The effect of α-erhythropoietin administration in dialysed patients

Am efectuat un studiu deschis cu durată de o lună cu administrarea α-eritropoietinei (Repretine®) la 57 de pacienţi dializaţi. Am determinat efectul pozitiv al preparatului administrat în doze 4,000 – 8,000 IU, care sunt inferioare celor recomandate. De asemenea, am demonstrat că astfel de defi niţie simplă a statusului infl amator ca VSH > 30 mm/oră poate fi descriminativă pentru selectarea pacienţilor cu efectul maxim la administrarea dozelor reduse de medicament. Am demonstrat şi efi cienţa economică a eritropoietinei versus hemotransfuzii repetate la pacienţii dializaţi

Insuficienţa renală acută în practica medicală şi chirurgicală (State of the art lecture)

Acute renal failure (ARF) is a rapid alteration of the renal function that results in hydroelectrolitical, acido-basic and nitrogen disturbances. Only 8% of the ARF with isolated kidney impairment have a lethal outcome, and 65-70% in the presence of polyorganic comorbidity. Many factors contribute to the ARF development, determining hemodynamic, interstitial and obstructive forms. Critic decrease in the glomerular ultrafiltration due to cortical vasoconstriction, retrodifusion of the glomerular filtrate and tubular obstruction are responsible for ARF evolution. Diuresis stimulation after hemodynamic and hydroelectrolitical rehabilitation usually results in the urine output increasing, in other cases extracorporeal epuration methods as hemodialysis, hemocarboperfusion or other will be needed. 474 patients with ARF have been treated in the Hemodialysis and Kidney Transplantation Department Clinical Republican Hospital during the period 1979-2005, having 25,7% lethality

Calitatea hemodializei. Studiul 1: caracteristica comparativă a membranelor dialitice

Rezumat. în lucrare sunt expuse rezultatele studiului dedicat unui compartiment extrem de important al dializei - calităţii membranelor dialitice. în introducere sunt reflectate diverse aspecte de clasificare a dializoarelor în dependenţă de membrane (sintetice şi celulozice), parametrii şi modul de utilizare. Studiul este bazat pe cercetările eficacităţii dializei în Centrul de Hemodializă şi Transplant Renal al SCR în perioada anilor 1998-2000, unde au fost aplicate mai multe tipuri de dializoare. Analiza statistică a rezultatelor primite atestă o calitate mai superioară a dializoarelor cu membrane sintetice, comparativ cu cele celulozice. Evaluarea calităţii dializelor a fost analizată şi în dependenţă de tipul monitorului, frecvenţa şedinţelor şi biocompatibilitatea membranei.Summary. In the article are elucidated the results of the study dedicated to one of the very important compartment of hemodialysis - the quality of the dialysis membrane. In the introduction are described different aspects of dialyzers classification in accordance with the membranes (synthetic or celluloses), parameters and way of utilization. The study is based on the investigations that were made in the Hemodialysis and Renal Transplantation Center, Republican Clinical Hospital in the period of 1998-2001 with different types of dialyzers. Statistic analyze of the results demonstrated a superior quality of dialyzers with synthetic membrane comparatively with celluloses. The evaluation of the dialysis quality was analyzed in dependence of the monitor type, frequencies of dialysis and membranes biocompatibility

