Паравертебральная блокада при лечении пациентов с закрытой травмой груди

The study was conducted in the Thoracoabdominal Department of the N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine to explore the role of paravertebral block in the treatment of blunt chest trauma. The study included 715 patients with isolated chest trauma hospitalized between January 1, 2020 and August 2021. 55 patients received analgesic therapy in the form of paravertebral block. The comparison group included 660 patients who did not undergo paravertebral block, in their case pain relief was provided by systemic administration of analgesics. The compared groups did not differ significantly in sex and age composition. There were also no differences in the frequency of chronic diseases and interpleural complications. There were no significant complications during the block. The comparison revealed a significant decrease in the incidence of pleurisy and a shorter length of stay in hospital. Paravertebral block is an effective and safe method of pain management for patients with blunt chest trauma. The use of this technique reduces the incidence of post-traumatic pleurisy and duration of hospitalization.Исследование проведено в торакоабдоминальном отделении НИИ СП им. Н.В. Склифосовского с целью изучения значения паравертебральной блокады. Было включено 715 пациентов с изолированной травмой груди, госпитализированных в экстренном порядке в период с 1 января 2020 по август 2021 года; 55 пациентов в ходе лечения получили обезболивающую терапию в виде паравертебральной блокады. В группу сравнения включили 660 пациентов, которым не выполняли проводниковую блокаду, обезболивание обеспечивали системным введением анальгетиков. Сравниваемые группы значимо не отличались по половому и возрастному составу. Отличий в частоте хронических заболеваний и интраплевральных осложнений также не было. Значимых осложнений при выполнении блокады не отмечалось. При сравнении выявлено достоверное уменьшение частоты плеврита и более короткое время нахождения в стационаре. Паравертебральная блокада является эффективным и безопасным методом обезболивания пациентов с закрытой травмой груди. Использование этой методики снижает частоту развития посттравматического плеврита и ускоряет выписку больных

Сравнительная оценка микробиологического статуса бронхиального содержимого донора и реципиента при трансплантации легких

This study was aimed at investigation of relationships between bronchial washing culture in post-transplant recipient and bronchial flora of the lung donor. Methods. A comparative analysis of bronchial washing cultures from 30 post-transplant lung recipients was performed. All lung donors were stratified to ideal, suboptimal and marginal donors according to the lung transplant suitability. Results. As a result, development of post-transplant pulmonary complications was directly related to bacterial flora of the donor lung. The incidence of pneumonia in post-transplant patients was 3.3% after transplantation of ideal donor lungs, 20% after transplantation of suboptimal donors lungs and 100% after transplantation of marginal donor lungs. Conclusion. The rate of pneumonia in transplanted lungs was directly related to bronchial flora in the donor lungs. This should be taken into account when planning antibacterial therapy after lung transplantation.Представлен анализ результатов микробиологического исследования бронхиальных смывов потенциальных доноров легких (n = 60). Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ микробиологического статуса реципиентов (n = 30) после трансплантации легких. Все доноры легких по степени пригодности легочного трансплантата были разделены на 3 группы: «идеальные», субоптимальные и маргинальные. Результаты. По результатам анализа показана прямая зависимость развития легочных осложнений в посттрансплантационном периоде от микрофлоры донора легких. Частота развития пневмонии у пациентов группы «идеальных» доноров легких в посттрансплантационном периоде составила 3,3 %, субоптимальных доноров – 20 %, маргинальных – 100 %. Заключение. Установлена корреляция развития пневмонии в трансплантированных легких в зависимости от микрофлоры донора, что необходимо учитывать при планировании антибактериальной терапии в посттрансплантационном периоде

