КОМПЛЕКСНА ОЦІНКА СТАНУ СЛИЗОВОЇ ШИЙКИ МАТКИ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ

The aim of the study – to analyze the results of a comprehensive assessment of the cervix in healthy women during pregnancy.Materials and Methods. 76 healthy women registered for pregnancy without cervical lesions (age from 23 to 35 years) were observed. The control group consisted of 30 healthy non-pregnant women of reproductive age. In addition to general clinical examination colposcopic, cytological and microbiological studies were conducted, the level of local immunity (immunoglobulin (Ig) class A, M, G and sIgA) were measured in I, II and III trimesters of pregnancy.Results and Discussion. The study proved that during pregnancy there are physiological changes in cervical mucosa. During colposcopy increased vascularization (14.5 %), epithelial edema (14.5 %), epithelial junction off set towards ectocervix (15.8 %), deciduosis (7.9 %), dumb iodine-negative zones (in 15.8 % from the second trimester) were found. The frequency of these changes was increased with the course of pregnancy. Cytological study revealed the presence of cytolysis cells, prevalence of intermediate cell layers, signs of inflammation (14.5 %) and hyperkeratosis (10.5 % from the second trimester). The frequency of these events increased up to the third trimester. The study of local immunity parameters revealed marked increase of IgA (48.2 ± 0.92 g/L) and sIgA (16.7 ± 0.73 g/L) in vaginal-cervical flushing in the third trimester compared to the first and second trimesters (p <0.05), indicating an increase in the protective properties of cervical mucosa before delivery. When the cervical mucosa was studied during pregnancy, mild cervical dysplasia was detected in the third trimester in 1 (1.3 %) patients with colposcopy and in 2 (2.6 %) with cytology.Conclusions. A comprehensive assessment of the cervical mucosa in women with unchanged cervix showed that during pregnancy there are changes related to gestational remodelling influenced by hormonal, metabolic and immunological processes which are inherent to physiological pregnancy. Performance and correct interpretation of colposcopic, cytological, immunological screening results in pregnancy to exclude suspected precancerous and malignant cervical processes allows to detect the pathological process timely and to provide adequate treatment.Цель исследования – провести анализ результатов комплексной оценки состояния шейки матки у здоровых женщин на протяжении беременности.Материалы и методы исследования. Под наблюдением состояло 76 здоровых женщин, которые были взяты на учет по беременности без патологических изменений шейки матки в возрасте 23–35 лет. Контрольную группу составили 30 здоровых небеременных женщин репродуктивного возраста. Кроме общеклинического обследования, проводилось кольпоскопическое, цитологическое и микробиологическое исследование, определение уровня показателей местного иммунитета (иммуноглобулинов (Ig) классов А, М, G и sIgA) в І, ІІ и ІІІ триместрах беременности.Результаты иследования и их обсуждение. Показано, что во время беременности происходят физиологические изменения слизистой шейки матки, которые установлены по результатам исследования. При кольпоскопическом исследовании: усиление васкуляризации (14,5 %), отечность эпителия (14,5 %), смещение стыка эпителия в сторону эктоцервикса (15,8 %), децидуоз (7,9 %), немые йоднегативные зоны (со ІІ триместра беременности у 15,8 %). Частота выявления данных изменений возростала с пролонгацией беременности. При цитологическом обследовании выявлено наличие цитолиза клеток, преобладание клеток промежуточных слоев, признаков