Transient cortical blindness and successful recovery after coronary bypass surgery

Left ventricular injury has a bad prognosis, especially when a coronary artery is involved. After perforation of the left cardiac ventricle by a knife, a 19-year-old male patient presented with: (i) complete bilateral visual loss; (ii) left anterior descending (LAD) artery injury; (iii) severe systemic hypotension. Under emergency conditions and cardiopulmonary bypass, the LAD artery was revascularized by a saphenous vein graft. Bilateral blindness recovered within several days

Aortic and Coronary Artery Dissection During Percutaneous Coronary Intervention: A Case Report and Review Article

Coronary artery dissection is an uncommon but potentially serious complication in percutaneous coronary interventions. We treated a 53-year-old female patient with right coronary spasm, which was misdiagnosed as a coronary lesion. The coronary spasm resolved with nitrate administration, but proximal coronary dissection developed during angiography. It progressed anterograde and led to inferior myocardial infarction and severe hemodynamic instability due to right coronary artery occlusion. Percutaneous intervention failed, and it was determined that coronary dissection progressed retrograde, across the truncus of the aorta. Ascending aortic grafting and coronary bypass surgery were performed. The patient recovered and was discharged after 10 days. Close cardiothoracic observation is mandatory in patient evaluation and management

Surgical Approach to the Management of Cardiovascular Echinococcosis

Objective: Echinococcosis is a serious health problem in some regions of the world. Although cardiovascular hydatid cyst is rare, its early diagnosis and surgical management is important. Methods: We reviewed 10 patients with cardiovascular hydatid cyst who underwent surgery in our department between January 1982 and 2007. Standard cardiopulmonary bypass and antegrade cardioplegia with aortic cross-clamping were used in all but one patient. After the cysts were removed, the cavity was cleaned and then obliterated with purse-string sutures. Albendazole was used in all patients. The mean follow-up was 4.5 years. Results: The mean age was 27 years (range 12 to 76 years). Eight patients were men. The hydatid cysts were located on left ventricle (five patients), left atrium (two patients), right ventricle (three patients), right atrium (one patient), pericardium (one patient), and aorta (one patient). Except for two patients who died, all were discharged without postoperative complications. There was no late cardiac mortality or recurrence. Conclusions: Cardiac hydatid cyst should be treated surgically without delay. Although its surgical treatment carries a high complication rate, gentle handling of the heart during cardiopulmonary bypass minimizes operative risk.OBJECTIVE:Echinococcosis is a serious health problem in some regions of the world. Although cardiovascular hydatid cyst is rare, its early diagnosis and surgical management is important.METHODS:We reviewed 10 patients with cardiovascular hydatid cyst who underwent surgery in our department between January 1982 and 2007. Standard cardiopulmonary bypass and antegrade cardioplegia with aortic cross-clamping were used in all but one patient. After the cysts were removed, the cavity was cleaned and then obliterated with purse-string sutures. Albendazole was used in all patients. The mean follow-up was 4.5 years.RESULTS:The mean age was 27 years (range 12 to 76 years). Eight patients were men. The hydatid cysts were located on left ventricle (five patients), left atrium (two patients), right ventricle (three patients), right atrium (one patient), pericardium (one patient), and aorta (one patient). Except for two patients who died, all were discharged without postoperative complications. There was no late cardiac mortality or recurrence.CONCLUSIONS:Cardiac hydatid cyst should be treated surgically without delay. Although its surgical treatment carries a high complication rate, gentle handling of the heart during cardiopulmonary bypass minimizes operative risk