Трансплантация легких у пациента с эмфиземой на фоне дефицита α1-антитрипсина

The condition of patients with chronic lung diseases is gradually deteriorating despite modern drug therapy and often progresses to severe respiratory failure. Thus, it is important to consider other options, including surgical methods, to help such patients. The aim of the study is to demonstrate potential additional pharmacological and surgical treatment algorithms for chronic obstructive pulmonary disease (COPD) associated with α1-anti-trypsin (A1AT) deficiency. Results. The analysis of long-term medical history (from the onset to the terminal stage of the respiratory failure) of a patient with A1AT deficiency was performed. Conclusion. Patients with COPD associated with A1AT deficiency require combination inhaled controller therapy and augmentation therapy with a1-proteinase inhibitor. Patients with terminal stage of the disease need lung transplantation unless they have any contraindications.Несмотря на современную медикаментозную терапию, состояние многих пациентов с хроническими заболеваниями легких постепенно ухудшается, нередко это приводит к развитию тяжелой дыхательной недостаточности. При этом важно рассматривать дополнительные возможности помощи таким пациентам, в т. ч. хирургические. Целью исследования явилась демонстрация возможных дополнительных медикаментозных и хирургических способов лечения пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) на фоне дефицита α1-антитрипсина (А1АТ). Результаты. Выполнен анализ многолетнего анамнеза пациента с дефицитом А1АТ от дебюта заболевания до достижения терминальной стадии дыхательной недостаточности. Заключение. Пациенты с ХОБЛ на фоне дефицита А1АТ нуждаются в комбинированной ингаляционной базисной терапии и заместительной терапии ингибитором α1-протеиназы. По достижении терминальной стадии заболевания и при отсутствии противопоказаний необходимо выполнение трансплантации легких

Динамика показателей функции внешнего дыхания у больных муковисцидозом после трансплантации легких

The aim of this study was to evaluate changes in lung ventilation and lung diffusing capacity (DLCO) of cystic fibrosis (CF) patients during 1 year after lung transplantation. Methods. Complex lung function was monitored in CF patients underwent bilateral lung transplantation in 2012 – 2016. Results. CF patients (n = 12; mean age, 26.4 ± 4.4 years) were included in the study. Median follow-up after the lung transplantation was 19 (12–57) months. Consistent improvement in lung function parameters and DLCO was observed in 3 months after lung transplantation and maintained during 1 year. The ratio of forced expiratory volume in 1 sec to forced vital capacity was higher the normal level and the bronchial resistance was lower the cut-off values, i.e. the patients did not have bronchial obstruction. The total lung capacity (TLC) decreased to normal according to the anthropometric characteristics of the recipient. Meanwhile, change in the TLC structure, such as non-significant reduction in the vital capacity (VC) together with increase in the functional residual capacity (FRC), residual volume (RV) and RV/TLC ratio, have been developed. Consistent increase in FRC and RV could be explained by changes in the shape and the elasticity of the chest wall after the surgery. DLCO also improved, but was still slightly decreased. Conclusion. The lung function and DLCO improved in a year after bilateral lung transplantation in CF patients. Effects of different factors on postoperative lung function parameters need to be further investigated.Цель. Оценка изменений вентиляционной (ВСЛ) и диффузионной (DLCO) способности легких у больных муковисцидозом (МВ) в течение 1 года после трансплантации легких. Материалы и методы. Проанализированы результаты комплексного исследования функции внешнего дыхания (ФВД) больных МВ 19–37 лет (n = 12; средний возраст – 26,4 ± 4,4 года), которым проведена двусторонняя трансплантация легких (2012–2016) в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В.Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы», в настоящее время находящихся под наблюдением специалистов Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт пульмонологии Федерального медико-биологического агентства России». Медиана времени наблюдения после трансплантации легких составила 19 (12–57) мес. Результаты. После двусторонней трансплантации легких у больных МВ отмечалось стойкое улучшение ВСЛ и DLCO уже через 3 мес. после операции, которое сохранялось в течение 1-го года наблюдения. Отношение показателей объема форсированного выдоха за 1-ю секунду и форсированной жизненной емкости легких было выше нормы, а бронхиальное сопротивление – ниже порогового значения, что свидетельствовало об отсутствии бронхиальной обструкции. Общая емкость легких (ОЕЛ) снижалась до нормальных значений в соответствии с антропометрическими характеристиками реципиента. Однако установлено изменение структуры ОЕЛ – незначительное снижение жизненной емкости легких при увеличении функциональной остаточной емкости (ФОЕ), остаточного объема легких (ООЛ) и соотношения ООЛ / ОЕЛ. Стойкое повышение ФОЕ и ООЛ, по-видимому, обусловлено изменением формы грудной клетки и эластичности ее стенки. Показатели DLCO улучшилась, оставаясь незначительно сниженными. Заключение. Продемонстрировано улучшение ВСЛ и DLCO в течение 1 года после двусторонней трансплантации легких. Отмечено, что в будущих исследованиях необходимо оценить значимость различных факторов, влияющих на послеоперационные показатели ФВД.

