Ureteropelvic junction obstruction and concomitant ipsilateral urolithiasis: retrospective, descriptive study, on a number of cases

Introducere. Asocierea stricturii joncțiunii pielo-ureterale cu urolitiaza ipsilaterală nu este o raritate. Cu toate că obstrucția este, cu siguranță, un factor favorizant, se pare că există și un substrat metabolic primar. Particularitățile tabloului clinic la acești pacienți au rămas neelucidate. Lipsesc date referitoare la particularitățile tacticii intra- și postoperatorii în cazul asocierii respective. Scopul actualei cercetări a fost de a identifica particularitățile clinice și cele de tratament ale pacienților cu strictura joncțiunii pielo-ureterale și urolitiază ipsilaterală concomitentă. Material și metode. Studiul retrospectiv, descriptiv, pe serie de cazuri. Realizat în Clinica de urologie a Spitalului Clinic Republican din or. Chişinău. Au fost înrolați 145 de pacienți care au fost tratați prin pieloplastie sau nefrectomie. În funcție de prezența sau absența asocierii dintre strictura joncțiunii pielo-ureterale (SJPU) și urolitiaza ipsilaterală (ULI), pacienții au fost divizați în două grupuri: lotul I (SJPU) – pacienți cu strictură a joncțiunii pielo-ureterale (n=125) și lotul II (SJPU+ULI) – pacienți cu strictură a joncțiunii pielo-ureterale și urolitiază (n=20). Au fost comparate datele epidemiologice, particularitățile tabloului clinic, paraclinic și rezultatele perioperatorii. Rezultate. Comparativ, datele pe lotul SJPU versus SJPU+ULI: rata infecțiilor febrile ale tractului urinar – 46,6% vs. 70,0%; tulburările digestive – 0% vs. 12%; pieloplastie – 63,2% vs. 85%, respectiv. În lotul SJPU+ULI, mai frecvent a fost diagnosticată hematuria și leucocituria microscopică. În timpul intervențiilor de reconstrucție a căilor urinare, complicații intraoperatorii au fost înregistrate doar în lotul SJPU+ULI (11%). Complicațiile postoperatorii au fost similare în ambele loturi (21,5% vs. 29,4%), cea mai frecventă fiind pielonefrita acută. Duratele intervenției chirurgicale și spitalizării au fost similare între loturi. Concluzii. Pacienții din lotul SJPU+ULI au avut antecedente mult mai frecvente de infecții febrile ale tractului urinar. În timpul pieloplastiilor la pacienții cu strictură a joncțiunii pielo-ureterale și urolitiază pot apărea complicații majore, care ar putea necesita chiar și înlăturarea rinichiului. Apariția hidronefrozei în perioada postoperatorie este un semn de pronostic nefavorabil.Introduction. The association of ureteropelvic junction obstruction with ipsilateral urolithiasis is not a rarity. Although obstruction is, certainly, a favorable factor, it seems that there is a primary metabolic substrate. Particularities of the clinical picture in these patients remained unclear. Data on intra- and postoperative tactics peculiarities are lacking in case of respective association. The purpose of the current research was to identify clinical and treatment particularities of patients with ureteropelvic junction obstruction and concomitant ipsilateral urolithiasis. Material and methods. Retrospective, descriptive study realized on a number of cases, in the Republican Clinical Hospital Urology Clinic from Chisinau. Approximately 145 patients were enrolled who were treated with pyeloplasty or nephrectomy. Depending on the presence or absence of the association between ureteropelvic junction obstruction (UPJO) and ipsilateral urolithiasis (IUL), the patients were divided into two groups: group I (UPJO) – patients with ureteropelvic junction obstruction (n=125) and group II (UPJO+IUL) – patients with ureteropelvic junction obstruction and urolithiasis (n=20). Epidemiological data, particularities of clinical, paraclinic picture and perioperative results were compared. Results. Comparatively, UPJO versus UPJO+IUL data: urinary tract febrile infection rate – 46.6% vs. 70.0%; digestive disorders – 0% vs. 12%; pyeloplasty – 63.2% vs. 85%, respectively. In UPJO+IUL group, hematuria and microscopic leucocyturia were more commonly diagnosed. During urinary reconstruction interventions, intraoperative complications were recorded only in UPJO+IUL (11%). Postoperative complications were similar in both groups (21.5% vs. 29.4%), the most common being acute pyelonephritis. The lengths of surgery and hospitalization were similar between lots. Conclusions. Patients in UPJO+IUL group had much more frequent history cases of febrile urinary tract infections. During pyeloplasties in patients with ureteropelvic junction obstruction and urolithiasis, major complications may arise which may even require kidney removal. The occurrence of hydronephrosis in postoperative period is a sign of unfavorable prognosis