воспаления (14,5 %) и гиперкератоза (со ІІ триместра у 10,5 % женщин), частота которых увеличивалась к ІІІ триместру беременности. При изучении показателей местного иммунитета отмечено повышение уровня IgA ((48,2±0,92) г/л) и sIgA ((16,7±0,73) г/л) в вагинально-цервикальных смыках в ІІІ триместре беременности в сравнении с І и ІІ триместрами (р<0,05), что указывало на повышение защитных свойств шеечной слизи перед родами. В процессе изучения состояния шейки матки на протяжении беременности выявлено дисплазию шейки матки легкой степени в ІІІ триместре у 1 (1,3 %) пациентки при кольпоскопии и у 2 (2,6 %) – при цитологическом исследовании.Выводы. Комплексная оценка состояния слизистой шейки матки у женщин с неизмененной шейкой матки показала, что во время беременности происходят изменения, которые являются следствием гестационной перестройки под влиянием гормональных, метаболических и иммунологических процессов, присущих физиологической беременности. Проведение и правильная трактовка результатов кольпоскопического, цитологического, иммунологического скрининга у беременных относительно исключения подозрения на наличие предраковых и злокачественных процессов шейки матки позволяет своевременно установить патологический процесс и обеспечить адекватное лечение.Мета дослідження – було провести аналіз результатів комплексної оцінки стану шийки матки у здорових жінок протягом вагітності.Матеріали та методи. Під спостереженням перебувало 76 здорових жінок, які були взяті на облік з приводу вагітності без патологічних змін шийки матки віком від 23 до 35 років. Контрольну групу складали 30 здорових невагітних жінок репродуктивного віку. Крім загальноклінічного обстеження, проводилось кольпоскопічне, цитологічне та мікробіологічне дослідження, визначали рівень показників місцевого імунітету (імуноглобулінів (Ig) класів А, М, G та sIgA) в І, ІІ та ІІІ триместрах вагітності.Результати дослідження та їх обговорення. Показано, що під час вагітності відбуваються фізіологічні зміни слизової шийки матки, які встановлені за результатами досліджень. При кольпоскопічному дослідженні: посилення васкуляризації (14,5 %), набряк епітелію (14,5 %), зміщення стику епітелію в бік ектоцервіксу (15,8 %), децидуоз (7,9 %), німі йоднегативні зони (з ІІ триместру вагітності у 15,8 %). Частота і характер виявлення даних змін зростала з пролонгацією вагітності. При цитологічному дослідженні виявлено наявність цитолізу клітин, переважання клітин проміжних шарів, ознак запалення (14,5 %) і гіперкератозу (у 10,5 % жінок з ІІ триместру), частота яких зростала до ІІІ триместру вагітності. При вивченні показників місцевого імунітету відмічено підвищення рівня IgA ((48,2±0,92) г/л) та sIgA ((16,7±0,73) г/л) в піхвово-цервікальних змивах у ІІІ триместрі вагітності порівняно з І і ІІ триместрами (р<0,05), що свідчило про зростання захисних властивостей цервікального слизу перед пологами. В процесі вивчення стану шийки матки протягом вагітності виявлено дисплазію шийки матки легкого ступеня в ІІІ триместрі у 1 (1,3 %) пацієнтки при кольпоскопії і у 2 (2,6 %) – при цитологічному дослідженні.Висновки. Комплексна оцінка стану слизової шийки матки у жінок із незміненою шийкою матки показала, що під час вагітності відбуваються зміни, які є наслідком гестаційної перебудови під впливом гормональних, метаболічних та імунологічних процесів, що притаманні фізіологічній вагітності. Проведення і правильне трактування результатів кольпоскопічного, цитологічного, імунологічного скринінгу у вагітних щодо виключення підозри на наявність передракових та злоякісних процесів шийки матки дозволяє своєчасно встановити патологічний процес і забезпечити адекватне лікування

ДІАГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ МАРКЕРІВ ПРОЛІФЕРАЦІЇ У ВИЗНАЧЕННІ СТУПЕНЯ ВАЖКОСТІ ПЕРЕДРАКОВИХ СТАНІВ ШИЙКИ МАТКИ

Мета дослідження – оцінити діагностичне значення маркерів проліферації Р16/Кi-67 у виявленні онкогенної трансформації при різних ступенях важкості дисплазії шийки матки. Матеріали та методи. Обстежено 82 жінки віком 24–47 років із дисплазією шийки матки. Крім загальноклінічного обстеження, проводили кольпоскопічне, цитологічне, мікробіологічне та гістологічне дослідження. Специфічні маркери проліферації Р16/Кi-67 визначали імуноцитохімічним методом. Результати дослідження та їх обговорення. За результатами цитологічного дослідження, CIN I діагностовано у 59 (72,0 %), CIN II – у 16 (19,5 %), CIN III – у 7 (8,5 %) жінок. У всіх пацієнток виявлено атипову кольпоскопічну картину. За результатами ВПЛ-тестування, найбільш часто зустрічався ВПЛ 16 типу (від 25,4 до 100 %), відмічено високу поширеність ВПЛ 18, 31 і 33 типів при CIN різного ступеня важкості. Позитивні маркери Р16/Кi-67 були виявлені у 10 (16,9 %) жінок із CIN I, у 9 (56,3 %) – з CIN IІ і у 6 (85,7 %) – з CIN IІІ. Зіставлення результатів цитологічного та гістологічного досліджень у пацієнток із позитивними маркерами Р16/Кi-67 показало, що з 10 жінок із CIN І у 4 (40,0 %) діагностовано CIN ІІ і у 5 (50,0 %) – CIN ІІІ; із 9 пацієнток із CIN ІІ – у 6 (66,7 %) виявлено CIN ІІІ; у 3 (50,0 %) жінок із CIN ІІІ підтверджено діагноз, у 1 (16,7 %) – діагностовано Са in situ, у 2 (33,3 %) – інвазивний рак. Отже, цитологічний метод дослідження в поєднанні з ВПЛ-тестуванням не дозволив в 17,1 % випадків діагностувати важкі інтраепітеліальні ураження шийки матки. Висновки. Комплексне обстеження з включенням цитологічного дослідження і ВПЛ-тестування доцільно доповнювати визначенням специфічних маркерів проліферації. Це дозволяє встановити інтегративну стадію змін вірусу, яка має онкогенний потенціал, верифікувати ступінь важкості диспластичних змін в епітелії шийки матки, що є важливим для ранньої діагностики раку шийки матки

ОЦІНКА РІВНЯ ЗНАНЬ, ПРИХИЛЬНОСТІ ТА ПРАКТИКИ МЕДИЧНИХ ПРАЦІВНИКІВ ЩОДО РОБОТИ ІЗ СУДИННИМИ КАТЕТЕРАМИ ТА ЗАПОБІГАННЯ ІНФЕКЦІЙНИМ УСКЛАДНЕННЯМ КАТЕТЕРИЗАЦІЇ СУДИН

