The effects of changing meteorological parameters on fatal aortic catastrophes

Background: Over the span of the last decade, medical research has been increasingly putting greater emphasis on the study of meteorological parameters due to their connection to cardiovascular diseases. The main goal of this study was to explore the relationship between fatal aortic catastrophes and changes in atmospheric pressure and temperature. Methods: We used a Cox process model to quantify the effects of environmental factors on sudden deaths resulting from aortic catastrophes. We used transfer entropy to draw conclusion about the causal connection between mortality and meteorological parameters. Our main tool was a computer program which we developed earlier in order to evaluate the relationship between pulmonary embolism mortality and weather on data sets comprised of aortic aneurysm (AA) and acute aortic dissection (AAD) cases, where one of these two medical conditions had led to fatal rupture of the aorta. Our source for these cases were the autopsy databases of Semmelweis University, from the time period of 1994 to 2014. We have examined 160 aneurysm and 130 dissection cases in relation to changes in meteorological parameters. The algorythm implemented in our program is based on a non-parametric a Cox process model. It is capable of splitting slowly varying unknown global trends from fluctuations potentially caused by weather. Furthermore, it allows us to explore complex non-linear interactions between meteorological parameters and mortality. Results: Model measures the relative growth of the expected number of events on the nth day caused by the deviation of environmental parameters from its mean value. The connection between ruptured aortic aneurysms (rAA) and changes in atmospheric pressure is more significant than their connection with mean daily temperatures. With an increase in atmospheric pressure, the rate of rAA mortality also increased. The effects of meteorological parameters were weaker for deaths resulting from acute aortic dissections (AAD), although low mean daily temperatures increased the intensity of occurrence for AAD-related deaths. Conclusion: The occurrence rate of fatal aortic catastrophes showed a slight dependence on the two examined parameters within our groups

Meteorológiai paraméterek változásának hatása a halálos kimenetelű aortaaneurysma-rupturákra = The effect of alternating meteorological parameters on fatally ruptured aortic aneurysms (autopsy-based data)

Absztrakt: Bevezetés: Számos közlemény vizsgálta már az időjárási paraméterek változásának cardiovascularis kórképekre gyakorolt hatását. Ezek bizonyították az aortaaneurysma-ruptura előfordulásának és az időjárás változásának kapcsolatát is. Nincsenek azonban ismereteink a függés mértékéről, arról, hogy mennyire számottevő tényezők az egyes időjárási paraméterek ezen halálokok esetén. Célkitűzés: Kutatásunk célja, hogy a halálos kimenetelű aortakatasztrófa nyomás- és hőmérsékletváltozástól való függésének mértékét feltárjuk, a kapcsolat intenzitását egy új módszerrel meghatározzuk. Módszer: A korábban a tüdőembóliás halálozás és az időjárás összefüggésének tanulmányozására fejlesztett programunkat futtattuk olyan aortaaneurysmás haláleseteket tartalmazó adatsoron, amelyben az említett kórkép miatt bekövetkezett aortaruptura vezetett a páciensek halálához. A 2005. január 1. és 2014. január 1. közötti időszak eseteit tekintettük át a Semmelweis Egyetem kórbonctani adatbázisában. 152 aneurysmás eseményt vizsgáltunk a halál napján és az azt megelőző napon mért nyomás- és hőmérséklet-változás függvényében. Eredmények és következtetés: Az említett időtartamban a halálos kimenetelű aortakatasztrófa előfordulásának gyakorisága a vizsgált csoportban kismértékű függést mutatott a két vizsgált paramétertől. Az aortaaneurysma-rupturákkal összefüggésben a légnyomásváltozás szerepét jelentősebbnek találtuk a napi középhőmérséklet szerepéhez képest. A légnyomás növekedésével emelkedett az aneurysma rupturájával összefüggő halálesetek gyakorisága. Az eredmények ismeretében úgy véljük, hogy matematikai modellünk jó kiindulópont lehet populációs szintű és prospektív vizsgálatokhoz egyaránt. Orv Hetil. 2018; 159(37): 1501–1505. | Abstract: Introduction: There are several statements about the connection between cardiovascular diseases and climate change. On behalf of our observation-based knowledge we hypothesized a relationship between the occurence of aortic aneurysm (AA) rupture and weather changes. Aim: The purpose of our study was to explore the relationship between fatal aortic catastrophe and changes in atmospheric pressure and temperature. By using a new method we could even measure the intensity of the connection. Method: We have developed a software earlier to examine the link between pulmonary embolism mortality and the weather on data sets comprised of aortic aneurysm cases, where the medical condition had led to the fatal rupture of the aorta. For the events mentioned earlier we used the autopsy database of Semmelweis University between January 1, 2005 and January 1, 2014. Altogether we examined 152 aneurysm-related aortic catastrophes. We reported the exact day of the incident and the weather conditions on that day and the day before. Results and conclusion: We have defined that the occurrence rate of fatal aortic catastrophe showed a slight dependence on the two examined parameters within our groups. We have found the connection related to ruptured aortic aneurysm and changes in atmospheric pressure more significant than their connection with mean daily temperatures. With the increase in atmospheric pressure, the rate of AA mortality also increased. In the knowledge of our results we believe that the mathematical model we used can be an effective starting point for population-based and prospective studies. Orv Hetil. 2018; 159(37): 1501–1505