"Gynecological ureter". Diagnostic and surgical aspects

USMF "Nicolae Testemiţanu", Catedra Urologie şi Nefrologie Chirurgicală, Clinica Urologie IMSP SCR, Al VI-lea Congres de Urologie, Dializă şi Transplant Renal din Republica Moldova cu participare internaţională (21-23 octombrie 2015)Rezumat Au fost analizate rezultatele tratamentului chirurgical a leziunilor ureterale (ureterul ginecologic) la 10 paciente în Clinica de Urologie a IMSP SCR în decurs de 5 ani. Toate afecţiunile ureterale au survenit în urma intervenţiilor legate de patologia ginecologică. S-au studiat metodele de diagnostic utilizate în dependenţă de durata afecţiunilor, funcţia rinichilor pe partea afectată, metodele de tratament indicate, tipul de plastii efectuate. A fost determinată importanţa aplicării nefrostomiei percutanate ecoghidate, ca o metodă inevitabilă ce permite restabilirea funcţiei rinichiului obturat. Clinic şi funcţional s-au apreciat perioadele cele mai favorabile pentru efectuarea neoanastomozelor ureterale şi restabilirea funcţiei aparatului renourinar. Summary The results of surgical treatment of ureteral injuries (gynecological ureter) were analyzed taken from 10 patients in the Urological Department of Republican Clinical Hospital during 5 years. All the ureteral lesions appeared after interventions related to gynecological disorders. Were researched the methods of diagnosis according to the duration of the pathology, the function of the affected kidney, the indicated methods of treatment, types of plasty. It was established the importance of percutaneous nephrostomy with ultrasound guidance as an unavoidable method which allows restoring the function of the blocked kidney. Clinically and functionally were determined the most adequate periods to effectuate ureteral new anastomoses and reestablish the function of urinary tract

Ureteropelvic junction obstruction and concomitant ipsilateral urolithiasis: retrospective, descriptive study, on a number of cases

Introducere. Asocierea stricturii joncțiunii pielo-ureterale cu urolitiaza ipsilaterală nu este o raritate. Cu toate că obstrucția este, cu siguranță, un factor favorizant, se pare că există și un substrat metabolic primar. Particularitățile tabloului clinic la acești pacienți au rămas neelucidate. Lipsesc date referitoare la particularitățile tacticii intra- și postoperatorii în cazul asocierii respective. Scopul actualei cercetări a fost de a identifica particularitățile clinice și cele de tratament ale pacienților cu strictura joncțiunii pielo-ureterale și urolitiază ipsilaterală concomitentă. Material și metode. Studiul retrospectiv, descriptiv, pe serie de cazuri. Realizat în Clinica de urologie a Spitalului Clinic Republican din or. Chişinău. Au fost înrolați 145 de pacienți care au fost tratați prin pieloplastie sau nefrectomie. În funcție de prezența sau absența asocierii dintre strictura joncțiunii pielo-ureterale (SJPU) și urolitiaza ipsilaterală (ULI), pacienții au fost divizați în două grupuri: lotul I (SJPU) – pacienți cu strictură a joncțiunii pielo-ureterale (n=125) și lotul II (SJPU+ULI) – pacienți cu strictură a joncțiunii pielo-ureterale și urolitiază (n=20). Au fost comparate datele epidemiologice, particularitățile tabloului clinic, paraclinic și rezultatele