Efecto de diferentes dosis de esmolol sobre la respuesta hemodinámica, BIS y respuesta de movimiento durante la intubación orotraqueal: estudio prospectivo, aleatorizado y doble ciego

ResumenObjetivoEstudio prospectivo, aleatorizado y doble ciego para identificar la dosis ideal de perfusión de esmolol con el fin de suprimir el aumento de los valores del BIS y los movimientos y respuestas hemodinámicas a la intubación traqueal.Materiales y métodos120 pacientes fueron aleatoriamente ubicados en uno de los 3 grupos usando el método doble ciego. El propofol (2,5mgkg−1) se administró para la inducción de la anestesia. Después de la pérdida de la conciencia y antes de la administración del rocuronio (0,6mgkg−1), se aplicó un torniquete a un brazo y se insufló a 50mmHg por encima de la presión sistólica. Los pacientes fueron divididos en 3 grupos; se administró una dosis de 1mgkg−1h−1 de esmolol como carga, y se inició la perfusión de 50μgkg−1min−1 de esmolol en el grupo ES50, de 150μgkg−1min−1 en el grupo Es150, y de 250μgkg−1min−1 en el grupo ES250. Cinco minutos después del inicio de la perfusión, la tráquea se intubó, y se registró el total de movimientos al primer minuto después de la intubación orotraqueal.ResultadosLa incidencia de la respuesta de movimientos y los valores máximos de ΔBIS fueron comparables en los grupos ES250 y Es150, pero esos valores fueron significativamente más elevados en el grupo ES50 que en los otros 2 grupos. En los 3 grupos, los valores de frecuencia cardíaca y presión arterial promedio fueron significativamente mayores en el primer minuto postintubación, comparados con los valores preintubación (p<0,05). No hubo diferencia significativa entre los grupos con relación a la frecuencia cardíaca y a la presión arterial promedio durante el período de estudio.ConclusiónEn la práctica clínica, creemos que después de una dosis con carga de 1mgkg−1, una dosis de 150μgkg−1min−1 de esmolol i.v. es suficiente para suprimir la respuesta a la intubación traqueal sin aumentar los efectos colaterales.AbstractObjectiveA prospective, randomized and double-blind study was planned to identify the optimum dose of esmolol infusion to suppress the increase in bispectral index values and the movement and hemodynamic responses to tracheal intubation.Materials and methods120 patients were randomly allocated to one of three groups in a double-blind fashion. 2.5mgkg−1 propofol was administered for anesthesia induction. After loss of consciousness, and before administration of 0.6mgkg−1 rocuronium, a tourniquet was applied to one arm and inflated to 50mmHg greater than systolic pressure. The patients were divided into 3 groups; 1mgkg−1h−1 esmolol was given as the loading dose and in Group Es50 50μgkg−1min−1, in Group Es150 150μgkg−1min−1, and in Group Es250 250μgkg−1min−1 esmolol infusion was started. Five minutes after the esmolol has been begun, the trachea was intubated; gross movement within the first minute after orotracheal intubation was recorded.ResultsIncidence of movement response and the ΔBIS max values were comparable in Group Es250 and Group Es150, but these values were significantly higher in Group Es50 than in the other two groups. In all three groups in the 1st minute after tracheal intubation heart rate and mean arterial pressure were significantly higher compared to values from before intubation (p<0.05). In the study period there was no significant difference between the groups in terms of heart rate and mean arterial pressure.ConclusionIn clinical practise we believe that after 1mgkg−1 loading dose, 150μgkg−1min−1 i.v. esmolol dose is sufficient to suppress responses to tracheal intubation without increasing side effects

Comparaçao in vitro da permeabilidade de filtros epidurais antibacterianos e triagem por microscopia eletronica de varredura

Comparaçao in vitro da permeabilidade de filtros epidurais antibacterianos e triagem por microscopia eletronica de varredura</p

iN VİTRO COMPARİSON OF EPİDURAL BACTERİA FİLTERS PERMEABİLİTY AND SCREENİNG SCANNİNG ELEKTRON MİCROSCOPY

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A New Technique for Long Time Catheterization of Sacral Epidural Canal in Rabbits