Módszertani ajánlás A járművezetés bódult állapotban bűncselekmény orvosszakértői véleményezésének egyes kérdéseiről

Member states of the European Union take a similar regulatory position on DRUID. All of the EU countries punish this offense. In Hungary, section 237 of Act C of 2012 on the Criminal Code (CC) criminalizes ‘Driving under the influence of drugs’. Over the last decade, we have witnessed a significant and consistent increase in this crime. While 178 DRUID crimes were registered in 2014, from 2018 to 2022 on average 969 DRUID driving was recorded yearly, which means more than five times increase annually. According to Hungarian law, presumptive tests are not eligible, and detecting active/inactive metabolite from the urine is not enough for a conviction. Detection of active metabolite in the blood is necessary for a guilty ruling. The law does not determine the required concentration of each drug in the blood to determine being under the influence. This task lies in the competence of a medical expert. In Hungary, there is no unified accepted practice for the limit value of each compound, and there is no unified expert practice in this field. Therefore, the opinion of experts is highly varied, even for the same active ingredients and similar blood concentrations. Aim: Present study aims to evaluate how DRUID is regulated in Hungary and how it differs from the regulation in other EU countries. The Ministry of Interiors Professional Committee for Medico-Legal Experts was formed to create a good practice and prepare a unified guideline for this issue.Methodology: For preparing the study, authors have reviewed international and national legislation norms and professional rules. Systematic domestic and international literature review was also performed.Findings: The research has shown that it is impossible to calculate blood concentration during criminal action from the results detected during the expert examination. The reason for this is that, in most cases, there is no sufficient scientific evidence on the dynamics of the metabolism of active ingredients in the human body. Furthermore, numerous studies have pointed out that the results of the medical examination used simultaneously with the blood tests are not reliable. At the same time, the law requires proof of the actual influence of drugs. Therefore, the only accepted reliable evidence is the detection of active metabolite in the blood. In this new Guideline, authors are suggesting specific limits for each active substant. It can help evaluate the question of being under the influence of drugs in criminal procedure. Value: The authors are the first in Hungary to make a recommendation on this task.A hazai igazságügyi orvosszakértői gyakorlat segítése, a szakértők és a jogalkalmazók tájékoztatása, továbbá az igazságügyi orvosszakértői véleményalkotás egységesítése céljából a BM Egészségügyi Szakmai Kollégium Igazságügyi Orvostan, Orvosszakértés és Biztosítási Orvostan Tagozata, az orvostudományi egyetemek igazságügyi orvostani intézetei (Debreceni Egyetem, Pécsi Tudományegyetem, Szegedi Tudományegyetem), a Nemzeti Szakértői és Kutató Központ (NSZKK) egységes módszertani ajánlást állított össze az igazságügyi orvosszakértők részére.Cél: A gépjárművezetésre hátrányosan ható szerek által előidézett befolyásoltság (bódult állapot) egységes igazságügyi orvosszakértői véleményezésének elősegítése.Módszertan: A tanulmány elkészítéséhez a szerzők megvizsgálták a hazai jogi környezetet, az irányadó joganyagot, továbbá feldolgozták a témakör releváns nemzetközi és hazai szakirodalmát.Megállapítások: A bódult állapotban elkövetett járművezetés miatt ismertté vált bűncselekmények száma az elmúlt évtizedben jelentősen megnövekedett. A szerzők vizsgálata alapján megállapítható, hogy a gyakorlatban vizsgált klinikai tünetek nem adnak megfelelő diagnosztikai támpontot a befolyásoltság fennállására. Az egyes hatóanyagok emberi szervezeten belüli lebomlására vonatkozóan egyik hatóanyagtípusnál sem áll rendelkezésre elegendő mennyiségű tudományos eredmény ahhoz, hogy a cselekményt követően biztosított mintákból a cselekmény időpontjára vonatkozó mennyiségi megállapítást lehetne tenni. Ezért a toxikológiai vizsgálati eredményekből, vagy laboratóriumi leleteken megjelölt értékből a cselekménykor fennálló hatóanyag-koncentrációra vonatkozóan a jelenlegi adatok szerint orvosszakértői módszerekkel visszaszámolás nem végezhető el. A bódult állapotot előidéző hatóanyagok esetében nem lehet a befolyásoltság pontos mértékére vonatkozóan megalapozott orvosszakértői megállapítást tenni, mert a hatás jellege egyénenként nagy különbséget mutat, továbbá a rendelkezésre álló természettudományos eredmények sem elegendőek. Az egyes hatóanyagok fogyasztásának kimutatására alkalmazott gyorstesztek csak tájékozódó vizsgálatra alkalmasak. A tesztek eredménye alapján a cselekménykori bódult állapot (befolyásoltság) fennállására vonatkozó orvosszakértői vélemény nem adható.Érték: A szerzők Magyarországon elsőként fogalmaznak meg ajánlást a bódult állapot orvosszakértői véleményezésére

