A intervenção fisioterapêutica no ambulatório de cuidado a pessoa com síndrome de Down no Instituto de Medicina Física e Reabilitação HC FMUSP

Down Syndrome (SD) is the most common chromosomopathy in humans. It is known that, if properly stimulated, these people have the potential for full social inclusion. The objective of this study is to show the work done with this population by the Physiotherapy service provided by the multiprofessional team at the Clinic for the Care of Persons with DS at the Institute of Physical Medicine and Rehabilitation at HC FMUSP. This clinic develops therapeutic activities for persons up to 18 years of age. The work is carried out in models, which are subdivided into: a DS General Stimulation Model which serves patients up to three years of age whose objectives are focused on the acquisition of motor marks, essential for neuropsychomotor development; a DS Child Development Model which helps children from four to eleven years of age that focuses on the development of more advanced motor skills, strength, posture, improvement of mobility, balance, and proprioception to optimize cerebellar activity and the consequent enhancement of static and dynamic balance; a DS Adolescent Model for those aged twelve to eighteen; and a DS Adult Model starting at age nineteen aimed at orthopedic and postural restoration in addition to providing health guidance. Physiotherapeutic monitoring is fundamental within the clinic for the care of a person with DS, for it stimulates the motor development of these children, along with the multiprofessional team and the family, respecting their time and favoring their potentials, in addition to acting to educate the family on health so as to prevent problems and promote the health of the person with DS and their nuclear family.A Síndrome de Down (SD) é a cromossosmopatia mais comum do ser humano. Sabe-se que estas pessoas quando estimuladas adequadamente apresentam potencial para uma plena inclusão social. O objetivo deste texto é divulgar o trabalho realizado junto a esta população pelo serviço de Fisioterapia que compõem a equipe multiprofissional do Ambulatório de Cuidado a Pessoa com SD do Instituto de Medicina Física e Reabilitação - HC FMUSP. Tal ambulatório desenvolve atividades terapêuticas com pessoas entre zero e 18 anos de idade. Os trabalhos são realizados em modelos que são subdivididos em: Modelo de Etimulação Global, que atende de zero a três anos cujos os objetivos são voltados a aquisição dos marcos motores, essenciais para o desenvolvimento neuropsicomotor; Modelo de Desenvolvimento Infantil que aborda crianças dos quatro aos onze anos e estão focados no desenvolvimento de habilidades motoras mais avançadas, força, estruturação postural, aprimoramento da motricidade, equilíbrio e propriocepção para otimização da atividade cerebelar e consequente melhora do equilíbrio estático e dinâmico; Modelo Adolescentes Down dos doze aos dezoito anos e Modelo Adulto Down a partir de dezenove anos que visa tratar do reestabelecimento ortopédico e postural, além de fornecer orientações de promoção e prevenção em saúde. O acompanhamento fisioterapêutico é fundamental dentro do ambulatório do cuidado à pessoa com SD pois estimula junto à equipe mustiprofissional e à família, o desenvolvimento motor destas crianças, respeitando o seu tempo e valorizando suas potencialidades, além de atuar como educador em saúde junto á família, com objetivo de prevenção e promoção da saúde da pessoa com SD e seu núcleo familiar