Раннее выявление и ведение взрослых с гидронефрозом в практике семейного врача

Catedra Urologie şi Nefrologie Chirurgicală, IP USMF Nicolae Testemiţanu, Secţia de urologie, IMSP Spitalul Clinic Republican Timofei MoşneagaHidronefroza este o patologie cu care se confruntă nu doar urologii, ci şi medicii din sectorul primar. Această cercetare a fost efectuată pentru a ghida medicii de familie în privinţa aspectelor-cheie ale pacienţilor cu hidronefroză. Scopul studiului a fost de a identifica particularităţile clinice şi imagistice ale pacienţilor cu hidronefroză, ce ar permite depistarea timpurie a acestora în practica medicului de familie. Studiul a inclus 167 de bolnavi consecutivi (82 bărbaţi şi 85 femei, vârsta medie = 38±4 ani), care au fost trataţi în clinica noastră în perioada 2008–2014. Cel mai frecvent simptom a fost durerea lombară – 98,2%; infecţii urinare – 46,7%. Diagnosticul corect a fost stabilit la prima vizită în 60,2% cazuri. Hematurie microscopică – 25,2%, leucociturie – 30%. Tomografia computerizată are o sensibilitate de 100% şi o specificitate de 93,3%. Asocierea dintre lombalgii şi infecţiile urinare repetate prezintă suspectare clinică de hidronefroză şi necesită evaluare imagistică a pacientului. Ultrasonografia este o investigaţie utilă pentru screeningul hidronefrozei, dar informativitatea metodelor imagistice este superioară. Pentru hidronefrozele incipiente, ce nu necesită corecţie chirurgicală, se recomandă evaluare de laborator şi imagistică anuală.Hydronephrosis is a common clinical condition encountered not only by urologists but also by primary care physicians. This research was designed especially to guide family physicians on key aspects of patients with hydronephrosis. The aim of this study was to identify clinical and imaging features of patients with hydronephrosis that would allow early detection of this by the family doctors. This study included 167 patients (82 male and 85 female, mean age 38±4) that were treated in our department between 2008 and 2014 years. Flank pain (98,2%) was the most common symptom. Urinary tract infection – 46,7%. Correct initial diagnosis has been established in 60,2%. Hematuria – 25,2%, leucocyturia – 30%. Computed tomography has 100%, sensitivity and 93,3% specificity. The combination between the flank pain and repeated urinary infections presents clinical suspicion of hydronephrosis and requires imaging evaluation of the patient. Renal ultrasonography is a good screening tool, but radiological methods value are higher. Annual laboratory and imaging evaluation is recommended for small hydronephrosis that do not require surgical correction.Гидронефроз достаточно частое заболевание, с которым сталкиваются не только урологи, но и семейные врачи. Это исследование было проведено специально для семейных врачей как руководство по ключевым аспектам диагностики и ведения пациентов с гидронефрозом. Цель данного исследования состояла в том, чтобы определить клинические и диагностические особенности пациентов с гидронефрозом, что позволило бы раннее выявление этого семейными врачи. В исследование было включено 167 пациентов (82 мужчин и 85 женщин, средний возраст 38±4 лет) пролеченных в нашем отделении между 2008 и 2014 годами. Самый частый симптом: боль в поясничной области (98,2%). Инфекция мочевых путей составляет 46,7%. Правильный диагноз при первичном обследовании был установлен в 60,2% случаев. Микроскопическая гематурия – 25,2%, лейкоцитурия – 30%. Ультрасонография почек может идентифицировать гидронефроз, но диагноз должен быть подтвержден радиологическими методами. Компьютерная томография обладает 100% чувствительностью и 93,3% специфичностью. Комбинация болей в поясничной области и повторных мочевых инфекций представляет собой клиническое подозрение на гидронефроз и требует обследования визуализирующими методами. Ультразвуковая диагностика почек хороший инструмент для скрининга, но информативность рентгенологических методов выше. Для гидронефрозов небольших размеров, которые не требуют хирургической коррекции, рекомендуется ежегодная лабораторная и визуализирующая оценка