The aim of the study was to evaluate the knowledge, attitudes and practice (KAP) of healthcare workers (HCW) regarding vascular catheterization (VC) and the prevention of infectious VC complications. Materials and methods. A cross-sectional study was conducted among 123 HCW of healthcare settings in Ukraine in September–November 2019 and January 2020 using the author’s questionnaire. The questionnaire contained three blocks and 48 questions. Microsoft Excel 2007 and Epi Info Epi Info™ for Windows version 7.2 were used for statistical analysis of the data. The significance level for χ2-test was set at P<0.05. Results and discussion. The most of respondents (78.3 %) noted the need for more facts about possible VC complications, and 79.3 % of them required for additional data on infection control and prevention (ICP) of catheter-associated infections. A statistically significant association between the need to obtain extra information about the VC complications and the respondents’ position was established: χ2=7.9758, p=0.004741. Insufficient knowledge of risk groups and factors were identified in HCW. 31.1 % of them believed that HCW had small impact on infectious VC complications occurrences. 33.4 % of HCW knew about inexpediency of routine replacement of central venous catheters (CVCs), peripheral inserted CVCs, and hemodialysis catheters. 99.2 % of HCW considered that before and after any VC it is necessary to perform hand hygiene (HH) using a soap and water or alcohol based hand rubs. In routine practice, 97.5 % of HCW always used gloves with VC. 11.6 % of HCW considered that gloving can replace HH with VC. HCW neglected the use of gloves with VC because insufficient gloves provision (29.7 %). The quarter of respondents (25.0 %) replaced gloves with HH. Due to allergic reactions or contact dermatitis as a result of the gloves usage, 20.3 % of HCW refused to use its. Conclusions. An insufficient level of KAP of HCW on epidemiology, ICP of infectious VC complications was determined.Мета роботи – вивчити рівень знань, прихильності та практики медичних працівників (МП) щодо роботи із судинними катетерами (СК) та запобігання інфекційним ускладненням  процедури катетеризації. Пацієнти і методи. Проведено поперечне епідеміологічне дослідження серед 123 МП закладів охорони здоров’я України протягом вересня-листопада 2019 р. та січня 2020 р. з використанням авторського опитувальника. Опитувальник складався з трьох блоків і містив 48 питань. Статистична обробка даних проводилась з використанням методів описової статистики за допомогою програм Microsoft Excel 2007 та Epi Info™ for Windows version 7.2. Аналіз номінативних величин проводився з використанням критерію Пірсона χ2. Достовірно значущими вважалися відмінності при Р<0,05. Результати досліджень та їх обговорення. Більшість респондентів (78,3 %) вказала на необхідність отримувати більше інформації про можливі ускладнення катетеризації судин, а 79,3 % опитаних потребують додаткової інформації щодо інфекційного контролю та профілактики інфекцій, пов’язаних з катетеризацією судин. Виявлено статистично достовірний зв’язок між потребою отримувати додаткову інформацію про ускладнення катетеризації судин і посадою, яку займає респондент (молодший спеціаліст з медичною освітою): χ2=7,9758, p=0,004741. Виявлено недостатню обізнаність МП щодо груп і факторів ризику інфекційних ускладнень катетеризації судин. Майже третина опитаних (31,1 %) вважала, що медичний персонал має незначний вплив на рівень інфекційних ускладнень катетеризації судин. В середньому тільки 33,4 % респондентів знали, що рутинну заміну центральних венозних катетерів (ЦВК), периферично імплантованих ЦВК і катетерів для гемодіалізу для профілактики катетер-асоційованих інфекцій кровоплину застосовувати не доцільно. 99,2 % МП вважали, що перед будь-якою маніпуляцією із СК та після неї необхідно обов’язково проводити гігієнічну обробку рук із застосовуванням води з милом та спиртового антисептика. У рутинній практиці завжди користувались рукавичками під час маніпуляцій із СК 97,5 % респондентів. 11,6 % МП допускає, що використання рукавичок може замінити гігієнічну обробку рук при роботі із СК. Встановлено, що найчастіше МП нехтували використанням рукавичок при роботі із СК через недостатню забезпеченість рукавичками (29,7 %). Чверть респондентів (25,0 %) замінювала рукавички процедурою гігієнічної обробки рук. Через виникнення алергічних реакцій або контактного дерматиту в результаті застосування рукавичок від їх використання відмовлялось 20,3 % опитаних. Висновки. Виявлено недостатній рівень знань, прихильності та практики МП з питань епідеміології, інфекційного контролю та профілактики інфекційних ускладнень катетеризації судин

Морфометричний аналіз плаценти та поляризації М1/М2 макрофагів при визначенні затримки росту плода