Protocolo de cuidado à saúde da pessoa com Síndrome de Down - IMREA/HCFMUSP

A Síndrome de Down (SD) ou trissomia do cromossomo 21 é a cromossomopatia mais comum no ser humano, acontece independente de sexo, etnia ou classe social. No Brasil, nasce aproximadamente uma criança com SD para cada 700 nascimentos. Sabe-se que as pessoas com síndrome de Down, quando bem atendidas e estimuladas, têm potencial para plena inclusão social. Este protocolo foi elaborado pela equipe multiprofissional de Cuidado à Saúde da Pessoa com síndrome de Down do Instituto de Medicina Física e Reabilitação do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Objetivo: Oferecer orientações para o cuidado à saúde da pessoa com Síndrome de Down, nos diferentes níveis de atenção a saúde, em todo o seu ciclo vital. Método: A elaboração do protocolo de cuidado integral à saúde da pessoa com síndrome de Down baseou-se em buscas no sistema PubMed, SciELO e no Cochrane Database of Systematic Reviews utilizando como palavras chaves: “Down Syndrome” e “Síndrome de Down”; “Trisomy 21”, “Trisomíadel Cromosoma 21” e “Trissomia do Cromossomo 21” e “Growth”, “Desarollo” e “Crescimento”. Resultados: Os artigos revistos foram publicados no período de 1972 a 2011 e limitados às línguas: inglesa, espanhola e portuguesa. Priorizamos revisões sistemáticas e metanálises. Foram incluídos também registros prévios a 1972 considerados históricos. Conclusão: Os dados foram analisados por um grupo de especialistas que discutiu os resultados e elaborou este protocolo.The Down syndrome (DS) or chromosome 21 trisomy is the most common chromosomopathy in human beings, it occurs regardless of gender, ethnicity, or social class. In Brazil, there is approximately one child born with DS for every 700 births. It is known that people with Down syndrome well cared-for and stimulated have potential for full social inclusion. This protocol was prepared by the Down Syndrome Personal Health Care multiprofessional team at the IMREA/HCFMUSP. Objective: Is to offer orientation in the health care of a person with Down Syndrome, in the different levels of attention to health, throughout his/her life. Method: The preparation of the total care protocol for the health of a person with Down syndrome was based on searches in the PubMed and SciELO systems and on the Cochrane Database of Systematic Reviews using the keywords: Down syndrome and Syndrome of Down, Trisomy 21, "Trisomía del Cromosoma 21", Chromosome 21 trisomy, Growth, "Desarollo", and "Crescimento". Results: The articles reviewed were published from 1972 to 2011 and limited to the languages: English, Spanish, and Portuguese. Records previous to 1972 were also included for being considered historical. Conclusion: The data was analyzed by a group of specialists that discussed the results and prepared this protocol

Protocolo de estimulação motora à criança e ao adolescente dos 4 aos 17 anos de idade do ambulatório de cuidado à pessoa com síndrome de Down

O estágio de desenvolvimento motor é o período em que a criança vivencia suas capacidades motoras e conforme a estimulação do ambiente e a proposta de tarefas poderá alcançar desenvolvimento global satisfatório. As crianças com síndrome de Down podem alcançar desenvolvimento satisfatório e até adequado para sua idade cronológica se receberem estímulos adequados, mesmo apresentando atraso para adquirir habilidades motoras. Na adolescência o trabalho de desenvolvimento motor deve ser continuado com atividades especializadas como as esportivas para que assim, mantenha-se e refine-se o desenvolvimento adquirido. O objetivo desse artigo é apresentar o programa de estimulação motora desenvolvido do Instituto de Medicina Física e Reabilitação do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (IMREA-HCFMUSP). Acredita-se que, um trabalho de estimulação motora estruturado de maneira adequada para crianças e adolescentes com síndrome de Down atua como importante meio de intervenção para proporcionar desenvolvimento adequado das habilidades motoras fundamentais e especializadas.The motor development stage is the period in which children explore their motor skills and, depending on the stimulation of the environment and the proposal of tasks, they may achieve a satisfactory global development. Children with Down’s Syndrome can achieve satisfactory and even adequate development for their chronological age if they receive the appropriate stimulation, even if late in acquiring motor skills. In adolescence, the work of motor development should be continued with specialized activities such as sports so that the development acquired is maintained and refined. The objective of this article is to present the motor stimulation program developed at the HCFMUSP Physical Medicine and Rehabilitation Institute. It is believed that an appropriately structured motor stimulation program for children and adolescents with Down’s Syndrome acts as an important means of intervention to provide the proper development of essential and specialized motor skills

Medical students’ quality of life: does the learning environment matter?

