Malaria in Brazil: an overview

Malaria is still a major public health problem in Brazil, with approximately 306 000 registered cases in 2009, but it is estimated that in the early 1940s, around six million cases of malaria occurred each year. As a result of the fight against the disease, the number of malaria cases decreased over the years and the smallest numbers of cases to-date were recorded in the 1960s. From the mid-1960s onwards, Brazil underwent a rapid and disorganized settlement process in the Amazon and this migratory movement led to a progressive increase in the number of reported cases. Although the main mosquito vector (Anopheles darlingi) is present in about 80% of the country, currently the incidence of malaria in Brazil is almost exclusively (99,8% of the cases) restricted to the region of the Amazon Basin, where a number of combined factors favors disease transmission and impair the use of standard control procedures. Plasmodium vivax accounts for 83,7% of registered cases, while Plasmodium falciparum is responsible for 16,3% and Plasmodium malariae is seldom observed. Although vivax malaria is thought to cause little mortality, compared to falciparum malaria, it accounts for much of the morbidity and for huge burdens on the prosperity of endemic communities. However, in the last few years a pattern of unusual clinical complications with fatal cases associated with P. vivax have been reported in Brazil and this is a matter of concern for Brazilian malariologists. In addition, the emergence of P. vivax strains resistant to chloroquine in some reports needs to be further investigated. In contrast, asymptomatic infection by P. falciparum and P. vivax has been detected in epidemiological studies in the states of Rondonia and Amazonas, indicating probably a pattern of clinical immunity in both autochthonous and migrant populations. Seropidemiological studies investigating the type of immune responses elicited in naturally-exposed populations to several malaria vaccine candidates in Brazilian populations have also been providing important information on whether immune responses specific to these antigens are generated in natural infections and their immunogenic potential as vaccine candidates. The present difficulties in reducing economic and social risk factors that determine the incidence of malaria in the Amazon Region render impracticable its elimination in the region. As a result, a malaria-integrated control effort - as a joint action on the part of the government and the population - directed towards the elimination or reduction of the risks of death or illness, is the direction adopted by the Brazilian government in the fight against the disease

Dengue em criança: aspectos clínicos e epidemiológicos, Manaus, Estado do Amazonas, no período de 2006 e 2007 Dengue in children: clinical and epidemiological characteristics, Manaus, State of Amazonas, 2006 and 2007

O objetivo deste trabalho é apresentar os aspectos clínicos e epidemiológicos das crianças acometidas por dengue, em Manaus, AM, no período de 2006 a 2007. Foram analisados 482 casos de dengue confirmados laboratorialmente, em 2006, sendo 46,9% nos menores de 15 anos, e 1.538 casos, em 2007, sendo 57,7% nos menores de 15 anos. Os dados foram obtidos do Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN) de Manaus. As variáveis analisadas foram: idade, gênero, bairro de residência, mês do inicio dos sintomas, sorotipo e forma clínica da doença. Verificou-se um aumento estatisticamente significativo da proporção de casos em menores de 15 anos, bem como das formas graves entre 2006 e 2007. Apesar de a forma hemorrágica ter sido quase três vezes mais freqüente em 2007, houve uma redução do coeficiente de letalidade. Os sorotipos identificados foram DEN-3 em 2006 e DEN-1, DEN-2 e DEN-3 em 2007. Em 2007, houve registro de casos em todos os meses do ano.<br>This study presents the clinical and epidemiological aspects of children affected with dengue, in Manaus, AM, in 2006 and 2007. There were 482 The aim of this study was to present the clinical and epidemiological characteristics of children affected by dengue, in Manaus, State of Amazonas, in 2006 and 2007. Analysis was conducted on 482 dengue cases with confirmation from laboratory tests, in 2006 (46.9% in children under 15 years of age), and 1,538 cases in 2007 (57.7% in children under 15 years of age). The data were obtained from the National System for Notifiable Diseases (Sistema Nacional de Agravos de Notificação; SINAN) in Manaus. The variables analyzed were: age, gender, district where subject lived, month when symptoms started, serotypes and clinical form of the disease. Statistically significant increases in the proportion of cases in children under 15 years of age and in the proportion of severe forms were found between 2006 and 2007. Although the hemorrhagic form was almost three times more frequent in 2007, the mortality rate was lower. The serotypes identified were DEN-3 in 2006 and DEN-1, DEN-2 and DEN-3 in 2007. In 2007, cases were recorded in every month of the year

