A szaruhártya felszíni hőmérséklete és légáramlási viszonyainak alakulása refraktív célú lézeres beavatkozás közben három különböző típusú és ismétlési frekvenciájú excimer lézerberendezésnél | Relationship between corneal surface temperature and air flow conditions during refractive laser eye surgery using three different excimer lasers

Absztrakt Bevezetés: A cornea törőerejének excimer lézerrel történő módosítása közben a termikus viszonyok alakulása fontos tényező lehet a sebgyógyulás és a hosszú távú eredmények szempontjából. Célkitűzés: A tanulmány célja a refraktív műtét során a szaruhártya felszíni hőmérsékletének vizsgálata három különböző lézerplatformnál Módszer: A vizsgálatot 90 beteg egyik kezelt szemén végezték, amelyeken Carl Zeiss MEL 70 és MEL 80, illetve Wavelight Allegretto típusú lézerrel történt photorefractiv keratectomia kezelés. EBRO TLC 730 infravörös hőmérővel végeztek mérést közvetlenül a hámeltávolítás előtt, valamint közvetlenül a kezelés előtt és után. A betegek átlagéletkora 25,5 ± 3 év volt. Minden fénytörési hiba myopiás vagy myop astigmiás volt, átlaguk –3,2 ± 0,8 Dpt volt. Eredmények: A felszíni cornea hőmérsékletének alakulásában statisztikailag szignifikáns különbség volt a MEL 80 és a másik két típusú lézer között. Következtetések: A lézerkészülékek szöveti gőzök eltávolítására szolgáló elszívórendszere által okozott különböző mértékű légáramlási viszonyok befolyásolhatják a hőmérsékleti viszonyainak alakulását. Ez a refraktív eredményeket nem befolyásolta. Orv. Hetil., 2016, 157(43), 1717–1721. | Abstract Introduction: Thermal conditions during photorefractive keratectomy might be an important issue related to the corneal wound healing and long-term outcomes. Aim: Authors tried to find out the importance of temperature conditions during the treatment. Method: One eye of 90 patients has been included into the study. Photorefractive keratoctomy was applied with Carl Zeiss MEL 70, MEL 80 and Wavelight Allegretto excimer lasers. EBRO TLC 730 infrared thermometer was used for the measurement of surface temperature of the cornea before epithelial removal, as well as before and after the treatment. Average age of the patients was 25.5 ± 3 yr. Average myopic correction was –3.2 ± 0.8 Dpt. Results: Statistically significant difference was found in temperature change between MEL 80 and the other two types of excimer laser devices. Conclusions: Different air flow conditions of the smoke removal system might have an influence on changes of the corneal temperature during treatment, but the refractive results were not influenced by this issue. Orv. Hetil., 2016, 157(43), 1717–1721

A femtoszekundumlézer-asszisztált szürkehályog-műtét eredményei az új 2.16-os szoftverrel és a módosított SoftFit® páciensi felszínnel

INTRODUCTION: Femtosecond laser-assisted cataract surgery improved the results of cataract surgeries. AIM: Outcome analysis of femtosecond laser-assisted cataract surgery using the novel 2.16 software and the SoftFit(R) Patient Interface. METHOD: The novel software and the newly developed Patient Interface were used in 100 eyes of 100 patients. RESULTS: Length of femtosecond laser pretreatment decreased to 45-60 seconds. The smaller size of the new patient interface resulted in easier docking even on pediatric eyes. Suction force used for docking decreased from 40-50 mmHg to 16-20 mmHg. Incidence rate of subconjunctival suffusion decreased from 40% to 15-20% and its clinical severity was reduced, too. No corneal microfolds evolved, thus the incidence rate of the free-floating capsulotomies increased from 30% to 97%. The total energy of femtosecond laser pretreatment was decreased by almost 50%. Corneal wounds had the desired structure, and they were easy to open and closed precisely. CONCLUSIONS: The SoftFit(R) patient interface and the novel software widened the possible uses of the femtosecond laser-assisted cataract surgery, e.g. in pediatric ophthalmology. Innovations improved the safety and the predictability of the method. Orv. Hetil., 2015, 156(6), 221-225

Comparison Of The Current And A New Rtvue Oct Software Version For Detection Of Ganglion Cell Complex Changes Due To Cataract Surgery

