Etude prospective de 25 reprises de prothèse totale de genou par un modèle d'implant à quilles centromedullaires press-fit, stabilisé par plot-came central et avec insert tibial rotatoire (résultats à 5 ans)

Introduction : Les principaux objectifs des reprises de prothèses totales de genoux sont d obtenir un bon résultat clinique et radiologique tout en limitant le plus possible le nombre de complications. Cette étude prospective de cas de reprise de prothèse totale de genou avait pour but d évaluer les résultats d une prothèse à quilles centro médullaires, contrainte par plot came central et avec insert tibial rotatoire. Matériel et méthode : L étude était mono centrique, prospective et reposait sur les 25 premières prothèses totales de genou de révision PFC Sigma TC3. L évaluation clinique était basée sur les scores clinique et fonction de la Knee Society (IKS). Les pertes de substances osseuses ont été définies en per-opératoire et classées selon la classification AORI. L analyse radiographique a été effectuée sur les radiographies numérisées grâce au logiciel IMAGIKA®. Résultats : Vingt quatre patients (25 prothèses) ont été inclus entre 2004 et 2007. L âge moyen des patients était de 65,1 ans. Il s agissait de 16 femmes et 8 hommes. L indication de la première arthroplastie était dans la majorité des cas une gonarthrose primitive (88%). L étiologie principale de la reprise était un descellement aseptique des implants (56%). Le taux d événements indésirables était de 36% en incluant les décès et les perdus de vue. Six patients ont nécessité une révision itérative de leur implant, 4 fois pour infection et 2 fois pour instabilité résiduelle. Aucun descellement aseptique n est à déplorer. Les scores IKS clinique et fonction étaient respectivement de 35,9 et 34,2, en préopératoire et respectivement de 86,2 et 81,3 au recul de 5 ans. Des lignes de condensation ont été retrouvées autour des quilles dans 69 % des cas. Des liserés radio clairs péri prothétiques ont été retrouvés dans 37 %, sans qu il ne soit retrouvé d incidence clinique. Conclusion : L utilisation de la prothèse PFC Sigma TC3 à plateau mobile permet de bon résultats cliniques avec une fixation stable des implants. Cependant ses indications doivent être rigoureusement sélectionnées. En cas de perte de substance sévères stade 2b ou 3 ou en cas d instabilité ligamentaire majeure, l indication est au prothèse plus contraintes par un plateau fixe ou de type charnière rotatoire.Introduction: The major goals of revision total knee arthroplasty include good clinical and radiographic results with a low complication rate. This prospective study of a case series of revision total knee arthroplasties with a constrained condylar prosthesis was performed in order to ascertain the role of this prosthesis and to determine whether it provided satisfactory results. Methods: The study was mono centric, prospective, based on the first 25 total knee revision PFC Sigma TC3. Clinical evaluation was based on clinical and function scores of the Knee Society (IKS). The bone defects in the femoral and tibial side were classified according to the Ander- son Orthopaedic Research Institute (AORI) bone defect classification guidelines. The radiographic analysis was performed on digitized radiographs using the software Imagika ®. Results: Twenty four patients (25 prostheses) were enrolled between 2004 and 2007. The average patient age was 65.1 years. There were 16 women and 8 men. The primary diagnosis was predominantly osteoarthritis (88%). The most common reason for revision was aseptic loosening of a component (56%). The complication rate was 36% including deaths and patients lost fo follow-up. Six patients required an iterative revision of their implant, for infection in 4 cases and for residual instability in 2 cases. No aseptic loosening is reported. Knee Society knee and functional scores were 35,9 and 34,2 points, respectively, before the operation and 86,2 and 81,3 points, respectively, at five years of follow-up. radiopaque lines were found around the stems in 69% of cases. radiolucent lines were found in 37%, Both of these were nonprogressive and without clinical impact. Conclusion: Revision total knee arthroplasty with use of the PFC Sigma TC3 Mobile weight-bearing allows good clinical results with a stable fixation of the implants. However, its indications must be carefully selected. In case of severe bone loss stage 2b or 3 or in major ligamentous instability, more constrained prosthesis whith fixed weight-bearing or rotating hinge must be available.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF

Detection of known and novel ALK fusion transcripts in lung cancer patients using next-generation sequencing approaches

Abstract Rearrangements of the anaplastic lymphoma kinase (ALK) gene in non-small cell lung cancer (NSCLC) represent a novel molecular target in a small subset of tumors. Although ALK rearrangements are usually assessed by immunohistochemistry (IHC) and fluorescence in situ hybridization (FISH), molecular approaches have recently emerged as relevant alternatives in routine laboratories. Here, we evaluated the use of two different amplicon-based next-generation sequencing (NGS) methods (AmpliSeq and Archer®FusionPlex®) to detect ALK rearrangements, and compared these with IHC and FISH. A total of 1128 NSCLC specimens were screened using conventional analyses, and a subset of 37 (15 ALK-positive, and 22 ALK-negative) samples were selected for NGS assays. Although AmpliSeq correctly detected 25/37 (67.6%) samples, 1/37 (2.7%) and 11/37 (29.7%) specimens were discordant and uncertain, respectively, requiring further validation. In contrast, Archer®FusionPlex® accurately classified all samples and allowed the correct identification of one rare DCTN1-ALK fusion, one novel CLIP1-ALK fusion, and one novel GCC2-ALK transcript. Of particular interest, two out of three patients harboring these singular rearrangements were treated with and sensitive to crizotinib. These data show that Archer®FusionPlex® may provide an effective and accurate alternative to FISH testing for the detection of known and novel ALK rearrangements in clinical diagnostic settings