Лабораторна діагностика імуноопосередкованих реакцій гіперчутливості до препаратів у хворих на туберкульоз легень

To date, there are no unified and standardized laboratory methods for diagnosis allergic reactions to anti-TB drugs.Objective — to optimize the methods of laboratory diagnostics of hypersensitivity reactions to anti-tuberculosis (TB) drugs in patients with pulmonary tuberculosis and to find out their immunological mechanisms.Materials and methods. Clinical and immunological examination was carried out in 39 patients with pulmonary tuberculosis, which were divided into two groups: 1st — with the presence of clinical manifestations of hypersensitivity to anti-TB drugs; 2rd — without visible clinical sings of hypersensitivity. The tests were performed to detect intolerance to first-line anti-TB drugs in vitro: activation of basophiles, determination of serum tryptase, total (IgE) and specific (IgEsp ) immunoglobulin E levels, and erythrocyte sedimentation rate (ESR).Results and discussion. Patients of the 1st group showed increase levels of tryptase, total IgE, specific IgEsp  for rifampicin and ethambutol in the blood. Frequency of positive values of ESR for isoniazid was significantly higher in group 1. Correlation between ESR and number of activated basophils and its activated receptors, levels of tryptase and total IgE was observed.Conclusions. The most informative tests in vitro to determine the causative drug in TB patients with clinical manifestations of allergy are: the level of specific IgEsp for rifampicin and ethambutol; erythrocyte sedimentation reaction for isoniazid. The use of basophil activation test is limited in the diagnosis of immuno-mediated allergic reactions to first-line anti-TB drugsНа сегодняшний день нет унифицированных и стандартизированных лабораторных методов диагностики аллергических реакций на противотуберкулезные препараты.Цель работы — оптимизировать методы лабораторной диагностики реакций гиперчувствительности к противотуберкулезным препаратам у больных туберкулезом легких и выяснить их иммунологические механизмы.Материалы и методы. Клинико­иммунологическое обследование было проведено у 39 больных туберкулезом легких, которые были разделены на две группы: 1-я — с наличием клинических проявлений гиперчувствительности к противотуберкулезным препаратам; 2-я — без видимых клинических проявлений гиперчувствительности. Для выявления непереносимости противотуберкулезных препаратов I ряда in vitro были проведены иммунологические тесты: активации базофилов, определения уровней сывороточной триптазы, уровней общего и специфического IgE, IgEsp, реакция седиментации эритроцитов (РСЭ) с препаратами.Результаты и обсуждение. При наличии клинических проявлений аллергии у больных 1-й группы регистрировалось в крови увеличение уровней: триптазы, общего IgE, специфических IgEsp к рифампицину и этамбутолу. Частота положительных значений РСЭ на изониазид была достоверно выше в 1-й группе. РСЭ коррелировала с количеством активированных базофилов и активированных рецепторов на них, уровнем триптазы и общим IgE.Выводы. Более информативными тестами in vitro при развитии клинических признаков аллергии у больных туберкулезом для выявления причинного препарата являются: для рифампицина и этамбутола — уровень специфических IgEsp; для изониазида — реакция седиментации эритроцитов. Использование базофильного теста ограничено при диагностировании иммуноопосредованных аллергических реакций на противотуберкулезные препараты І ряда.На сьогодні немає уніфікованих та стандартизованих лабораторних методів діагностики алергійних реакцій до протитуберкульозних препаратів.Мета роботи — оптимізувати методи лабораторної діагностики реакцій гіперчутливості до протитуберкульозних препаратів у хворих на туберкульоз легень та з’ясувати імунологічні механізми таких реакцій.Матеріали та методи. Клініко­імунологічне обстеження було проведено у 39 хворих на туберкульоз легень, яких поділили на дві групи: 1-ша — з наявністю клінічних виявів гіперчутливості до протитуберкульозних лікарських засобів; 2-га — без видимих клінічних ознак гіперчутливості. Для виявлення непереносності протитуберкульозних препаратів I ряду in vitro було проведено імунологічні тести: активації базофілів, визначення рівнів сироваткової триптази, рівнів загального та специфічного IgE, IgEsp, реакцію седиментації еритроцитів (РСЕ) з препаратами.Результати та обговорення. За наявності клінічних ознак алергії у хворих 1-ї групи реєстрували в крові зростання рівнів: триптази, загального IgE, специфічних IgEsp до рифампіцину та етамбутолу. Частота позитивних значень РСЕ на ізоніазид була вірогідно вищою в 1-й групі. РСЕ корелювала з кількістю активованих базофілів та активованих рецепторів на них, рівнем триптази та загальним IgE.Висновки. Найінформативнішими тестами in vitro при розвитку клінічних ознак алергії у хворих на туберкульоз для виявлення причинного препарату є: для рифампіцину та етамбутолу — рівень специфічних IgEsp; для ізоніазиду — реакція седиментації еритроцитів. Використання базофільного тесту є обмеженим під час діагностування імуноопосередкованих алергійних реакцій до протитуберкульозних препаратів І ряду

