Aggravation d’une vasculopathie polypoïdale choroïdienne après chirurgie de la cataracte

Patiente de 62 ans, mélanoderme, admise pour baisse visuelle progressive de l'oeil gauche. L'acuité visuelle corrigée à l'admission est de 7/10 à droite et 2/10 à gauche sans métamorphopsie. L'examen du segment antérieur montre une cataracte nucléaire bilatérale plus dense à gauche. Le fond d'oeil qui est gêné par la cataracte à gauche, montre un fin remaniement pigmentaire de la macula. La chirurgie de la cataracte par phacoémulsification est réalisée à gauche sans aucun incident. Quatre jours plus tard la patiente accuse une baisse brutale de la vision à gauche avec métamorphopsie. L'examen du fond d'oeil trouve un décollement séreux maculaire avec la présence de lésions profondes nodulaires orangées péripapillaires et maculaires associées à des exsudats et un décollement séreux rétinien maculaire (A et B). L'angiographie à la fluorescéine met en évidence aux temps précoces les polypes au sein du réseau vasculaire choroïdien péripapillaire et maculaire, dont l'hyperfluorescence augmente aux temps intermédiaires et tardifs (C et D). L'OCT maculaire objective un soulèvement localisé de l'épithélium pigmentaire à pente raide surmonté par le décollement séreux rétinien avec la présence d'une membrane épirétinienne (E). Le diagnostic de VPCI est retenu. Trois injections intravitréénnes de Bevacizumab (1,25mg) à un mois d'intervalle sont réalisées permettant la diminution importante du décollement séreux rétinien, une amélioration de l'acuité visuelle qui est passée de 1/10 à 7/10 corrigée ainsi que la disparition des  métamorphopsies . Cependant le décollement de l'épithélium pigmentaire est resté stationnaire (F).Pan African Medical Journal 2015; 2

Severe congenital ocular coloboma

Congenital ocular colobomas are the result of a failure in closure of the embryonal fissure. They are important causes of childhood visual impairment and blindness. A 22 year old female patient with no particular history complaining of blurred vision of left eye; Visual acuity of the left eye is limited to counting finger; examination of the anterior segment was unremarkable. At fundoscopy, a large coloboma involving the optic disc and the adjacent retina. Examination of the right eye was normal. General examination was unremarkable including the neurological examination. Ocular coloboma can be seen in isolation and in an impressive number of multisystem syndromes. Systemic associations include the CHARGE syndrome (Coloboma, heart defects, atresia of the choane, retardation, genital defects and ear defects). Visual acuity can range from normal to severly impaired. In general, severity of disease can be linked to the temporalexpression of the gene, but this is modified by factors such as tissue specificity of gene expression and genetic redundancy

La rétinopathie d’irradiation

La rétinopathie d'irradiation est une pathologie vasculaire rétinienne iatrogène, chronique et progressive, secondaire à une radiothérapie de tumeurs intraoculaires ou de tumeurs malignes avoisinantes. Il s'agit d'une microangiopathie rétinienne occlusive retardée et progressive qui regroupe la rétinopathie (ischémique ou proliférante) et la maculopathie (ischémique ou oedémateuse). Une neuropathie seule ou associée à la rétinopathie peut compliquer une exposition à des irradiations. Nous rapportons le cas d'un patient de 45 ans traité par radiothérapie externe pour une tumeur du cavum il y a 4 ans et qui présente actuellement une maculopathie d'irradiation oedémateuse. Les phénomènes exsudatifs secondaires à des vasculopathies sont à l'origine d'oedèmes et d'exsudats, préférentiellement au niveau de la macula. Actuellement, il n'existe aucun traitement établi pour la rétinopathie ou la maculopathie d'irradiation. Le développement de stratégie de prévention reste primordial pour éviter une potentielle cécité.Pan African Medical Journal 2015; 2

