯ /МИКРОБ /ТЕРВАКУУМ-АССИСТИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯБАКТЕРИАЛЬНАЯ НАГРУЗКАБАКТЕРИИЦель. Определить бактериальную нагрузку ран при использовании вакуум-ассистированной терапии у пациентов с сахарным диабетом и хроническими ранами стопы. Материал и методы. Объектом исследования были пациенты с сахарным диабетом, у которых имелись хронические поверхностные (кожа, подкожная клетчатка) раны стопы с проявлениями легкой инфекции согласно классификации для определения наличия и тяжести инфекции IWGDF/IDSA. Критериями исключения были следующие: онкопатология, тяжелая сопутствующая патология, поражения костно-суставного аппарата. Пациенты лечились амбулаторно и не получали системную антибиотикотерапию. Проводилась терапия ран отрицательным давлением – 125 mm Hg в постоянном режиме. Первый этап работы выполнялся для определения уровня бактериальной нагрузки ран до и после 3 суток вакуум-ассистированной терапии (группа из 10 пациентов). Вторая группа (10 пациентов) была отобрана для определения динамики изменений бактериальной нагрузки ран после каждых 24 часов вакуум-ассистированной терапии, наблюдение проводилось на протяжении 96 часов экспозиции повязки. Уровень бактериальной нагрузки контролировали по изменениям показателя колониеобразующих единиц в грамме ткани (КОЕ/г) биопсийного материала из ран. Результаты. Средняя бактериальная нагрузка ран у пациентов первой группы после 3 суток терапии составляла 8,11±1,27 lg КОЕ/г, что на 31,9% превышало исходный уровень (р<0,05). При исследовании материала из ран пациентов второй группы установлено увеличение средней бактериальной нагрузки ран через 24, 48, 72 и 96 часов после начала терапии, на 10,8%, 16,4%, 38,9% и 58,6% соответственно (р<0,05). Заключение. Использование вакуум-ассистированной терапии у пациентов с сахарным диабетом и хроническими ранами стопы с проявлениями инфекции не обеспечивает необходимого контроля уровня бактериальной нагрузки, поэтому метод необходимо применять в комплексе с системной антибиотикотерапией.истированной терапии у пациентов с сахарным диабетом и хроническими ранами стопы.Objective. To determine the bacterial load of wounds at the application of vacuum-assisted therapy for patients with diabetes mellitus and chronic foot ulcers. Methods. The object of the research was patients with diabetes mellitus with chronic superficial (skin, subcutaneous tissues) wounds of the foot with the signs of mild infection according to the classification for determination of presence and severity of infection of IWGDF/IDSA. Oncopathology, heavy concomitant pathology and lesions of the osteoarticular apparatus were the criteria of exception. Patients were treated as out-patients and did not get system antibiotic therapy. Therapy of wounds was conducted by negative pressure – 125 mm Hg in the continuous mode. The first stage of work was conducted to find out the level of the bacterial load of wounds before and 3 days after the vacuum-assisted therapy (the group was of 10 patients). The second group (10 patients) was selected to determine the dynamics of changes of the wound bioburden level after every 24 hours of vacuum-assisted therapy, the observation was performed during 96 hours of the bandage exposure. The level of the bacterial load was controlled according to the changes of index of colony-forming units in the gram of tissue (CFU/g) of the wound biopsy material. Results. The average bioburden level of wounds for the 1st group patients after the removal of bandage was 8.11±1.27 lg CFU/g, this exceeds the initial level by 31.9 % (р<0.05). The investigation of the material from the wounds of the 2nd group patients established a considerable increase of the average bioburden level of wounds in 24, 48, 72 and 96 hours after the beginning of the therapy, 10.8 %, 16.4 %, 38.9 % and 58.6 % accordingly (р<0.05). Conclusions. In patients with diabetes mellitus and chronic wounds of the foot with signs of infection, vacuum-assisted therapy does not provide essential control of the bioburden level and should be used in combination with systemic antibiotic therapy

навчальний посібник

Конституційне право України: прагматичний курс : навч. посіб. / М. В. Афанасьєва, Ю. Ю. Бальцій, Ю. Д. Батан [та ін.] : за заг. ред. М. В. Афанасьєвої, А. А. Єзерова ; тех. ред. Ю. Д. Батан. - Одеса : Юридична література, 2017. - 256 с.Видання навчального посібника "Конституційне право України: прагматичний курс" спрямоване, передусім, врахувати потребу студентів у лаконічному та водночас комплексному викладенні навчального матеріалу, який би відповідав тематиці програми вступних випробувань з конституційного права України та відображав новітні конституційно-правові перетворення. Цінність даного посібника для вступників полягає в тому, що його структура дозволяє якнайкраще підготуватися до тестування, оскільки включає саме ті теми та питання, які включені до програми вступних випробувань. Крім того, прагматичний курс цінний для студентів 2-го курсу як опорний конспект лекцій при підготовці до практичних занять, а аткож до іспиту з конституційного права України. Навчальний посібник стане корисним при підготовці до державного екзаменаційного іспиту з конституційного права України для студентів 4-го курсу