Introduction: In this study we aimed to develop a simple and practical technique for chronic sacral epidural catheterization of rabbits. Methods: We included ten rabbits weighing 2-2.5 kg in the study. After anesthesia and analgesia, we placed an epidural catheter by a 2 cm longitudinal skin incision in the tail above the sacral hiatus region. We confirmed localization by giving 1% lidocaine (leveling sensory loss and motor function loss of the lower extremity). The catheter was carried forward through a subcutaneous tunnel and fixed at the neck. Results: Chronic caudal epidural catheter placement was succesful in all rabbits. The catheters stayed in place effectively for ten days. We encountered no catheter complications during this period. The localization of the catheter was reconfirmed by 1% lidocaine on the last day. After animals killing, we performed a laminectomy and verified localization of the catheter in the epidural space. Conclusions: Various methods for catheterization of the epidural space in animal models exist in the literature. Epidural catheterization of rabbits can be accomplished by atlanto-occipital, lumbar or caudal routes by amputation of the tail. Intrathecal and epidural catheterization techniques defined in the literature necessitate surgical skill and knowledge of surgical procedures like laminectomy and tail amputation. Our technique does not require substantial surgical skill, anatomical integrity is preserved and malposition of the catheter is not encountered. In conclusion, we suggest that our simple and easily applicable new epidural catheterization technique can be used as a model in experimental animal studies. Keywords: Anesthesia, Caudal, Catheters, Indwelling, Epidural Space, Lidocaine, Rabbit

Nova técnica de cateterização de uso prolongado em canal peridural sacral de coelhos

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi desenvolver uma técnica simples e prática para a cateterização crônica em canal peridural sacral de coelhos. MÉTODOS: O estudo incluiu dez coelhos com peso entre 2 e 2,5 kg. Após a anestesia e a analgesia, colocamos um cateter peridural através de uma incisão longitudinal de 2 cm na cauda acima da região do hiato sacral. Confirmamos a localização com a administração de lidocaína a 1% (nivelamento da perda sensorial e da função motora dos membros inferiores). O cateter foi introduzido através de um túnel subcutâneo até o pescoço, onde foi fixado. RESULTADOS: A implantação de cateter crônico peridural caudal foi bem-sucedida em todos os coelhos. Os cateteres permaneceram eficazmente no lugar por dez dias, sem intercorrências durante esse período. A localização do cateter foi reconfirmada por lidocaína a 1% no último dia. Após matar os animais, procedeu-se laminectomia para localização do cateter no espaço peridural. CONCLUSÕES: Há vários métodos de cateterização do espaço peridural em modelos animais na literatura. A cateterização do espaço peridural em coelhos pode ser feita através das vias atlanto-occipital, lombar ou caudal por amputação da cauda. As técnicas de cateterização intratecal e peridural descritas na literatura exigem perícia cirúrgica e conhecimento de procedimentos cirúrgicos, como laminectomia e amputação da cauda. A nossa técnica não requer grande habilidade cirúrgica, a integridade anatômica foi preservada e não houve mau posicionamento de cateter. Em conclusão, podemos sugerir que a nova técnica de cateterização peridural é simples, facilmente aplicável e pode ser usada em estudos experimentais de modelos animais

Hasta Kontrollü Analjezi(HKA) Uygulamasının Ağrı Tedavisinde Toplam Yönetimi Programı ile Değerlendirilmesi

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HIPERKOAGÜLABİLİTE NEDENİYLE ANTİKOAGÜLAN KULLANAN OLGUDA SPİNAL ANESTEZİ

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Hızlı İnfüzyon Sistemi İle Uygulanan Kan Transfüzyonun Eritrositler Üzerine Etkileri

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Line Tipi İki Farklı Kan-Sıvı Isıtıcısının Serum Seti Üzerine Etkileri

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