Central pancreatectomy: Cases report and technique description

The conventional techniques of pancreatic resections, most of the time imply in the withdrawal of extensive segments of pancreatic parenchyma, having as possible complications at the long time, the appearance of endocrine or exocrine insufficience. The central pancreatectomy consists in an alternative of pancreatic resection to resect benign or low grade malignant tumours located in the pancreatic isthmus. We present the clinical characteristics, image, and the surgical technique used, for withdraw of pancreatic isthmus non-functioning pancreatic neuroendocrine neoplasm and pancreatic serous cystic adenoma.Univ Fed Sao Paulo, Escola Paulista Med, Dept Cirugia, Sao Paulo, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Escola Paulista Med, Disciplina Gastroenterol Quirurg, Sao Paulo, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Escola Paulista Med, Dept Cirugia, Sao Paulo, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Escola Paulista Med, Disciplina Gastroenterol Quirurg, Sao Paulo, BrazilWeb of Scienc

David Rosenberg: um nome a ser reverenciado

UNIFESP-EPM Departamento de CirurgiaUNIFESP, EPM, Depto. de CirurgiaSciEL

Minor hepatic resections - segmentectomies - in treatment of the focal lesions of the liver: rechniques and results

A cirurgia hepatica teve nos ultimos 50 anos seu maior desenvolvimento e consolidacao. O transplante veio solucionara problema das doencas difusas do figado, restando desafio do tratamento das lesoes focais. Estando as hepatectomias classica ou resseccoes maiores reservadas a lesoes unilaterais em figados com funcao preservada passou-se a estimular as resseccoes menores, anatomicas, realizadas segundo a segmentacao proposta por Couinaud, tambem conhecidas por segmentectomias. Estas resseccoes podem ser realizadas em figados cirroticos, em lesoes bilaterais, multiplas e mesmo sincronicas. Na elaboracao deste trabalho, foi nosso objetivo rever a anatomia cirurgica do figado, bem como as tecnicas das principais segmentectomias, estudos estes desenvolvidos em pecas de cadaveres frescos. Como complemento, revimos retrospectivamente 42 doentes submetidos as mais diferentes segmentectomias, pelo mesmo cirurgiao, tendo por, indicacao doencas nao neoplasicas, neoplasias benignas, neoplasias malignas primarias, principalmente o hepatocarcinoma em cirroticos e neoplasias metastaticas colorretais e nao colorretais. Analisamos as complicacoes intra e pos-operatorias bem como a evolucao tardia. Da analise dos nossos resultados e do confronto com os dados da literatura, concluimos que as segmentectomias tem baixos indices de morbidade e mortalidade, ampliando as indicacoes das resseccoes hepaticas; sao curativas, n benignas; apesar da maior morbidade, podem ser uteis na terapeutica do hepatocarcinoma em figados cirroticos, atuando como ponte para o transplante hepatico e, finalmente, no tratamento das metastases hepaticas podem oferecer perspectiva de cura ou, pelo menos, aumento no tempo de sobrevida com qualidadeo tratamento das lesoes nao neoplasicas e neoplasiasBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Contribuição ao tratamento cirúrgico do pseudocisto do pâncreas

BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Anatomia cirúrgica do fígado

OBJETIVO: Estudar a anatomia funcional do fígado, sua segmentação, tendo como referência às estruturas vasculares, venosas, no interior do parênquima. MÉTODOS: Dissecção em fígados de cadáveres recentes, identificando, na intimidade dos órgãos, os pedículos portais e as veias hepáticas, definindo, assim, os segmentos hepáticos ou unidades funcionais do fígado. RESULTADOS: Caracterização anatômica dos segmentos hepáticos, em número de 8, suas estruturas vasculares aferentes e eferentes, orientando ressecções anatômicas, regradas, preservando a vitalidade e função dos segmentos remanescentes. CONCLUSÃO: O conhecimento da anatomia funcional do fígado, baseada na sua segmentação, constitui a base para a moderna cirurgia hepática

Nonfunctioning cystic neuroendocrine tumor of pancreas. Presentation of an unusual case

Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista Med, Disciplina Gastroenterol Quirurg, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Escola Paulista Med, Disciplina Gastroenterol Quirurg, São Paulo, BrazilWeb of Scienc

Results of surgical treatment of hepatocellular carcinoma

Objective: To perform a retrospective review of 14 patientssubmitted to surgical treatment of hepatocellular carcinoma atthe Universidade Federal de Sao Paulo – UNIFESP. Methods:Review of data obtained from 14 patients with hepatocellularcarcinoma submitted to surgical resection in the Discipline ofSurgical Gastroenterology, at the Universidade Federal de SaoPaulo - Escola Paulista de Medicina, from June 1992 to September1998. Results: Three patients (21.4%) were female and 11 (78.6%)were male. Ten patients (71.4%) had disease-related symptoms;76.8% were classified as Child-Pugh A. Alpha-fetoprotein levelswere analyzed in 13 patients and were elevated in 65.1%. Allpatients had abdominal ultrasound and computerized tomographyscans compatible with hepatocellular carcinoma. Surgicalresections varied from segmetectomy to trisegmentectomy.Bleeding was the most common intraoperative complication andcaused one death. The most frequent postoperative complicationwas ascitis, followed by pleural effusion, encephalopathy and biliaryfistula. Tumor recurrence rate was 61.5% at one year and wasrelated to tumors larger than 5 cm, tumor invasion and absence ofa capsule, suggesting late diagnosis. Mean disease-free survivalrate was 17 months and mean survival rate was 21 months.Conclusion: The patients with hepatocellular carcinoma submittedto surgical resection had a high recurrence rate in a one-yearfollow-up, probably due to large tumor size, vascular invasion andabsence of a capsule. The importance of an early diagnosis isemphasized