The purpose of the present study was to analyzed the morphometric characteristics and CD68 and CD163 expression of macrophages in the placentas of women, whose pregnancies were complicated by fetal growth restriction. The study revealed low indices of the mass and area of the placentas, but high indices of the fetoplacental weight ratio. The level of CD68+ macrophages in fibrously altered terminal villi of the placenta was significantly higher in both groups women whose pregnancies were complicated by fetal growth restriction. There was significant increased CD163+ macrophages in fibrously altered terminal villi. Thus, in the placentas of women whose pregnancy was complicated by fetal growthrestriction and resulted preterm birth, there were disruptions of the vascular and stromal component of the chorionic villus with the changes to macrophage polarization from M1 to M2 types in fibrously altered terminal villi of the placenta.Метою цього дослідження було проаналізувати морфометричні характеристики та експресію CD68 та CD163 макрофагів у плацентах жінок, вагітність яких ускладнилася затримкою росту плода. Дослідження виявило низькі показники маси та площі плаценти, але високі показники плацентарно-плодного коефіцієнту. Рівень CD68 + макрофагів у фіброзно змінених термінальних ворсинах плаценти був значно вищим в обох групах жінок, вагітність яких ускладнювалась затримкою росту плода. Cпостерігалося значне збільшення CD163 + макрофагів у фіброзно змінених термінальних ворсинах. Таким чином, у плаценті жінок, вагітність яких ускладнилася затримкою росту плода та призвела до передчасних пологів, відбулися порушення судинного та стромального компонента ворсин хоріона із зміщенням поляризації макрофагів від типів М1 до М2 у фіброзно змінених термінальних ворсинах плаценти

siRNA-Like Double-Stranded RNAs Are Specifically Protected Against Degradation in Human Cell Extract

RNA interference (RNAi) is a set of intracellular pathways in eukaryotes that controls both exogenous and endogenous gene expression. The power of RNAi to knock down (silence) any gene of interest by the introduction of synthetic small-interfering (si)RNAs has afforded powerful insight into biological function through reverse genetic approaches and has borne a new field of gene therapeutics. A number of questions are outstanding concerning the potency of siRNAs, necessitating an understanding of how short double-stranded RNAs are processed by the cell. Recent work suggests unmodified siRNAs are protected in the intracellular environment, although the mechanism of protection still remains unclear. We have developed a set of doubly-fluorophore labeled RNAs (more precisely, RNA/DNA chimeras) to probe in real-time the stability of siRNAs and related molecules by fluorescence resonance energy transfer (FRET). We find that these RNA probes are substrates for relevant cellular degradative processes, including the RNase H1 mediated degradation of an DNA/RNA hybrid and Dicer-mediated cleavage of a 24-nucleotide (per strand) double-stranded RNA. In addition, we find that 21- and 24-nucleotide double-stranded RNAs are relatively protected in human cytosolic cell extract, but less so in blood serum, whereas an 18-nucleotide double-stranded RNA is less protected in both fluids. These results suggest that RNAi effector RNAs are specifically protected in the cellular environment and may provide an explanation for recent results showing that unmodified siRNAs in cells persist intact for extended periods of time

Economic and institutional principles of improvement of shaping income policy of the population

У монографії надано авторське бачення визначальних теоретичних позицій щодо методології та методики дослідження економіко- інституціональних умов формування доходів населення в державній і регіональній соціальній політиці. Проведено аналіз та оцінка економіко-інституціональних умов формування доходів населення, у тому числі з врахуванням специфіки Одеської області. Визначено пропозиції, напрями та шляхи регуляторного впливу економіко-інституціональних умов на удосконалення політики формування доходів населення.В монографии дано авторское видение определяющих теоретических позиций по методологии и методике исследования экономико- институциональных условий формирования доходов населения в государственной и региональной социальной политике. Проведен анализ и оценка экономико-институциональных условий формирования доходов населения, в том числе с учетом специфики Одесской области. Определены предложения, направления и пути регуляторного влияния экономико-институциональных условий на совершенствование политики формирования доходов населения.The monograph gives the author's vision of defining theoretical positions regarding the methodology and methodology of the study of the economic and institutional conditions for the formation of incomes in the state and regional social policy. The analysis and estimation of the economic-institutional conditions for the formation of incomes, including taking into account the specifics of the Odessa region, was carried out. The proposals, directions and ways of the regulatory influence of the economic-institutional conditions on the improvement of the income generation policy are determined