Le Syndrome Kid ou Keratitis-Ichthyosis-Deafness Syndrome: à propos d’un cas

Le syndrome KID est une anomalie congénitale rare des tissus d'origine ectodermique, caractérisé par une kératite bilatérale progressive accompagnée de néovaisseaux (keratitis), une atteinte cutanée érythro-kératodermique et/ou ichtyosique (ichtyosis) et une surdité de perception sévère (deafness). Nous rapportons le cas d'un jeune garçon de 12 ans, suivi depuis deux ans pour ichtyose, qui consulte pour une photophobie intense et une baisse de l'acuité visuelle. Il ne présente aucun antécédent familial identique. L'interrogatoire de la mère révèle une surdité depuis la petite enfance. L'examen ophtalmologique est difficile vu la photophobie et l'acuité visuelle reste difficile à chiffrée à cause de la surdité, elle est estimée au décompte des doigts à 4 mètres au niveau des deux yeux. L'examen à la lampe à fente trouve un épaississement et une kératinisation des bords palpébraux, une kératite ponctuée superficielle diffuse, un syndrome sec sévère et une importante néo vascularisation stromale superficielle bilatérale. L'examen général trouve une alopécie importante, une perte des sourcils, une érythrodermie, un léger retard staturo-pondéral, des fissures cutanées et une infection secondaire à Trichophyton rubrum du cuir chevelu. L'audiogramme montre une surdité de perception bilatérale, et la biopsie cutanée objective une kératose lamellaire compatible avec une ichtyose folliculaire. L'enfant est mis sous un traitement à base de larmes artificielles en instillation horaire avec une hygiène des paupières. Les lésions cutanées sont traitées symptomatiquement par de la vaseline, avec un traitement antimycosique de sa teigne

Bulle intra-cristallinienne après chirurgie du décollement de rétine rhématogène par voie externe

Il s'agit d'une patiente âgée de 48 ans connue forte myope opérée pour décollement de rétine rhégmatogène de l'oeil gauche sur une déchirure supérieure à 1H avec soulèvement maculaire et PVR stade B dans un délai de 15 jours. La chirurgie par voie externe a consisté en une rétinopexie par cryoapplication, une indentation radiaire et un tamponnement interne par une injection intravitréenne du gaz SF6. Les suites postopératoire sont marquées par une amélioration de l'acuité visuelle à 1/10ème avec une ré-application de la rétine au pôle postérieur. Par ailleurs on a noté la présence d'une bulle intra-cristallinienne entrainant une opacification du cristallin localisée (A, B, C).Pan African Medical Journal 2015; 2

Severe congenital ocular coloboma

No Abstract

Fundus albipunctatus

Fundus albipunctatus is a recessive auto somal disease. It is a rare form of apparently stationary night blindness characterized by the presence of myriad symmetrical round white dots in the fundus with a greater concentration in the midperiphery. The fundus shows a multitude of subtle, tiny yellow-white spots at the posterior pole, sparing the fovea and extending to the periphery (A et B). The retinal blood vessels, optic disc, peripheral fields and visuel acuity remain normal. Fluoresce in angiography shows mottled hyperfluorescence exceptat the fovea (C et D). Differential diagnosis are the retinitis punctat a albescens and the Oguchi disease. No effective treatment is available to restore full receptor cell function however, high oral doses of beta-carotenemay lead to an improvement in night blindness.Pan African Medical Journal 2016; 2

Syndrome de Marcus-Gunn: à propos d'un cas

Le syndrome de Marcus Gunn est un syndrome qui associe un ptosis congénital et une syncinésie mandibulo-palpébrale lors de certains mouvements mandibulaires. Nous rapportons le cas d'un enfant de quatre ans et demi qui présente un ptosis de la paupière gauche qui disparait lors de l'ouverture buccale. L'examen montre une acuité visuelle de 4/10 ème un ptosis majeur associée à une hyperaction du muscle frontal. L'examen somatique est sans particularités. L'enfant a bénéficié d'une section du muscle releveur supérieur avec une suspension frontale suivie d'une correction optique totale et d'un traitement de l'amblyopie. Pan African Medical Journal 2016; 2

Tuberculose orbitaire: à propos d’un cas

La tuberculose sévit à l'état endémique au Maroc, l'atteinte orbitaire est rare et peut se faire par voie hématogène ou par contigüité à partir d'un foyer de voisinage. Nous rapportons le cas d'une patiente de 42 ans qui présente une exophtalmie droite dont l'enquête étiologique révèle une tuberculose orbitaire.Key words: Tuberculose, orbite, exophtalmi

Fasciite nécrosante orbito-palpébrale, compliquant une pansinusite chez une patiente diabétique

La fasciite nécrosante est un processus infectieux grave des tissus sous-cutanés avec une gangrène cutanée et des thromboses vasculaires. Elle reste grave mais heureusement rare. La localisation orbito-palpébrale est exceptionnelle. Le pronostic dépend de la précocité du diagnostic et du traitement. Nous rapportons un rare cas compliquant une pansinusite chez une patiente diabétique âgée de 17 ans