The purpose was to compare the current (6.3) and a novel software version (6.12) of the RTVue-100 optical coherence tomograph (RTVue OCT) for ganglion cell complex (GCC) and retinal nerve fibre layer thickness (RNFLT) changes after phacoemulsification in healthy cataract eyes, and to investigate whether version 6.12, in which image segmentation is improved, provides benefits over version 6.3 for RNFLT and GCC imaging via mild cataract. One eye of 22 consecutive healthy cataract patients were imaged before and 1 month after uncomplicated cataract surgery using RTVue-100 OCT software version 6.3. The images were analysed with both software versions. Signal strength index increased significantly after surgery for both RNFLT and the GCC measurements (p ≤ 0.0015). No difference was seen for any RNFLT parameter between the software versions and time points (p ≥ 0.0140). The GCC values did not differ between the versions either before or after surgery (p ≥ 0.4471), but all increased significantly after surgery with software version 6.12 (p \u3c 0.0001). Neither focal loss volume (FLV) nor global loss volume (GLV) differed between the software versions before and after surgery, respectively, but GLV decreased (improved) significantly after surgery (p = 0.010 and \u3c0.001 for versions 6.3 and 6.12, respectively). Cataract surgery induced similar changes with both software versions, but version 6.12 identified the increase of GCC thickness and the decrease of GLV better than the current version. Although no significant difference between software versions was seen before surgery, our results suggest that version 6.12 may be more precise in measuring GCC parameters than the currently available version

Two Cases of Phototherapeutic Keratectomy Treatment of the Recurrent Corneal Erosion Caused by Alkali Burn

Background: Four eyes of two patients were injured simultaneously by industrial alkali while working. One eye of both patients healed without later consequences. Patients and Methods: Two eyes were treated with phototherapeutic keratectomy (PTK) because of recurrent corneal erosion syndrome caused by alkali burn. Results: In both cases reepithelisation of the cornea was completed by the end of the 1st post-operative week, the injured persons were able to work again. No recurrence was experienced in the next 6 months of follow-up. Conclusion: With these cases the authors would like to draw attention to the possible complications, as well as the importance of careful balancing and adequate management

Első hazai eredmények az AcrySof Vivity IQ EDoF műlencsével

Célkitűzés: Felmérni AcrySof Vivity IQ (Alcon) megnyújtott mélységélességű (EDoF) műlencse binokuláris implantációját követően a betegek látásteljesítményét és a diszfotopsziás panaszokat. Módszer: Prospektív multicentrikus vizsgálat során preoperatíve, 1 napos, 1 hetes, 1 és 3 hónapos kontroll során rögzítettük a távoli nyers (UDVA) és korrigált vízust (CDVA). Az 1 hetes, 1 és 3 hónapos kontrollkor ezentúl felvettük 66 cm-ről, illetve 40 cm-ről a nyers intermedier vízust (UIVA), és a nyers közeli vízust (UNVA), rögzítettük a pozitív és negatív diszfotopsziás panaszokat. A második szem 1 hónapos kontrolljakor igény szerint szemüveget rendeltünk. A 3 hónapos kontrollkor a fentieken kívül felvettük a binocularis UDVA-t, UIVA-t és UNVA-t is, valamint rákérdeztük a betegek szemüveg-viselési szokásaira. Eredmények: 48 beteg 96 szemét vizsgáltuk. A preoperatív UDVA 0,35 (±0,25)-ról 0,87 (±0,19)-ra, a CDVA 0,62 (±0,33)-ról 0,96 (±0,10)-ra javult szignifikánsan az 1 hetes kontrollra (P<0,001), majd nem szignifikáns mértékben tovább javult az 1- és 3 hónapos kontrollkor. Az UIVA 0,7, az UNVA pedig 0,6 körül volt az 1 hetes kontrollkor, amely értékek ezt követően lényegesen már nem változtak. A binokuláris vízusok minden távolságban kismértékben meghaladták a monokuláris értékeket. A spontán, valamint rákérdezésre említett pozitív és negatív diszfotopsziás panaszok a 3. hónapra lecsökkentek és egyetlen betegnél sem okoztak tűrhetetlen panaszt. Szemüveget távolra a betegek 85%-a, munkatávolságra 94%-a, olvasótávolságra 46%-a egyáltalán nem viselt a műtét óta. Következtetés: A Vivity IQ refraktív EDoF-műlencsével kifejezetten jók az első tapasztalataink. Betegeink nagy része jó távoli, kitűnő intermedier és használható közeli vízussal bírt, elhanyagolható diszfotopsziás panaszok mellett