Implantation cochléaire et malformation de l’oreille interne

Les indications de l'implant cochléaire se sont élargies depuis 1995. La plupart des candidats à l'implant sont des enfants sourds profonds congénitaux. L'implant peut actuellement se discuter dans certains cas particuliers notamment chez des enfants présentant une malformation de l'oreille interne (vésicule unique, malformation de type Mondini, Mondini-like, dilatation de l'aqueduc du vestibule). Les risques sont chirurgicaux et infectieux : geyser à la cochléostomie, paralysie faciale, otoliquorrhée secondaire et méningite. Nous rapportons le cas d’une fille âgée de 4 ans et 8 mois qui a présenté suite à un traumatisme minime une surdité brutale totale bilatérale qui n’a pas récupéré sous traitement médical. L’audiométrie avait confirmé la surdité bilatérale et l’examen orthophonique a retrouvé un langage oral bien conservé. Une imagerie a été pratiquée mettant en évidence une dilatation bilatérale des aqueducs du vestibule et des sacs endolymphatiques avec un aspect normal de la cochlée et des canaux semi-circulaires. La patiente a bénéficiée d’une implantation cochléaire gauche avec des suites simples et un excellent résultat à 2 ans.Mots-clés : Implant cochléaire, malformation de l’oreille interne

Les traumatismes externes du larynx

Objective : Laryngeal injuries are rare. They can be isolated or associated with fractures of the facial skeleton. Early diagnosisand proper initial management may sometimes be difficult or delayed.The indication for surgery depends on the extent of the injury.Materials and methods : We report a retrospective review including thirty patients with laryngeal trauma treated over a 25-year periodResults : The mean age was 30 years. Commonest cause of injury was cut throat injuries followed by road traffic accidents. Fibreoptic endoscopy was performed for all the patients. Ct scan was done for 16 patients. All the patients were classified selon la classification de Schaeffer.More then the half (54%) was classified in stage I and II. Surgery was indicated for 16 patients. The treatment was conservative for all the cases. The middle recurrence was 2 years. Three of our patients developped a sous glottic stenosis. Two of them had a laryngoplasty type Rethi.Conclusion : Their symptoms are variable ranging from obvious airway obstruction to minor or almost missing symptoms. A coordinated team approach is necessary for proper management of these injuries.Keywords : Fibreoptic endoscopy, cervical CT-Scan, laryngeal stenosis, voice therapy session

Le cholestéatome de l’oreille moyenne

Le cholestéatome se présente comme une pseudotumeur inflammatoire de type épidermique envahissant les cavités de l’oreille moyenne et présentant un double potentiel de desquamation en surface et de lyse osseuse en profondeur. C’est une forme particulièrement agressive d’otite moyenne chronique dont le traitement est exclusivement chirurgical. Le but de cet article est de présenter une mise au point sur la prise en charge de cette pathologie en intégrant les principales avancées récentes qui sont représentées par les progrès de l’imagerie moderne qui permet de mieux cerner les extensions du cholestéatome en préopératoire et qui permet également un suivi moins invasif en postopératoire, l’utilisation plus réglée et mieux codifiée du cartilage et l’introduction de l’otoendoscopie.Cholesteatoma appears as an inflammatory pseudo-tumor of epidermic type invading the cavities of the middle ear and presenting a double potential of desquamation and of osteolysis. It is a particularly aggressive type of chronic otitis and surgery is its exclusive treatment. The aim of this article is to present the state of the art of disease management by integrating the main recent advances concern the progress of the modern imaging allowing more acute preoperative determination of extension of the cholesteatoma and a less invasive postoperative follow-up, the more adjusted and better codified use of the cartilage and the introduction of the otoendoscopy

