Ribavirin dose management in HCV patients receiving ombitasvir/paritaprevir/ritonavir and dasabuvir with ribavirin

Background & Aims: Some individuals with hepatitis C virus infection treated with direct-acting antivirals require ribavirin to maximize sustained virological response rates. We describe the clinical management of ribavirin dosing in hepatitis C virus-infected patients receiving ombitasvir/paritaprevir/ritonavir and dasabuvir with ribavirin. Methods: We performed a post hoc analysis of patients receiving ombitasvir/paritaprevir/ritonavir and dasabuvir with ribavirin for 12 or 24 weeks in six phase 3 trials. Multivariate stepwise logistic regression models assessed predictors associated with ribavirin dose adjustments and with developing anaemia. Results: Of 1548 patients, 100 (6.5%) modified ribavirin dose due to haemoglobin declines, of which 99% achieved sustained virological response at 12 weeks post-treatment. Median time to first ribavirin dose reduction was 37 days. Low baseline haemoglobin was significantly associated with an increased risk of requiring ribavirin dose modification (odds ratio: 0.618 [0.518, 0.738]; P < .001) and developing anaemia (odds ratio: 0.379 [0.243, 0.593]; P < .001). Conclusions: Ribavirin dose reductions were infrequent, occurred early in treatment, and did not impact sustained virological response at 12 weeks post-treatment. Patients with low baseline haemoglobin should be monitored for on-treatment anaemia

Incidência de cárie após tratamento profissional com fluoretos : uma revisão sistemática

Aim:The purpose of this studywas to assess whether individuals with active caries lesions treated with professional topical application of fluoride at high concentrations show a lower incidence of caries than individuals who have not received professional treatment with fluoridated products. Literature review:Randomized clinical trials in which patients were followed up for at least 6 months were included. Studieswere identified with MEDLINE, Embase, LILACS, SCOPUS, and Cochrane Database of Systematic Reviews. Pairs of reviewers independently conducted study selection, data extraction, and risk-of-bias assessments. Eight trials, which included 5018 children and adolescents, were eligible. Results were evaluated by calculating the preventive fraction to standardize the outcomes.Results:Fluoride varnish yielded a better preventive fraction (90.18% to 14.6%) in both primary and permanent dentitions in comparison with methods using gel (22.3% to 6%) and foam (24%) after a mean follow-up period of 20.6 months. Regardless of the product used, increased frequency of application yielded greater benefit. Discussion:Theseresults do not agree with previous findings that, in 8 weeks periods, did not observe an additional effect of the professional use of fluorides over the control treatments(biofilm control). The presentreview indicatesthe need for long-term monitoring of the effect of treatment, whereby the effects of high fluoride concentrations may appear. Conclusion:Professional fluoride treatment proved to be effective in preventing new long-term injuries in both primary and permanent dentition, irrespective of the vehicle used (varnish, gel, or foam). (PROSPERO Register number CRD42021210740).Objetivo: Avaliar se indivíduos com lesões ativas de cárie tratadas com aplicação tópica profissional de fluoretos em altas concentrações apresentam menor incidência de cárie do que indivíduos que não receberam este tratamento. Revisão da literatura: Ensaios clínicos randomizados, com acompanhamento de pelo menos 6 meses foram incluídos. Os estudos foram identificados nas bases de dados MEDLINE, Embase, LILACS, SCOPUS e Cochrane Database of Systematic Reviews. Pares de revisores conduziram de forma independente a seleção de estudos, extração de dados e avaliações de risco de viés. Oito estudos, que incluíram 5.018 crianças e adolescentes, foram elegíveis. Os resultados foram avaliados por meio do cálculo da fração preventiva. Resultados:O verniz fluoretado apresentou melhor fração preventiva (90,18% a 14,6%), tanto na dentição decídua quanto na permanente, em comparação com os métodos com gel (22,3% a 6%) e espuma (24%) após um período médio de seguimento de 20,6 meses. Independentemente do produto utilizado, o aumento da frequência de aplicação apresentou maior benefício. Discussão:Estes resultados diferem de achados anteriores em que, em períodos de 8 semanas, não houve efeito adicional do uso profissional de fluoretos em relação ao tratamento controle. A presente revisão indicou a necessidade de monitoramento a longo prazo do efeito do tratamento, quando os efeitos do fluoreto de alta concentração podem aparecer. Conclusão: O tratamento profissional com flúor mostrou-se eficaz na prevenção de novas lesões a longo prazo, tanto na dentição decídua quanto na permanente, independente do veículo utilizado (verniz, gel ou espuma). (Número de registro PROSPERO CRD42021210740)

Evaluation of sustainable solutions for water supply and sewage treatment in small municipalities using gradients of urban density