perioperatorii. Rezultate. Comparativ, datele pe lotul SJPU versus SJPU+ULI: rata infecțiilor febrile ale tractului urinar – 46,6% vs. 70,0%; tulburările digestive – 0% vs. 12%; pieloplastie – 63,2% vs. 85%, respectiv. În lotul SJPU+ULI, mai frecvent a fost diagnosticată hematuria și leucocituria microscopică. În timpul intervențiilor de reconstrucție a căilor urinare, complicații intraoperatorii au fost înregistrate doar în lotul SJPU+ULI (11%). Complicațiile postoperatorii au fost similare în ambele loturi (21,5% vs. 29,4%), cea mai frecventă fiind pielonefrita acută. Duratele intervenției chirurgicale și spitalizării au fost similare între loturi. Concluzii. Pacienții din lotul SJPU+ULI au avut antecedente mult mai frecvente de infecții febrile ale tractului urinar. În timpul pieloplastiilor la pacienții cu strictură a joncțiunii pielo-ureterale și urolitiază pot apărea complicații majore, care ar putea necesita chiar și înlăturarea rinichiului. Apariția hidronefrozei în perioada postoperatorie este un semn de pronostic nefavorabil.Introduction. The association of ureteropelvic junction obstruction with ipsilateral urolithiasis is not a rarity. Although obstruction is, certainly, a favorable factor, it seems that there is a primary metabolic substrate. Particularities of the clinical picture in these patients remained unclear. Data on intra- and postoperative tactics peculiarities are lacking in case of respective association. The purpose of the current research was to identify clinical and treatment particularities of patients with ureteropelvic junction obstruction and concomitant ipsilateral urolithiasis. Material and methods. Retrospective, descriptive study realized on a number of cases, in the Republican Clinical Hospital Urology Clinic from Chisinau. Approximately 145 patients were enrolled who were treated with pyeloplasty or nephrectomy. Depending on the presence or absence of the association between ureteropelvic junction obstruction (UPJO) and ipsilateral urolithiasis (IUL), the patients were divided into two groups: group I (UPJO) – patients with ureteropelvic junction obstruction (n=125) and group II (UPJO+IUL) – patients with ureteropelvic junction obstruction and urolithiasis (n=20). Epidemiological data, particularities of clinical, paraclinic picture and perioperative results were compared. Results. Comparatively, UPJO versus UPJO+IUL data: urinary tract febrile infection rate – 46.6% vs. 70.0%; digestive disorders – 0% vs. 12%; pyeloplasty – 63.2% vs. 85%, respectively. In UPJO+IUL group, hematuria and microscopic leucocyturia were more commonly diagnosed. During urinary reconstruction interventions, intraoperative complications were recorded only in UPJO+IUL (11%). Postoperative complications were similar in both groups (21.5% vs. 29.4%), the most common being acute pyelonephritis. The lengths of surgery and hospitalization were similar between lots. Conclusions. Patients in UPJO+IUL group had much more frequent history cases of febrile urinary tract infections. During pyeloplasties in patients with ureteropelvic junction obstruction and urolithiasis, major complications may arise which may even require kidney removal. The occurrence of hydronephrosis in postoperative period is a sign of unfavorable prognosis