CORONARY ARTERY SURGERY IN PATIENTS AGED 75 YEARS OR OLDER

Tässä kandidaatintyössä tutkitaan asiakasarvon välittämistä kiertotalouden kontekstissa. Työn perustana toimii tutkimuskysymys ”Mitä haasteita kiertotalouden asiakasarvon välittämisessä on tällä hetkellä ja millä keinoilla tunnistettuihin haasteisiin voidaan vastata?”. Tutkimus on toteutettu kirjallisuuskatsauksena. Työ koostuu kahdesta osasta: ensimmäisessä osassa käsitellään kiertotalouden erityispiirteitä ja toisessa osassa asiakasarvon luontia kiertotaloudessa. Lopuksi lukijalle esitellään päätelmät aiheesta. Tutkimuksen teoriaosassa tutustutaan kiertotalousmalliin yleisesti ja käydään läpi keskeisiä eroja kiertotalousmallin ja tällä hetkellä käytössä olevan lineaarisen talousmallin välillä. Työssä esitellään myös asiakkaiden erilaista roolia kiertotaloudessa, sillä monet kiertotaloudelle tyypilliset asiakasarvon välittämisen haasteet liittyvät asiakkaiden muuttuvaan rooliin. Tässä uudessa roolissa asiakkailta edellytetään enemmän sitoutumista sekä vanhojen tottumusten muuttamista, minkä on osoitettu aiheuttavan vastarintaa erityisesti kuluttajamarkkinoilla. Tutkimuksessa huomattiin, että lähdeaineistoa aiheesta löytyi erityisesti tuote-palvelusysteemejä (engl. Product-Service System, PSS) käsittelevien tutkimusten yhteydestä ja työssä perehdytään asiakkaan sitouttamiseen ja sen ongelmiin myös PSS:n näkökulmasta. Asiakasarvon luonti kiertotaloudessa -luvussa esitellään asiakasarvoon vaikuttavia tekijöitä yleisesti sekä juuri kiertotalouden kontekstissa. Kuluttajien (eli asiakkaiden) asenteiden on havaittu olevan jopa negatiivisia kiertotaloutta kohtaan ja luvussa esitelläänkin tutkimuksessa löydettyjä haasteita asiakasarvon välittämisessä ja mahdollisia ratkaisuja näihin tunnistettuihin haasteisiin. Työssä käsitellään myös kiertotalouden toteutuksia B2B2C-markkinoilla (engl. business-to-business-to-consumer), jossa yritys toimii sekä B2B (engl. business-to-business, yritykseltä yritykselle) että B2C (engl. business-to-consumer, yritykseltä kuluttajille) -markkinoilla. Asiakassegmenttejä on siis perinteisiin markkinoihin verrattuna useampia, mikä muuttaa myös asiakasarvon tuoton monisuuntaiseksi tuoden omia haasteitaan. Työn tärkeimmät tulokset ovat tunnistetut asiakasarvon välittämisen haasteet ja niiden ratkaisut. Isoimmat esteet kiertotalouden yleistymiselle liittyvät tuotteiden omistamiseen ja kuluttajien tottumuksiin. Kiertotaloudessa keskeistä on siirtyminen tuotteiden omistamisesta kohti tuotteiden käyttöoikeuksien hallintaa, ja tämän on havaittu olevan iso kynnys kuluttajille. Kontrolli omistamistaan asioista ja elämästä ylipäätään on ihmiselle tärkeää ja siksi omistajuudesta luopuminen saa osakseen vastarintaa. Toisaalta kiertotalous edellyttää kuluttajien tapojen ja tottumusten radikaalia muutosta asiakkaiden uuden roolin myötä. Kuluttajat ovat kuitenkin lähtökohtaisesti tyytyväisiä nykytilanteeseen, jonka takia muutoksen motivointi on hankalaa. Tutkimuksessa ilmeni myös, että monet haasteet kulminoituvat yleiseen tietämättömyyteen kiertotalouden tarjoamien tuotteiden ominaisuuksista: kuluttajat eivät esimerkiksi luota omiin kykyihinsä arvioida tarjoamaa ja tehdä kannattavia valintoja. Koettu asiakasarvo perustuu karkeasti tasapainoon odotettujen riskien ja kulujen sekä odotettujen etujen välillä ja tietämättömyys horjuttaa tasapainoa kasvattamalla koettua riskiä. Tärkeimmät tutkimuksessa löydetyt keinot asiakasarvon haasteiden ratkaisemiseen liittyvät markkinointiin ja tuotteiden/palveluiden suunnitteluun. Markkinoinnilla pystytään vastaamaan paitsi yleiseen tiedon puutteeseen, mutta myös oikaisemaan tuotteiden yksittäisiä ominaisuuksia koskevia harhaluuloja kuluttajien keskuudessa koskien esimerkiksi tuotteiden laadukkuutta. Toisaalta huomioimalla paremmin kuluttajien mieltymykset tuotteiden suunnittelussa pystyttäisiin kiertotalouden tarjoamasta tekemään helpommin lähestyttävä ja kannustamaan kulutustottumusten muuttamiseen

CORONARY ARTERY SURGERY IN PATIENTS AGED 75 YEARS OR OLDER

Introduction: The present study aimed to investigate the results and early outcomes of coronary artery bypass (CAB) surgery in older patients

Popliteal artery branching patterns detected by digital subtraction angiography

PURPOS

Conservative management of the perforation of a side branch of the left main coronary artery during coronary angiography

We report perforation of a side branch of left main coronary artery during coronary angiography. We suppose that the engaging of the catheter into a small side branch caused this complication. Furthermore, we observed that the conservative approach might be successful in the restoration of such coronary artery perforations. To the best of our knowledge this is the first reported case of left main side branch coronary artery perforation during angiography. (C) 2007 Elsevier Ireland Ltd. All rights reserved