Aquisição e desenvolvimento de competência relacionais do estudante de licenciatura em enfermagem – Um estudo qualitativo.

Introdução: Ao longo dos tempos,verificou-se que dos cuidados centrados na doença, passaram a valorizar-se os cuidados centrados na área afectiva e relacional.As competências afectivas e relacionais dos alunos de enfermagem durante o processo de cuidar os utentes convocam determinados factores associados à intimidade. Este conceito tão presente no cuidado de enfermagem não tem sido muito estudado, mas surge em documentos emanados por entidades com responsabilidade na área da saúde, nomeadamente direitos dos doentes, constituição portuguesa e código deontológico dos enfermeiros. Objectivos: - Identificar como ocorre a aquisição e desenvolvimento de competências relacionais do estudante de licenciatura em enfermagem durante o processo de cuidar;- Identificar a presença (e operacionalização) das competências relacionais nos estudantes de licenciatura em enfermagem, durante o processo de cuidados aos utentes;- Verificar se os estudantes de enfermagem, durante a sua formação clínica, preservam da intimidade/privacidades dos utentes durante o processo de cuidar. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo de abordagem quantitativa e qualitativa.A população estudada foram os estudantes de uma Escola Superior de Saúde do litoral da região centro e a amostra foi constituída pelos estudantes de enfermagem da referida escola, que se encontravam a realizar ensino clínico em contexto hospitalar.Os instrumentos de recolha de dados foram um questionário(caracterização dos estudantes e do contexto clínico)e uma Grelha de Observação aplicada durante o ensino clínico.Análise dos dados foi realizada através de técnicas estatísticas consideradas adequadas para organizar, avaliar, interpretar e comunicar a informação. Resultados: Dos estudantes observados, 87% eram do sexo feminino, com distribuição por todos os anos do CLE, enquanto 13% eram do sexo masculino, que frequentam o 2º e o 3º ano do CLE.A análise geral das observações revelou que os estudantes do 1º ano demonstram algumas competências relacionais durante o processo de cuidar, mas ainda pouco desenvolvidas o que é compatível com a aquisição e desenvolvimento de conhecimentos que tiverem. Nos estudantes do 2º ano, observámos que se preocupam na execução correcta das técnicas, mas a parte relacional fica um pouco aquém dos conhecimentos e experiência que já desenvolveram no 1º ano. Relativamente aos estudantes do 3º ano observados verificámos que demonstram competências relacionais tanto com a equipa como com os utentes. Na observação realizada aos estudantes do 4º ano, verificámos que possuem competências relacionais e tem a noção de preservação da intimidade/privacidade durante todo o processo de cuidar e não só em algumas situações. Conclusões: Em conclusão, podemos dizer que as competências relacionais se vão adquirindo desde o 1º ano até ao 4º ano de forma progressiva. Relativamente à preservação da intimidade no processo de cuidar, verificou-se que esta é preservada em determinados procedimentos relacionados com o processo de cuidar nomeadamente nos que requerem exposição corporal. Nos procedimentos em que não exista exposição de zonas corporais mais íntimas dos utentes, como a realização de uma punção venosa periférica, os estudantes não preservam a sua exposição. Só no final do curso (4ºano) esta competência é dominada e aplicada a todos os procedimentos do processo de cuidar

Condição ocular entre trabalhadores de uma indústria metalúrgica brasileira

OBJETIVO: Avaliar a condição ocular em população de trabalhadores de uma indústria metalúrgica paulista. MÉTODOS: Amostra de 2516 funcionários de uma fábrica na cidade de São Paulo foi submetida a uma avaliação oftalmológica como exame ocupacional periódico. Foi aplicado um questionário e realizado o exame de acuidade visual (Snellen) e teste de Ishihara. Os funcionários com acuidade visual menor que 0,7 ou com diferenças maior que duas linhas ou que apresentassem alguma queixa ocular, passaram por avaliação complementar (biomicroscopia, refração, tonometria e fundo de olho). Prescreveu-se óculos conforme indicação. RESULTADOS: Houve predomínio do sexo masculino (62,5%) e faixa etária de 20 a 29 anos (41%). A maioria não apresentava antecedentes oculares (97,6%) ou sistêmicos (96,6%).A acuidade visual estava acima de 0,7 em 95,5% dos olhos e 84% não utilizavam correção. O diagnóstico final foi exame normal em 55% dos casos, presbiopia em 13.6%, astigmatismo miópico em 10% e hipermetrópico em 7,7% dos indivíduos. Baixa visão foi encontrada em 2,4%, cegueira unilateral em 0,4%, não havendo casos de cegueira ou de deficiência visual entre os trabalhadores. As principais causas de baixa visão foram erros refrativos e ambliopia. CONCLUSÃO: A maioria dos funcionários da indústria pesquisada apresentava exame oftalmológico normal e nenhum deles apresentava cegueira bilateral.PURPOSE: To evaluate the ocular condition in a brazilian ironmaster industry. METHOD: A prospective study was conducted in 2516 employees from an ironmaster brazilian industry in São Paulo city, Brazil. A questionnaire was applied and visual acuity and Ishihara test were performed in every individual. A complete ophthalmic evaluation (slit lamp examination, fundoscopy, tonometry and refractometry) was done when the visual acuity was worse than 0.7 or when the worker had a greater diference between the eyes (more than two lines) or when there were ocular complains. Glasses were prescribed when necessary. RESULTS: Most of the evaluated employees in this industry was male (62.5%), ageing from 20 to 29 year old (41%). Visual acuity was normal in 95.5% of the eyes.The majority of the individuals (84%) did not need glasses prescription. Fifty-five percent of the employees were considered as normal eye carriers, 13.6% presented presbyopia, 10% presented myopic astigmatism and 7.7% hyperopic astigmatism. Visual impairment was present in 2,4% and blindness in one eye of 0,4% of the studied individuals. The main cause of visual impairment was refractive errors and amblyopia. CONCLUSION: The majority of the employees, in this particular industry, presented with a normal ophthalmic examination. None of them had bilateral blindness