Застосування лабораторних методів для визначення гіперчутливості до протитуберкульозних препаратів у хворих на туберкульоз легень

To date, there are no unified and standardized laboratory methods for the diagnosis of hypersensitivity to anti-TB drugs.Objective — to establish the most informative available in vitro immunolo-gical tests to determine the sensitivity to anti-TB drugs in patients with pulmonary tuberculosis.Materials and methods. Clinical and immunological examination was carried out in 36 patients with pulmonary tuberculosis, which were divided into two groups: 1 — with the presence of typical clinical manifestations of hypersensitivity to anti-TB drugs; 2 — without visible clinical signs of hypersensitivity. The tests were performed to detect intolerance to first-line anti-TB drugs in vitro: inhibition of lymphocyte migration, neutrophil alteration, inhibition of the adhesive ability of polymorphic nuclear leukocytes to plastic, release of potassium ions by blood leukocytes, erythrocyte sedimentation reaction.Results and discussion. A higher frequency of detecting positive reactions with anti-TB drugs was established in tests of neutrophilocyte alteration and erythrocyte sedimentation. Patients of the 1st group showed higher levels on average: serum tryptase, intensities of alteration of neutrophilic granulocytes, sedimentation values of red blood cells with anti-TB drugs at the 3rd and 24th hours.Conclusions. The most informative tests to determine the unpredictable reactions of drug intolerance in TB patients were the neutrophil alteration test and the sedimentation test of red blood cells with anti-tuberculosis drugs. The use of these tests can help to understand the pathogenesis of drug hypersensitivity in each case.На сегодняшний день нет унифицированных и стандартизированных лабораторных методов диагностики гиперчувствительности к противотуберкулезным лекарственным средствам.Цель работы — установить информативные и доступные иммунологические тесты in vitro для определения чувствительности к противотуберкулезным препаратам у больных туберкулезом легких.Материалы и методы. Клинико-иммунологическое обследование было проведено у 36 больных туберкулезом легких, которых разделили на две группы: 1-я — с наличием непредвиденных клинических проявлений гиперчувствительности к противотуберкулезным лекарственным средствам; 2-я — без видимых клинических признаков гиперчувствительности. Для выявления непереносимости противотуберкулезных препаратов I ряда in vitro были проведены иммунологичесике тесты: ингибиции миграции лимфоцитов, альтерации нейтрофилоцитов, торможения адгезивной способности полиморфноядерных лейкоцитов к пластику, выброса ионов калия лейкоцитами крови, реакция седиментации эритроцитов.Результаты и обсуждение. Установлена более высокая частота выявления положительных реакций с противотуберкулезными препаратами в тестах альтерации нейтрофилоцитов и седиментации эритроцитов. У пациентов 1-й группы в среднем выявлены более высокие уровни: сывороточной триптазы, интенсивности альтерации нейтрофилоцитов и величины седиментации эритроцитов с противотуберкулезными препаратами на 3-м и 24-м часе.Выводы. Наиболее информативными тестами для определения непредсказуемых реакций медикаментозной непереносимости у больных туберкулезом являются тест альтерации нейтрофилоцитов и тест седиментации эритроцитов с противотуберкулезными препаратами. Их использование может помочь в понимании патогенеза медикаментозной гуперчувствительности в каждом конкретном случае.На сьогодні немає уніфікованих та стандартизованих лабораторних методів діагностики гіперчутливості до протитуберкульозних лікарських засобів.Мета роботи — установити інформативні та доступні імунологічні тести in vitro для визначення гіперчутливості до протитуберкульозних препаратів у хворих на туберкульоз легень.Матеріали та методи. Клініко-імунологічне обстеження було проведено у 36 хворих на туберкульоз легень, яких було розподілено на дві групи: 1-ша — з наявністю непередбачуваних клінічних виявів гіперчутливості до протитуберкульозних лікарських засобів; 2-га — без виразних клінічних ознак гіперчутливості. Для виявлення непереносності протитуберкульозних препаратів I ряду in vitro проведено імунологічні тести: інгібіції міграції лімфоцитів, альтерації нейтрофілоцитів, гальмування адгезивної спроможності поліморфноядерних лейкоцитів до пластику, викиду іонів калію лейкоцитами крові, реакції седиментації еритроцитів.Результати та обговорення. Установлено більш високу частоту визначення позитивних реакцій з протитуберкульозними препаратами в тестах альтерації нейтрофілоцитів та седиментації еритроцитів. У пацієнтів 1-ї групи в середньому виявлено вищі рівні: сироваткової триптази, інтенсивності альтерації нейтрофілоцитів та величини седиментації еритроцитів з протитуберкульозними препаратами на 3-й та 24-й годинах.Висновки. Найінформативнішими тестами для визначення непередбачуваних реакцій медикаментозної непереносності у хворих на туберкульоз є тест альтерації нейтрофілоцитів і тест седиментації еритроцитів з протитуберкульозними препаратами. Їх використання може допомогти в розумінні патогенезу медикаментозної гуперчутливості в кожному конкретному випадку