Urbanização e ecologia do dengue Urbanization and dengue ecology

As mudanças demográficas ocorridas nos países subdesenvolvidos, a partir dos anos 60, geradas por intenso fluxo migratório rural-urbano, resultaram em crescimento desordenado das cidades, nas quais se destacam a carência de facilidades - em particular, de habitação e saneamento básico. Cerca de 20% da população das grandes e médias cidades estão vivendo em favelas, cortiços ou em áreas de invasão. Pela falta de abastecimento de água, há necessidade de armazená-la precariamente, tal como pela ausência de destino adequado do lixo ocorre a proliferação de criadouros potenciais do Aedes aegypti, principal mosquito vetor da dengue, ou seja, depósitos improvisados para água potável e recipientes em que a água é acumulada, constituídos principalmente por latas, plásticos e garrafas usadas. A indústria moderna, por outro lado, privilegia a produção de material descartável. O vírus do dengue tem sua propagação facilitada pela intensidade e freqüência dos meios de transporte, os quais favorecem também a disseminação dos vetores da doença. Estes são alguns dos fatores que tentam explicar o ressurgimento do dengue, a mais importante arbovirose no mundo atualmente e que acomete milhares de pessoas todos os anos.<br>Demographic changes occurring in underdeveloped countries due to intense rural-urban migration since the 1960s have resulted in overcrowded cities with multiple deficiencies, particularly in housing and basic sanitation. Some 20% of the population in large and medium-sized cities live in slums or under similar conditions. Lack of regular water supply and public garbage collection foster the proliferation of potential breeding sites for Aedes aegypti (the main mosquito vector for dengue), including precarious reservoirs for potable water and disposable recipients which accumulate water, like used cans and plastic and glass bottles. Modern industries also produce large volumes of disposable materials. Propagation of the dengue virus and the spread of dengue vectors are favored by the high intensity, frequency, and speed of private and public transportation. Such factors can help explain the re-emergence of dengue, the most important arbovirus in the world today, affecting thousands of people each year

Outbreak of dengue in Boa Vista, Roraima (preliminary report)

Ministério da Saúde. Superintendência de Campanhas de Saúde Pública. Belém, PA, Brasil.Ministério da Saúde. Fundação Serviços de Saúde Pública. Instituto Evandro Chagas. Belém, PA, Brasil.Ministério da Saúde. Superintendência de Campanhas de Saúde Pública. Belém, PA, Brasil.Ministério da Saúde. Superintendência de Campanhas de Saúde Pública. Belém, PA, Brasil.Ministério da Saúde. Superintendência de Campanhas de Saúde Pública. Belém, PA, Brasil.Ministério da Saúde. Superintendência de Campanhas de Saúde Pública. Belém, PA, Brasil.Os autores descrevem a ocorrência de um surto de dengue em Boa vista, Território Federal de Roraima em final de 1981 e início de 1982. O número estimado de casos elevou-se a 7000, tendo sido identificados vírus dos tipos 1 e 4 em uma amostra populacional. Essa é a primeira descrição de ocorrência de um surto de dengue no Brasil.An outbreak of dengue in the City of Boa Vista, Federal Territory of Roraima, Brasil, in late 1981 and eariy 1982 is reported. The estimated number of cases reached 7,000, and a sorological study carried out in a populational sample showed types 1 and 4 viruses. This is the first description of a dengue outbreak in Brasil

Booster dose after 10 years is recommended following 17DD-YF primary vaccination

Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Renê Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Renê Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Renê Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Renê Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Renê Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Renê Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Renê Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Renê Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Renê Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Renê Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Renê Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Renê Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Renê Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Renê Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Renê Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Renê Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Renê Rachou. Belo Horizonte, MG, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiologicos Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiologicos Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Governo do Estado de Minas Gerais. Secretaria de Estado de Saúde. Belo Horizonte, MG, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiologicos Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiologicos Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiologicos Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal de Alfenas. Alfenas, MG, Brasil.Instituto de Biologia do Exercito. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Instituto de Biologia do Exercito. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Instituto de Biologia do Exercito. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Instituto de Biologia do Exercito. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Instituto de Biologia do Exercito. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Instituto de Biologia do Exercito. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Assessoria Clínica de Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiologicos Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiologicos Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Assessoria Clínica de Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Ministerio da Saude. Secretaria de Vigilancia em Saude. Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Brasil.Universidade de Brasília. Brasilia, DF, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.US Food and Drug Administration. Center for Biologics Evaluation and Research. Silver Spring, MD USAFundação Oswaldo Cruz. Diretoria Regional de Brasília. Brasília, DF, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Publica. Rio de Janeiro, DF, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Renê Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil.A single vaccination of Yellow Fever vaccines is believed to confer life-long protection. In this study, results of vaccinees who received a single dose of 17DD-YF immunization followed over 10 y challenge this premise. YF-neutralizing antibodies, subsets of memory T and B cells as well as cytokine-producing lymphocytes were evaluated in groups of adults before (NVday0) and after (PVday30-45, PVyear1-4, PVyear5-9, PVyear10-11, PVyear12-13) 17DD-YF primary vaccination. YF-neutralizing antibodies decrease significantly from PVyear1-4 to PVyear12-13 as compared to PVday30-45, and the seropositivity rates (PRNT≥2.9Log10mIU/mL) become critical (lower than 90%) beyond PVyear5-9. YF-specific memory phenotypes (effector T-cells and classical B-cells) significantly increase at PVday30-45 as compared to na've baseline. Moreover, these phenotypes tend to decrease at PVyear10-11 as compared to PVday30-45. Decreasing levels of TNF-α(+) and IFN-γ(+) produced by CD4(+) and CD8(+) T-cells along with increasing levels of IL-10(+)CD4(+)T-cells were characteristic of anti-YF response over time. Systems biology profiling represented by hierarchic networks revealed that while the na've baseline is characterized by independent micro-nets, primary vaccinees displayed an imbricate network with essential role of central and effector CD8(+) memory T-cell responses. Any putative limitations of this cross-sectional study will certainly be answered by the ongoing longitudinal population-based investigation. Overall, our data support the current Brazilian national immunization policy guidelines that recommend one booster dose 10 y after primary 17DD-YF vaccination