Les Tumeurs Malignes De La Parotide

Buts : Analyser les divers aspects cliniques, histologiques et thérapeutiques des tumeurs malignes de la parotide. Méthode : Étude rétrospective portant sur 17 cancers parotidiens opérés dans le service d\'ORL de la Rabta entre 1994 et 2006. Résultats : Sur une période de13 ans, suite à 77 parotidectomies pour tumeur parotidienne, nous avons diagnostiqué 17 cas de cancers parotidiens soit un pourcentage de 22% de l\'ensemble des tumeurs parotidiennes, réparties en 6 types histologiques. L\'âge moyen des patients est de 49 ans avec des extrêmes allant de 16 à 86 ans et un pic à la 7ème décade de vie. Le sex-ratio est égal à 1,8. Quatre cas de Paralysies faciales (PF) transitoires et un cas de PF définitive ont été déplorés. Deux cas de récidive ont été notés et repris chirurgicalement. Conclusion : Les cancers de la parotide se caractérisent par une grande diversité histologique. Le pronostic dépend du type histologique, du stade évolutif et du traitement.Aim : to analyse clinical, histopathologic and therapeutic aspects of parotid cancers. Method : data from a retrospective study of 17 cases treated in the ENT department of Rabta hospital between 1994 and 2006. Result : in this period 77 patients were operated of parotid tumors, 17 of them were malignants (22%) divided on 6 different histological types. Mean age was 49 years and sex ratio was 1.8. Transitory facial pulsy was observed in 4 patients. Only one definitive facial palsy was observed. Recurrence was observed in 2 patients.They were operated and received a complement of radiptherapy. Conclusion : Parotid cancers are caracterised by great histopathological variety. Their prognosis depends on histological type, tumor stage and treatment Keywords: Parotid gland, cancer, parotid tumor. Journal Tunisien d\'ORL et de chirurgie cervico-faciale Vol. 18 2007: pp. 25-2

Plasmocytome Ganglionnaire A Propos D\'un Cas

Les plasmocytomes ganglionnaires sont très rares. Ils peuvent être en rapport avec des métastases à partir d\'un myélome multiple ou d\'un plasmocytome extramédullaire. Les localisations primaires ganglionnaires restent exceptionnelles. Nous rapportons un cas colligé et opéré au service d\'ORL et CMF de l\'hôpital la Rabta. Il s\'agit d\'une femme de 74 ans opérée d\'une tuméfaction submandibulaire gauche. Le diagnostic est fait à l\'examen histologique qui a révélé un plasmocytome ganglionnaire primaire. Le traitement est radiochirurgical. Nous présentons les aspects histopatologiques, cliniques, biologiques et thérapeuthiques de cette affection rare. Keywords: plasmocytomes ganglionnaires, adénopathie cervicale. Journal Tunisien d\'ORL et de chirurgie cervico-faciale Vol. 18 2007: pp. 53-5

La déhiscence du canal semi circulaire supérieur

Introduction : Superior semicircular canal dehiscence is a rare entity witch is recently described. The common symptom is pressure-induced vertigo.Patients and methods: we report 2 cases of superior semicircular canal dehiscence identified by computed tomography (CT) of the petrous bone in patients with mixed hearing loss and a normal tympanic membrane.Results: Superior semicircular canal dehiscence was bilateral in 1 patient.Mixed hearing loss with a normal tympanic membrane without vertigo was the presenting manifestation in all cases. Ultrahigh-resolution CT of the petrous bones with coronal and sagittal sections provided the diagnosis of superior semicircular canal dehiscence.Conclusion: Mixed hearing loss with a normal tympanic membrane should suggest superior semi circular canal dehiscence. Coronal and sagittal CT sections less than 1 mm in thickness establish the diagnosis.Key words : Superior semicircular canal, dehiscence, hearing loss

Fibromatose desmoïde à localisation nasale

Introduction : Les fibromatoses desmoïdes sont des lésions histologiquement bénignes infiltrant les muscles et les aponévroses. Ces tumeurs siègent le plus souvent au niveau de la paroi abdominale et thoracique. La localisation cervicofaciale est rare. Observation : Nous rapportons le cas d’un nourrisson âgé de 1 an 9 mois qui a présenté une fibromatose desmoïde à localisation nasale. Le patient a été opéré par voie endonasale sous guidage endoscopique avec exérèse tumorale en monobloc. L’évolution a été favorable sans récidive pour un recul de 24 mois. Conclusion : Les fibromatoses desmoïdes correspondent à des proliférations fibreuses infiltrantes mais non métastasiantes. La chirurgie est le traitement de choix, toutefois ces tumeurs sont caractérisées par un risque de récidive imposant un suivi à long terme. Mots clés : Fibromatose desmoïde, cavité nasale, chirurgie

Manifestations ORL revelatrices de leucemie aigue a propos de trois observations

No Abstract. Journal Tunisien d\'ORL et de chirurgie cervico-faciale Vol. 17 2006: pp. 60-6