Extrinsic ureteropelvic junction obstruction

IMSP Institutul Oncologic, IP USMF "N.Testemiţanu", Al VI-lea Congres de Urologie, Dializă şi Transplant Renal din Republica Moldova cu participare internaţională (21-23 octombrie 2015)Rezumat Vasele supranumerare (aberante, accesorii) reprezintă cea mai frecventă cauză a stricturilor joncţiunii pielo-ureterale (SJPU) prin mecanism extrinsec, ele provoacă conflict vaso-ureteral cu obstrucţia fluxului urinar. în mod prospectiv au fost analizate 48 cazuri de SJPU prin mecanism extrinsec provocat de prezenţa vaselor supranumerare, tratate chirurgical în Clinica de Urologie a IMSP Spitalul Clinic Republican între anii 2008 şi 2013. Rezecţia vasului supranumerar cu sau fără ureteroliză a fost efectuată în 35,4%, pieloplastii antevasale - 20,83%, pieloplastii cu rezecţia vasului supranumerar - 27,1%, nefrectomii - 16,66%. Tratamentul chirurgical de elecţie este pieloplastia cu sau fără rezecţia vasului polar. Acest tip de intervenţie este corect din punct de vedere al impactului morfologic realizat de compresia vasului supranumerar pe segmentul pielo-ureteral.Summary Crossing Vessels (CV) are the most frequent cause of extrinsic ureteropelvic junction obstruction (UPJO), they cause vaso-ureteral conflict and obstruction of urinary flow. We analyzed prospectively 48 cases with extrinsic UPJO, caused by the presence of crossing vessels treated in the Department of Urology, Republican Clinical Hospital between 2008 and 2013. Resection of crossing vessel with or without ureterolizis was performed in 35,4%, antevasal pyeloplasy in 20,83% pyeloplasty with resection of crossing vessel in 27,1%, nephrectomy in 16,66%. Pyeloplasty with or without resection of the crossing vessel is the surgical method of choice for patients with extrinsic UPJO. This type of surgery is corectly in terms of morphological impact of the compression made by crossing vessel onUPJ

Surgical treatment of ureteropelvic junction obstruction in adults

Catedra Urologie şi Nefrologie Chirurgicală, USMF „N.Testemiţanu”, Secţia Urologie, IMSP Spitalul Clinic Republican, Al V-lea Congres de Urologie, Dializă şi Transplant Renal din Republica Moldova cu participare internaţională (1-13 iunie 2011)Summary. The optimum surgical correction of ureteropelvic junction obstruction (UPJO) has been a urological challenge for over a century. Open pyeloplasty remains the standard against which new technique must be compared. The purpose of this study was to analyze treatment results of UPJO in adults depending on the type of pyeloplasty. Between 2005 and 2009 a total of 30 open pyeloplasty were done. Main cause of UPJO was stenosis of ureteropelvic junction or presence of an aberrant vessel. Hynes-Anderson technique was done in 56,5%. Mean operative time for all techniques was 86,5 minutes. There were no significant perioperative or postoperative complications. The postoperative hospital stay was mean 16,4 days, ranging for different techniques between 14 and 21

Forme farmaceutice industriale utilizate în practica gastroenterologică.

Este prezentată o analiza a preparatelor şi a formelor lor farmaceutice utilizate pentru tratarea maladiilor digestive în baza celor înregistrate în Nomenclatorul de Stat al RM până la 31.03.2016, conform clasifi cării ATC, doză, divizare, ţara şi întreprinderea farmaceutică industrială producătoare, preţ de producător, termen de valabilitate

Surgical treatment of ureteropelvic junction obstruction in adults

Catedra Urologie şi Nefrologie Chirurgicală, USMF „N.Testemiţanu”, Secţia Urologie, IMSP Spitalul Clinic Republican, Al V-lea Congres de Urologie, Dializă şi Transplant Renal din Republica Moldova cu participare internaţională (1-13 iunie 2011)Summary The optimum surgical correction of ureteropelvic junction obstruction (UPJO) has been a urological challenge for over a century. Open pyeloplasty remains the standard against which new technique must be compared. The purpose of this study was to analyze treatment results of UPJO in adults depending on the type of pyeloplasty. Between 2005 and 2009 a total of 30 open pyeloplasty were done. Main cause of UPJO was stenosis of ureteropelvic junction or presence of an aberrant vessel. Hynes-Anderson technique was done in 56,5%. Mean operative time for all techniques was 86,5 minutes. There were no significant perioperative or postoperative complications. The postoperative hospital stay was mean 16,4 days, ranging for different techniques between 14 and 21