Раннее выявление и ведение взрослых с гидронефрозом в практике семейного врача

Catedra Urologie şi Nefrologie Chirurgicală, IP USMF Nicolae Testemiţanu, Secţia de urologie, IMSP Spitalul Clinic Republican Timofei MoşneagaHidronefroza este o patologie cu care se confruntă nu doar urologii, ci şi medicii din sectorul primar. Această cercetare a fost efectuată pentru a ghida medicii de familie în privinţa aspectelor-cheie ale pacienţilor cu hidronefroză. Scopul studiului a fost de a identifica particularităţile clinice şi imagistice ale pacienţilor cu hidronefroză, ce ar permite depistarea timpurie a acestora în practica medicului de familie. Studiul a inclus 167 de bolnavi consecutivi (82 bărbaţi şi 85 femei, vârsta medie = 38±4 ani), care au fost trataţi în clinica noastră în perioada 2008–2014. Cel mai frecvent simptom a fost durerea lombară – 98,2%; infecţii urinare – 46,7%. Diagnosticul corect a fost stabilit la prima vizită în 60,2% cazuri. Hematurie microscopică – 25,2%, leucociturie – 30%. Tomografia computerizată are o sensibilitate de 100% şi o specificitate de 93,3%. Asocierea dintre lombalgii şi infecţiile urinare repetate prezintă suspectare clinică de hidronefroză şi necesită evaluare imagistică a pacientului. Ultrasonografia este o investigaţie utilă pentru screeningul hidronefrozei, dar informativitatea metodelor imagistice este superioară. Pentru hidronefrozele incipiente, ce nu necesită corecţie chirurgicală, se recomandă evaluare de laborator şi imagistică anuală.Hydronephrosis is a common clinical condition encountered not only by urologists but also by primary care physicians. This research was designed especially to guide family physicians on key aspects of patients with hydronephrosis. The aim of this study was to identify clinical and imaging features of patients with hydronephrosis that would allow early detection of this by the family doctors. This study included 167 patients (82 male and 85 female, mean age 38±4) that were treated in our department between 2008 and 2014 years. Flank pain (98,2%) was the most common symptom. Urinary tract infection – 46,7%. Correct initial diagnosis has been established in 60,2%. Hematuria – 25,2%, leucocyturia – 30%. Computed tomography has 100%, sensitivity and 93,3% specificity. The combination between the flank pain and repeated urinary infections presents clinical suspicion of hydronephrosis and requires imaging evaluation of the patient. Renal ultrasonography is a good screening tool, but radiological methods value are higher. Annual laboratory and imaging evaluation is recommended for small hydronephrosis that do not require surgical correction.Гидронефроз достаточно частое заболевание, с которым сталкиваются не только урологи, но и семейные врачи. Это исследование было проведено специально для семейных врачей как руководство по ключевым аспектам диагностики и ведения пациентов с гидронефрозом. Цель данного исследования состояла в том, чтобы определить клинические и диагностические особенности пациентов с гидронефрозом, что позволило бы раннее выявление этого семейными врачи. В исследование было включено 167 пациентов (82 мужчин и 85 женщин, средний возраст 38±4 лет) пролеченных в нашем отделении между 2008 и 2014 годами. Самый частый симптом: боль в поясничной области (98,2%). Инфекция мочевых путей составляет 46,7%. Правильный диагноз при первичном обследовании был установлен в 60,2% случаев. Микроскопическая гематурия – 25,2%, лейкоцитурия – 30%. Ультрасонография почек может идентифицировать гидронефроз, но диагноз должен быть подтвержден радиологическими методами. Компьютерная томография обладает 100% чувствительностью и 93,3% специфичностью. Комбинация болей в поясничной области и повторных мочевых инфекций представляет собой клиническое подозрение на гидронефроз и требует обследования визуализирующими методами. Ультразвуковая диагностика почек хороший инструмент для скрининга, но информативность рентгенологических методов выше. Для гидронефрозов небольших размеров, которые не требуют хирургической коррекции, рекомендуется ежегодная лабораторная и визуализирующая оценка

Valgancyclovir in prevention and treatment of cytomegalovirotic infection in patients with kidney transplant

Centrul Dializă şi Transplant Renal IMSP Spitalul Clinic Republican, Catedra Urologie şi Nefrologie Chirurgicală USMF “N. Testemiţanu”, Al V-lea Congres de Urologie, Dializă şi Transplant Renal din Republica Moldova cu participare internaţională (1-13 iunie 2011)Summary In-depth study of clinical trials results as well as accumulated experimental and empirical data demonstrated the importance of Valgancyclovir administration in kidney transplant patients. Analyzed literature data underlines that the treatment of cytomegalovirotic infection in patients with solid organs transplant is essential for both patient and transplant survival and provide the prevention of the large majority of possible complications. Valcyte® administration provides success in cytomegalic infection’s treatment and simultaneously offers easier and more adaptable dosing regimen

Patients’ guides in urology and nephrology: current experience in the field

Catedra Urologie şi Nefrologie Chirurgicală, USMF „N. Testemiţanu”, Centrul Dializă şi Transplant Renal, IMSP Spitalul Clinic Republican, Al V-lea Congres de Urologie, Dializă şi Transplant Renal din Republica Moldova cu participare internaţională (1-13 iunie 2011)Summary. Patients’ guides, carried out during the work on Clinical National Protocols are accessible informational sources specially designed for patient’s clearer understanding of complex nephrological and urological pathologies. In the same time presented information is sufficient for patient’s making decision on different diagnostic, preventive and treatment procedures. Implementation of the „frequently asked questions” „socratic-like” strategy provided higher intelligibility and readability of the prepared informational materials. As well, modern patients’ guides promote the development of participative medicine in the Republic of Moldova