A common polymorphism of the human cardiac sodium channel alpha subunit (SCN5A) gene is associated with sudden cardiac death in chronic ischemic heart disease

Cardiac death remains one of the leading causes of mortality worldwide. Recent research has shed light on pathophysiological mechanisms underlying cardiac death, and several genetic variants in novel candidate genes have been identified as risk factors. However, the vast majority of studies performed so far investigated genetic associations with specific forms of cardiac death only (sudden, arrhythmogenic, ischemic etc.). The aim of the present investigation was to find a genetic marker that can be used as a general, powerful predictor of cardiac death risk. To this end, a case-control association study was performed on a heterogeneous cohort of cardiac death victims (n=360) and age-matched controls (n=300). Five single nucleotide polymorphisms (SNPs) from five candidate genes (beta2 adrenergic receptor, nitric oxide synthase 1 adaptor protein, ryanodine receptor 2, sodium channel type V alpha subunit and transforming growth factor-beta receptor 2) that had previously been shown to associate with certain forms of cardiac death were genotyped using sequence-specific real-time PCR probes. Logistic regression analysis revealed that the CC genotype of the rs11720524 polymorphism in the SCN5A gene encoding a subunit of the cardiac voltage-gated sodium channel occurred more frequently in the highly heterogeneous cardiac death cohort compared to the control population (p=0.019, odds ratio: 1.351). A detailed subgroup analysis uncovered that this effect was due to an association of this variant with cardiac death in chronic ischemic heart disease (p=0.012, odds ratio =1.455). None of the other investigated polymorphisms showed association with cardiac death in this context. In conclusion, our results shed light on the role of this non-coding polymorphism in cardiac death in ischemic cardiomyopathy. Functional studies are needed to explore the pathophysiological background of this association. © 2015 Marcsa et al. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited

Examination of the Suicide Characteristics Based on the Scene Investigation in Capital Budapest (2009-2011)

Medicolegal evaluation of postmortem findings at the death scene represents an important part of forensic medicine. The aim of this study was to investigate the occurrence and characteristics of suicide events. Data collection was performed from the police scene investigation reports in capital Budapest between 2009 and 2011. In this study, epidemiological parameters such as age, gender, time and place of death, postmortem changes, suicidal method, seasonal and daily distribution, natural diseases, earlier psychiatric treatment, socioeconomic risks, supposed cause of death, final notes, earlier suicide attempts, and suicide ideations were analyzed. There were 892 suicide cases (619 males, 273 females) detected in the investigated period. Hanging, overdose of prescription medications, jumping, use of firearms, drowning, and electrotrauma showed statistical differences among genders (p<0.05). The most common methods of suicide among men and women were hanging (57.4%) and overdose of prescription medications (33%), respectively. Death scene characteristics represent the important factors for forensic medicine. © 2015 American Academy of Forensic Sciences