Laparoscopic surgical treatment of solitary renal cyst

Catedra Urologie şi Nefrologie Chirurgicală, Catedra Chirurgie nr.2, USMF „N.Testemiţanu”, Secţia Urologie IMSP Spitalul Clinic Republican, Al V-lea Congres de Urologie, Dializă şi Transplant Renal din Republica Moldova cu participare internaţională (1-13 iunie 2011)Summary. Laparoscopic surgical treatment of solitary renal cyst has become nowadays the choice intervention for this disease and cyst dome resection is limited by its renal parenchyma. Intervention has a relatively low degree of difficulty, it may be a debut of laparoscopic techniques for urologists. Advantages of laparoscopy are the morbidity and shorter postoperative hospitalization period compared to conventional surgical techniques, such as overall cost price below the open intervention

Percutaneous nephrostomy

Catedra Urologie şi Nefrologie Chirurgicală, USMF „N.Testemiţanu”, Secţia Urologie, IMSP Spitalul Clinic Republican, Al V-lea Congres de Urologie, Dializă şi Transplant Renal din Republica Moldova cu participare internaţională (1-13 iunie 2011)Summary Percutaneous nephrostomy is a procedure establishing a drainage tract into the upper urinary system by puncturing the kidney directly through the skin. The purpose of such drainage is to decompress the upper urinary passage caused as a result of supra or intra vesical obstruction resulting in increased pressure within the collecting system and ultimately renal parenchymal damage. It can be used as a conduit for diagnostic and therapeutic procedures to provide urinary diversion and improve renal functions. In our clinic was used disposable nephrostomy kit, containing the following: syringe, scalpel, needle puncture with mandrel nr.18G, guide, three dilators and the actual nephrostomy. It is simple, less time consuming, less traumatic and has excellent outcome

Percutaneous treatment of solitary renal cysts

Catedra Urologie şi Nefrologie Chirurgicală USMF „N.Testemiţanu”, Secţia Urologie IMSP Spitalul Clinic Republican, Al V-lea Congres de Urologie, Dializă şi Transplant Renal din Republica Moldova cu participare internaţională (1-13 iunie 2011)Summary endourological tactics implementation in to the kidney and urinary tract diseases leads to better results of the treatment and improvement of the quality of life of the patient. New curative approaches have developed after ultrasound application in the diagnostics and therapy of urological pathologies. ultrasound-guided renal cyst puncture was shown to be a safe non-surgical approach and a useful method of treating renal cysts. ultrasound-guided renal cyst puncture of 86 solitary renal cysts performed at the urology Department shows benefits of miniinvazive methods accompanied by ultrasound as decreasing in the duration of the intervention, use of the local anesthesia instead of general one, absence of post surgical cicatrix, reduction of the hospitalization period

Laparascopic transabdominal nephrectomy. The first experience

USMF "N.Testemiţanu", Catedra Urologie şi Nefrologie Chirurgicală, USMF "N.Testemiţanu", Catedra Chirurgie Nr.2, IMSP Institutul Oncologic, Al VI-lea Congres de Urologie, Dializă şi Transplant Renal din Republica Moldova cu participare internaţională (21-23 octombrie 2015)La momentul actual în practica medicală pe larg sunt aplicate metodele de tratament chirurgical minim invaziv. Implementarea lor permite ameliorarea traumatismul intraoperator şi minimalizarea ratei de apariţie a complicaţiilor postoperatorii. Pe parcursul ultimilor 2 ani în clinica de Urologie a IMSP SCR a fost implementată cu succes o metoda nouă de tratament - nefrectomia laparascopică transabdominală. Evaluarea rezultatelor obţinute permite recomandarea utilizării nefrectomiei laparascopice transabdominale în practica cotidiană.Summary Currently, minim invasive treatment methods are widely applied. Their implementation allows minimizing intraoperative trauma and decreasing rate of surgical complications. During the last 2 years in Department of Urology Republican Clinical Hospital was successfully introduced a new method of treatment - laparoscopic transabdominal nephrectomy. The evaluation of its results allows to recommend laparoscopic transabdominal nephrectomy to be used in everyday practice