Introdução: A qualidade de vida e a saúde mental dos estudantes de medicina podem afetar o seu desempenho acadêmico, suas habilidades e atitudes com pacientes. Evidências recentes confirmam a importância do ambiente educacional como um dos determinantes da saúde mental e qualidade de vida. Este estudo teve o objetivo de avaliar diferentes aspectos da qualidade de vida dos estudantes de medicina brasileiros em todos os anos do curso. Casuística e Métodos: Estudo transversal de abrangência nacional, com a utilização de questionário validado de qualidade de vida específico para o estudante da área da saúde (Veras-q). Resultados: De uma amostra aleatória de 1.650 estudantes, em 22 escolas médicas de diferentes regiões do país, 1.350 (81,8%) participaram do estudo. Os coeficientes de alfa Cronbach dos domínios do Veras-q variaram entre 0,77 e 0,82. Estudantes do sexo feminino apresentaram menores escores de qualidade de vida nos domínios físico, psicológico e uso do tempo, quando comparadas a seus colegas do sexo masculino (p<0,05; d<0,5). A percepção de qualidade de vida relacionada ao ambiente de ensino também foi menor entre estudantes dos últimos anos do curso (p<0,001; f<0,25), principalmente entre as mulheres (p<0,001; f=0,22). Conclusões: Estudantes do sexo feminino apresentaram pior percepção de qualidade de vida do que seus colegas do sexo masculino. Estudantes dos anos mais avançados do curso, principalmente as mulheres, apresentaram pior percepção de qualidade de vida no domínio ambiente de ensino quando comparados aos estudantes dos anos iniciais. Este estudo demonstra o impacto do ambiente educacional na qualidade de vida dos estudantes de Medicina e sugere que intervenções institucionais que aprimorem o ambiente, estimulem a formação de redes de suporte e promovam o bem-estar dos estudantes devem ser implementadas e avaliadas.Introduction: Medical students’ quality of life and mental health may affect their academic performance and their attitudes towards medical care. Recent evidence shows a preponderant role of the learning environment in the quality of life of medical students. This study aimed to assess Brazilian medical students’ quality of life throughout all years of medical school. Methods: Cross-sectional multi-centric study with the use of a quality of life questionnaire, validated for specific use among health sciences students (Veras-q). RESULTS: From a random sample of 1,650 students, 1,350 (81.8%) participated in the study. Cronbach’s alpha coefficients for Veras-q domains ranged from 0.77 to 0.82. Female students had lower scores on physical, psychological and time management domains of quality of life compared to male students (p<0.05; d<0.5). Perceptions of quality of life on the learning environment were also lower among students in the final years of medical school (p<0.001; f<0.25), especially among female students (p<0.001; f= 0.22). CONCLUSIONS: Female students showed worse perception of quality of life than their male counterparts. Students from more advanced years of medical school, especially women, also showed lower perception of quality of life in the learning environment domain. Institutional interventions directed to students at higher risk of low quality of life should be implemented and evaluated in further studies. This study demonstrates the impact of the learning environment on medical students’ quality of life, suggesting that institutional interventions designed to improve students’ well being such as the supporting networks must be adequately implemented and assessed

Gender differences in the perception of quality of life during internal medicine training: a qualitative and quantitative analysis

Abstract Background The higher level of participation by women in medicine may impact this profession’s evolution due to gender differences perceived during medical school, after graduation and during residency. Gender differences regarding quality of life are associated with higher states of anxiety and depression among female physicians. We aimed to assess gender differences in the perception of quality of life with quantitative methods and to understand further, from the female residents´ point of view, the reasons that may influence the perception of quality of life using qualitative method. Resilience, empathy and daytime sleepiness were also scored. Methods We performed a cross-sectional study with first-year internal medicine residents to evaluate self-reported quality of life factors specific to medical residents (VERAS-Q), including empathy (Jefferson Scale of Empathy), resilience (Wagnild and Young Brief Resilience Scale) and daytime sleepiness (Epworth Scale). We explored, from the female residents´ view which factors may influence the perception of quality of life using a focus group method. Results In our study, one hundred and nine residents completed the survey: 31 (28.4%) were female and 78 (71.6%) were male. Female residents exhibited significantly lower scores than those of male residents for quality of life in the domains of time management (30.3, females vs 41.1, males; p < 0.001), psychology (48.1, females vs 56.7, males; p < 0.01) and physical health (42.8, females vs 53.6, males; p < 0.05). Female residents also scored higher for daytime sleepiness (13.0, females vs 9.0, males; p < 0.001), with pathological scores for daytime sleepiness. No significant gender differences were found in the resilience or empathy scores. The focus group assessment revealed difficulty in concentration and knowledge acquisition, insecurity, feelings of loss, greater critical perception, self-doubt and difficulty in creating effective bonds to support the training period as the main factors involved in the lower perception of quality of life among the women. Conclusions In conclusion, female residents had lower scores for quality of life and higher scores for daytime sleepiness. Measures to improve quality of life among female residents during this critical period of medical training might include investing in mentoring to help them better manage their time and encouraging activities that facilitate relationship development

