Ligne maximale de recouvrement radiculaire : un moyen simple de l'obtenir ?

The periodontal recession is a very common reason for consultation that affects a large number of people in the population. Very often it’s the aesthetic alteration associated with this defect that lead the patient to consult. So it’s a real therapeutic challenge which we are more and more confronted with this increasing aesthetic demand. Our therapies will look for placing the patient in the center of care to match with his demand. However sometimes it will not be possible to obtain a complete root coverage. A method was implemented to predetermine the maximum level of root coverage following periodontal plastic surgery. The knowledge of this recovery prognosis allows us to inform the patient and to propose appropriate therapeutic solutions for aesthetic purposes (restorative, surgical or a combination of both therapies). This protocol proposed by Zucchelli has been used since 2006 and has not changed since. We therefore made a critical analysis of this protocol and its implementation, which allowed us to highlight the presence of many biases inherent to the calculation or its clinical application. The result is approximations that tend to reduce the reproducibility of this protocol and the reliability of the calculated prognosis. So we proposed solutions to try to minimize these biases, but we also looked for technological innovations would allow to evolve the protocol and more generally to improve the therapeutic management of periodontal recession.La récession parodontale est un motif de consultation très fréquent qui touche un grand nombre de personnes dans la population. Très souvent c’est l’altération esthétique associée à ce défaut qui pousse le patient à venir consulter. Il existe alors un réel enjeu thérapeutique auquel nous sommes de plus en plus confrontés face à l’augmentation de la demande esthétique. Nos thérapeutiques vont chercher à replacer le patient au centre du soin afin de répondre au mieux à sa demande. Malgré tout il sera parfois inenvisageable d’obtenir un recouvrement radiculaire complet. Il a alors été mis en place une méthode permettant de prédéterminer le niveau de recouvrement radiculaire maximum qu’il est possible d’atteindre suite à une chirurgie plastique parodontale de recouvrement. La connaissance de ce pronostic de recouvrement nous permet d’informer le patient et de lui proposer les solutions thérapeutiques à visée esthétique appropriées (restauratrice, chirurgicale ou bien une combinaison des deux thérapeutiques). Ce protocole de calcul proposé par Zucchelli est en vigueur depuis 2006 et n’a pas évolué depuis. Nous avons alors fait l’analyse critique de ce protocole et de sa mise en pratique, ce qui nous a permis de mettre évidence la présence de nombreux biais inhérents au calcul ou à son application clinique. Il en découle des approximations qui tendent à diminuer la reproductibilité de ce protocole et la fiabilité du pronostic calculé. Nous avons alors proposé des solutions pour tenter de minimiser ces biais, mais nous avons également recherché quelles innovations technologiques permettraient de faire évoluer le protocole et la prise charge globale de la récession parodontale

Intérêt de la fibrine riche en plaquettes (PRF) en chirurgie orale

La fibrine riche en plaquettes a d’abord été utilisée en médecine pour la régénération tissulaire. Elle est décrite pour la première fois en 2001 par le Dr Choukroun pour permettre une régénération osseuse. Il veut par-là diminuer la durée des traitements chirurgicaux en accélérant la cicatrisation osseuse. Le PRF est un biomatériau très controversé de nos jours et pourtant de plus en plus utilisé dans les chirurgies orales. Le but de cette thèse d’exercice est de faire le point sur ce biomatériau qui fait tant parler, connaître le réel intérêt de son application, ses indications, les procédures d’utilisation et les progrès effectués au cours de ses dernières années pour améliorer les traitements chirurgicaux en odontologie selon la situation et l’environnement clinique du patient. Pour cela nous nous appuierons sur les données actuelles de la littérature scientifique, revues systématiques ainsi que de nombreux cas cliniques et expériences hospitalières ou de cabinets privés pour essayer de répondre à ces objectifs

L’école a-t-elle des valeurs à transmettre aujourd’hui ?

La IIIe République a revendiqué pour l’école laïque l’enseignement de la citoyenneté qui se posait à la fois comme une valeur nationale et comme une valeur universelle. Nous recherchons les fondements de la valeur laïcité/ tolérance au sein de l’école en France, puis nous tentons d’évaluer les prolongements contemporains. Nous nous demandons non pas si cette valeur est obsolète, mais plutôt le sens qu’elle prend aujourd’hui dans une société multiculturelle. La question des universaux ou de la reconnaissances des différences ainsi que celle très ancienne de l’acceptation «inconditionnelle » de l’autre ne peuvent pas, à notre avis, être envisagées coupées de leurs fondements historiques ou désactivées du cadre européen. L’école na pas toujours été revendiquée comme un lieu de transmission des valeurs. Ce fut le grand débat posé par la Révolution entre les tenants de l’éducation et ceux de l’instruction. Mais l’école étant un lieu d’instruction peut contribuer à la construction des valeurs.Terdjman Élise. L’école a-t-elle des valeurs à transmettre aujourd’hui ?. In: Spirale. Revue de recherches en éducation, n°21, 1998. Les valeurs en éducation et en formation (1) sous la direction de Nicole Bliez-Sullerot et Sylvie Solère-Quéval. pp. 91-101

Le système préscolaire selon Pauline Kergomard (1838-1925)

Terdjman Élise. Le système préscolaire selon Pauline Kergomard (1838-1925). In: Communications, 54, 1992. Les débuts des sciences de l'homme. pp. 135-148

A Novel Association between RASA1 Mutations and Spinal Arteriovenous Anomalies.

BACKGROUND AND PURPOSE: CM-AVM is a recently recognized autosomal dominant disorder associated with mutations in RASA1. Arteriovenous lesions have been reported in the brain, limbs, and the face in 18.5% of patients. We report a novel association between RASA1 mutations and spinal arteriovenous anomalies. MATERIALS AND METHODS: In a collaborative study, 5 index patients (2 females, 3 males) with spinal AVMs or AVFs and cutaneous multifocal capillary lesions were investigated for the RASA1 gene mutation. RESULTS: All 5 patients were found to have RASA1 mutation (2 de novo, 3 familial), and all had multifocal capillary malformations at birth. Neurologic deficits developed at ages ranging from infancy to early adulthood. All spinal anomalies (2 AVMs at the conus, 1 AVM at the lumbosacral junction, and 1 cervical and 1 cervicothoracic AVF) were complex, extensive, and fast-flow lesions. All patients required treatment based on the clinical and/or radiologic appearance of the lesions. CONCLUSIONS: To our knowledge, an association of RASA1 mutation and spinal AVM/AVF has not been described. MR imaging screening of patients with characteristic CMs and neurologic symptoms presenting at a young age may be useful in detecting the presence of fast-flow intracranial or intraspinal arteriovenous anomalies before potentially significant neurologic insult has occurred