Determination of mobile addiction and social media addiction level of parents and their attitudes towards usage of technology

© 2019, Kassel University Press GmbH. The objective of this study is to determine the mobile addiction and social media addiction level of parents and their attitudes towards usage of technology. The study has a descriptive and correlational model pattern which is a quantitative research method. The sample of the study consisted of 200 preschool student parents. In order to collect the data," Mobile Addiction Scale"," Social Media Addiction Scale"and "Parent Attitude towards Technology Usage Scale"were used and the descriptive statistics of the scale scores and the relational findings between the scale scores were included. Accordingly, statistically significant and positive correlations were found between the scores of parents' subscales in the 'Parental Attitude Scale for Technology Usage and 'Mobile Addiction Scale'. It is hoped that the study will shed light on other researchers in terms of their attitudes towards mobile and social media addiction levels and usage of technology

Determination of mobile addiction and social media addiction level of parents and their attitudes towards usage of technology

© 2019, Kassel University Press GmbH. The objective of this study is to determine the mobile addiction and social media addiction level of parents and their attitudes towards usage of technology. The study has a descriptive and correlational model pattern which is a quantitative research method. The sample of the study consisted of 200 preschool student parents. In order to collect the data," Mobile Addiction Scale"," Social Media Addiction Scale"and "Parent Attitude towards Technology Usage Scale"were used and the descriptive statistics of the scale scores and the relational findings between the scale scores were included. Accordingly, statistically significant and positive correlations were found between the scores of parents' subscales in the 'Parental Attitude Scale for Technology Usage and 'Mobile Addiction Scale'. It is hoped that the study will shed light on other researchers in terms of their attitudes towards mobile and social media addiction levels and usage of technology

Diagnostic fi beroptic bronchoscopy in potential lung donors

The article has summarized the global practice of the lung graft assessment with defining the absolute and relative criteria of donor lung suitability. The authors have presented their own experience of fiberoptic bronchoscopy 115 potential donors in the period from 2010 to 2015. The results of endoscopic examination of donor lungs were reviewed to determine the degree of the bronchial mucosa inflammation. A therapeutic fiberoptic bronchoscopy allowed clearing the bronchial lumen from pathologic contents and adequate preparing the lung graft in 29.6% of cases

Predictors of using extracorporeal membrane oxygenation in lung transplantation

Rationale. Lung transplantation is the only definitive treatment in end-stage pulmonary disease. Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) has been used during surgery in recent years as a replacement for respiratory function; ECMO, however, has some drawbacks: the presence of an extracorporeal circuit, the need for heparinization, potential thrombogenicity that underlies the risks of developing specific complications that worsen the transplantation prognosis. In this regard, it is relevant to study the factors that make it possible to predict the need in intraoperative ECMO in order to avoid its unjustified use.Purpose. To identify predictors for intraoperative use of ECMO in lung transplantation.Material and methods. The medical records of patients who underwent lung transplantation in the Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine from May 2011 to July 2017 were retrospectively reviewed. Forty nine bilateral lung transplantations were made where 15 patients (30.6%) had lung transplantation performed without ECMO, and 34 (69.4%) underwent lung transplantation and ECMO. A central veno-arterial connection was used in all patients. The study analyzed various factors of patient condition at baseline and identified the most significant of them that enabled to predict the need of ECMO use at surgery with a high degree of probability, avoiding episodes of gas exchange and hemodynamic impairments, the prolongation of surgery, and, therefore, the graft ischemia time.Results. As assessed in this study, pulmonary hypertension was the only predictor of an increased likelihood of using ECMO. The probability of connection to ECMO statistically significantly increased in the patients with systolic pulmonary artery pressure higher 50 mm Hg (p<0.05).Conclusion. The presence of pulmonary hypertension > 50 mm Hg determines the preventive use of ECMO during lung transplantation, which should reduce the number of uncontrolled emergencies during the main stages of surgical intervention; in all other cases, ECMO should be connected basing either on the pulmonary artery compression test results or when indicated