Com o crescimento urbano, torna-se necessário definir as formas de atendimento à necessidade humana por água, em qualidade e quantidade adequadas. O presente artigo busca identificar como os gradientes de densidades populacionais podem contribuir na definição de soluções sustentáveis para o suprimento de água e tratamento de esgoto em pequenas municipalidades. Partiu-se da definição das áreas estratégicas, em termos de sustentabilidade, buscando-se determinar, com base em dados gratuitos e publicamente disponíveis, a densidade urbana do município de Feliz/RS, bem como a distribuição do abastecimento de água e destinação dos efluentes domésticos. A partir desse diagnóstico, que considera as particularidades do município, foram propostas soluções alternativas e descentralizadas para as áreas avaliadas. Os resultados mostram que a avaliação integrada e espacial pode conduzir a soluções mais sustentáveis, que envolvam e empoderem a comunidade local quanto ao uso e cuidado com a água e como potencial de suporte à tomada de decisão.As cities grow, it becomes necessary to define ways of meeting the human need for water in adequate quality and quantity. In this article, it was identified how population densities gradients can contribute to the definition of sustainable solutions for water supply and sewage treatment in small municipalities. Strategic areas were defined in terms of sustainability, seeking to determine, based on free and public data, the urban density of the municipality of Feliz/RS and the distribution of water supply and solutions for domestic effluents. Based on this diagnosis, which considers the particularities of the municipality, alternative and decentralized solutions were proposed for the assessed areas. The results show that the integrated and spatial assessment can lead to more sustainable solutions, which involve and empower the local community regarding the use and care of water and with the potential to support decision makin

The growing importance of continuing medical education in nuclear medicine: The role of the European School of Nuclear Medicine

In summary, the ESNM provides educational activities not only for young colleagues but also for established nuclear medicine physicians. There is also close contact with physicists, radiopharmacists and technologists. In the future, more interactive education and increasing activities on the web are planned. On behalf of all members of the School, I (P.L.) would like to thank Andrea Bauer and her team at the executive secretariat in Vienna for their professional help in organising the meetings and hosting the ESNM

Efeito da fertilização nitrogenada e fungicida no manejo de doenças e na qualidade da farinha de cultivares precoces do trigo.

No Brasil, a região Sul é a principal produtora de trigo e o estado do Rio Grande do Sul representa 36% da produção nacional. Nesta região, as condições climáticas são favoráveis a doenças durante todo o período de desenvolvimento das plantas de trigo. Com a finalidade de reduzir os danos, o manejo das doenças é realizado com diferentes estratégias, tais como rotação de culturas, cultivares resistentes, sementes sadias, ajustes na fertilização e aplicação de fungicidas. A fertilização nitrogenada influencia a intensidade de doenças, porém são escassos os estudos investigando o seu impacto dentro de um programa de manejo integrado de doenças em trigo. Portanto, neste trabalho foi avaliado o efeito da fertilização nitrogenada e da aplicação de fungicida, em duas cultivares precoces de trigo, na intensidade de doenças, no rendimento, e na qualidade do grão e da farinha. O experimento foi realizado no Centro Agropecuário da Palma, Universidade Federal de Pelotas-Brasil, durante as safras 2019 e 2020. O delineamento experimental usado foi parcelas subdivididas com quatro repetições, sendo a parcela principal o tratamento sem ou com a aplicação de fungicida (bixafem+protioconazol+trifloxistrobina). As subparcelas foram as cultivares de trigo TbioAudaz (moderada resistência a doenças e trigo melhorador) e TbioTibagi (suscetível a doenças e trigo pão). As sub - subparcelas foram três doses de nitrogênio: baixo N: 70 kg ha-1, N recomendado: 130 kg ha-1 e alto N: 200 kg ha-1. A análise estatística empregou modelo linear de efeitos mistos. As doenças, que ocorreram, devido ao inóculo presente no ambiente, fora m quantificadas (severidade) desde a emergência das plântulas até a maturação fisiológica. Com estes dados, a área abaixo da curva de progresso da doença (AACPD) foi calculada para a mancha amarela, oídio, ferrugem da folha e giberela. Durante a fase de desenvolvimento do grão (ZGS80) foi determinada a eficiência do fotossistema II (Fv/Fm) associada aos processos fotossintéticos. Além disso, foi determinado a produtividade, peso hectolítrico (PH), proteína em base seca (PS), número de q ueda do grão (NQG) e glúten seco (GS). Os resultados mostraram que a cultivar moderadamente resistente e o aumento da fertilização nitrogenada reduziram significativamente (p<0,05) a AACPD da mancha amarela. No entanto, maior AACPD de oídio foi observada com altas doses de nitrogênio. Para ferrugem da folha e giberela, a cultivar moderadamente resistente e a aplicação de fungicida reduziram significativamente (p<0,05) a AACPD. O efeito fungicida foi menor para a TbioAudaz, em comparação com a TbioTibagi,devido à maior resistência da primeira cultivar. Houve efeito significativo das interações cultivar×nitrogênio e cultivar×fungicida para o rendimento de grãos, PH, PS, NQG e GS. A Fv/Fm foi menor para a cultivar TbioTibagi sem aplicação de fungicida, o que está diretamente relacionado às disfunções fotossintéticas decorrentes das doenças e, consequentemente,impactando a produtividade e a qualidade do grão e da farinha. Neste estudo verificou-se que a dose recomendada de 130 kg ha-1 tem efeito similar à dose de 200 kg ha-1 na redução da mancha amarela e na produtividade para ambas as cultivares, mantendo parâmetros adequados de qualidade da farinh