Ultra-high resolution optical coherence tomography analysis of bull's eye maculopathy in chloroquine users

Purpose: Register and compare anatomical changes, structural and quantitative found in optical coherence tomography Stratus and Topcon 3D in chronic users of chloroquine. Methods: Five patients were diagnosed with toxic "bull's eye" maculopathy was submitted to macular optical coherence tomography examination (Stratus and Topcon 3D). Results: Both tools demonstrated an increase reflectivity of choriocapillaris unit just foveal retinal pigment epithelium atrophy. However, Topcon 3D provided to all patients better description of the line corresponding to the transition between inner and outer segments of photoreceptors. Using the possibility of assembling threedimensional images and subtraction selective retinal layers, we found a lesion with a target that reflects the greater thickness of retinal pigment epithelium in central and parafoveal region that is matched to preserve macular photoreceptors. Conclusion: it was observed better resolution and faster image capture by Topcon 3D than Stratus OCT, that provided more detailed analysis of the line corresponding to transition between outer and inner segment of photoreceptors in macular region. With Topcon 3D, it was possible to evaluate soundly the thickness of retinal pigment epithelium in central and parafoveal region that caused an increase reflectivity of choriocapillaris creating a image with a target unpublished before

Oral Azithromycin for Treatment of Posterior Blepharitis

Purpose: To evaluate the effects of oral azithromycin in patients with posterior blepharitis. Methods: Twenty-six eyes of 13 patients with posterior blepharitis diagnosed by a qualified ophthalmologist were enrolled in this study. Patients were instructed to use oral azithromycin 500 mg per day for 3 days in 3 cycles with 7-day intervals. Subjective clinical outcomes were graded and scored 1 day before and 30 days after the end of the treatment (53 days after initiating the treatment) based on severity scores of: (1) eyelid debris; (2) eyelid telangiectasia; (3) swelling of the eyelid margin; (4) redness of the eyelid margin; and (5) ocular mucus secretion. For the assessment of global efficacy, patients were asked by the investigator to rate the subjective symptoms (eyelid itching, ocular itching, eyelid hyperemia, ocular hyperemia, ocular mucus secretion, photophobia, foreign body sensation, and dry eye sensation) on a scale of 0 (no symptoms) to 5 (severe symptoms). Break-up time, Schirmer I test, corneal fluorescein staining score, and rose bengal staining score were also performed in all patients. Results: All clinical outcomes scoring showed statistically significant improvement after oral azithromycin, except for eyelid swelling. Average subjective symptom grading improved statistically after treatment with oral azithromycin, except for eyelid hyperemia, photophobia, and foreign body sensation. Average tear film break-up time values showed statistically significant improvement after the treatment with oral azithromycin. No statistically significant improvement was observed on average values of Schirmer I test, corneal fluorescein staining score, and rose bengal staining score. Conclusions: The combination of multiple clinical parameters shown in this study supports the clinical efficacy of pulsed oral azithromycin therapy for the management of posterior blepharitis

Two-Year Outcome of Partial Lacrimal Punctal Occlusion in the Management of Dry Eye Related to Sjogren Syndrome

Purpose: To analyze the influence of thermal partial punctal occlusion on the ocular surface of dry eye related to Sjogren syndrome. Material and Methods: Thirty-seven eyes of 19 patients (3 male and 16 female; 49.11 +/- 14.33 years old) with keratoconjunctivitis sicca were enrolled in this study. Superior and inferior partial occlusion were performed in both eyes under topical anesthesia using thermal cautery with a sterile tip to obtain lacrimal punctum smaller than 0.5 mm. Schirmer I, break-up-time, diameter of lacrimal puncta, corneal fluorescein, and rose Bengal staining scores were analyzed before and after 24 weeks and after 24 months of the procedure. All measurements were performed under controlled climate. Results: The average lacrimal punctum diameter before the procedure was 0.65 +/- 0.134 mm. All lacrimal puncta were successfully reduced to less than 0.5 mm after 4 weeks of the procedure. The average Schirmer I test values improved statistically after 24 weeks and maintained stable after 24 months. Average break-up-time, rose Bengal, and fluorescein staining score values improved statistically after 24 weeks and improved even more after 24 months. Average Schirmer I test, break-up-time, rose Bengal, and fluorescein staining scores showed significant improvement (p < 0.0001) after 24 months of partial thermal punctal occlusion. Conclusion: Our study showed that reducing the punctum diameter to 0.5 mm can improve vital staining scores, break-up-time, and Schirmer I test in dry eye related to Sjogren syndrome