Belas artes para estudantes de medicina: motivando debates transformadores

Introdução: Debater artes durante a graduação pode ser uma forma criativa de desenvolver novas percepções e perspectivas para estudantes de medicina. Promover atividades que visem criar momentos envolvendo temáticas humanísticas, simultaneamente ao conhecimento técnico médico, como artes e atividades físicas em um ambiente lúdico, continua sendo um desafio. Nesse contexto, foi criado um Programa Extracurricular de Aperfeiçoamento Global de Estudantes de Medicina (GIPMS) da Universidade de Fortaleza, que incluiu encontros envolvendo diversos estímulos artísticos. Objetivo: O objetivo deste trabalho é avaliar se o contato com a arte durante a graduação no contexto do GIPMS pode gerar percepções, sentimentos e reflexões para proporcionar importantes debates. Métodos: Foi realizado um estudo qualitativo prospectivo com um total de 42 sessões de grupo focal, que foram gravadas e transcritas na íntegra. Cada grupo foi conduzido por 2 mentores, e todos os 6 grupos focais utilizaram questionários qualitativos padronizados nas sessões, que foram realizadas a cada 45 dias. Foi realizada uma análise temática das transcrições, confirmada com o software QSR NVIVO (versão 11). Resultados: Um total de 40 alunos (15 homens e 25 mulheres) participaram deste estudo de um ano. As categorias encontradas foram: Os estímulos artísticos foram capazes de fazer os participantes pensarem (124 citações), sentirem (78, 65 sobre sentimentos positivos e 13 sobre sentimentos negativos) e lembrarem (41). Destacaram-se: a influência da carga horária de estudos no tempo dedicado às artes e às reflexões (61); relação entre arte e vida e produtividade acadêmica (75); mudanças de atitudes proporcionadas pelos estímulos artísticos propostos (38 citações). Conclusões: O programa foi capaz de gerar, de forma inovadora, novas percepções de sentimentos, sensações e reflexões, bem como evocar memórias que proporcionaram debates importantes, que, segundo os próprios alunos, serviram de inspiração para mudar perspectivas e atitudes e proporcionou benefícios subjetivos na vida acadêmica.Introduction: Debating arts during graduation can be a creative way to develop new perceptions and perspectives for medical students. To promote activities that aim to create moments involving humanistic themes, simultaneously to technical medical knowledge, such as arts and physical activities in a playful setting, remains a challenge. A extracurricular Global Improvement Programme of Medical Students (GIPMS) of the University of Fortaleza was created on this context, and included meetings involving various artistic stimuli. Purpose: The objective of this paper is to evaluate if the contact with art during graduation in the context of GIPMS can generate perceptions, feelings and reflections to provide important debates. Methods: A prospective qualitative study was conducted including a total of 42 focal group sessions, which were recorded and fully transcribed. Each group was conducted by 2 mentors, and all 6 focal groups used standardized qualitative questionnaires each session, which were performed every 45 days. A thematic analysis of the transcripts was performed, confirmed with the QSR NVIVO software (version 11). Results: A total of 40 students (15 men and 25 women) participated in this one-year study. The categories found were: Artistic stimuli were able to make participants think (124 quotes), feel (78, 65 about positive feelings and 13 about negative ones) and remember (41). The following stood out: the influence of the time load of studies in the time dedicated to the arts and the reflections. (61); relationship between the arts and life and academic productivity (75); changes in attitudes provided by the proposed artistic stimuli (38 citations). Conclusions: The program was able to generate, in an innovative way, new perceptions of feelings, sensations and reflections, as well as to evoke memories that provided important debates, which, according to the students themselves, served as inspiration to change perspectives and attitudes and provided subjective benefits in academic life